Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания

Научное заявление Американской кардиологической ассоциации

Ерем Егиазарян, доктор медицины, FAHA, председатель; Хани Джнейд, доктор медицины, FAHA, заместитель председателя; Джереми Р. Титдженс, доктор медицины; Сьюзан Редлайн, доктор медицины; Девин Л. Браун, доктор медицинских наук, FAHA; Набиль Эль-Шериф, доктор медицины; Рина Мехра, доктор медицины; Бийкем Бозкурт, доктор медицинских наук, FAHA; Чиади Эриксон Ндумеле, доктор медицинских наук, FAHA; Виренд К. Сомерс, доктор медицинских наук, FAHA; от имени Американской кардиологической ассоциации Совет по клинической кардиологии; Совет по заболеваниям периферических сосудов; Совет по артериосклерозу, тромбозам и Сосудистая биология; Совет по сердечно-легочной, интенсивной терапии, периоперационным вмешательствам и реанимации; Совет по инсульту; и Совет по Сердечно-сосудистой хирургии и анестезии.

Резюме

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) характеризуется повторяющимися полными или частичными явлениями обструкции верхних дыхательных путей, что приводит к перемежающейся гипоксемии, вегетативным колебаниям и фрагментации сна [1,2]. Приблизительно 34% и 17% мужчин и женщин среднего возраста, соответственно, соответствуют диагностическим критериям СОАС [3]. Нарушения сна распространены и недооцениваются среди людей среднего и пожилого возраста, а их распространенность зависит от расы / этнической принадлежности, пола и статуса ожирения. Распространенность ОАС достигает 40–80% у пациентов с гипертонией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий и инсультом [4]. Несмотря на его высокую распространенность у пациентов с сердечными заболеваниями и уязвимость кардиологических пациентов к стрессорам, связанным с ОАС, и неблагоприятным сердечно-сосудистым исходам, ОАС часто недооценивается и недостаточно лечится в сердечно-сосудистой практике. Мы рекомендуем скрининг на ОАС у пациентов с резистентной / плохо контролируемой гипертензией, легочной гипертензией и рецидивирующей фибрилляцией предсердий после кардиоверсии или абляции. У пациентов с сердечной недостаточностью II – IV классов по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации и с подозрением на нарушение дыхания во сне или чрезмерную дневную сонливость целесообразна формальная оценка сна. У пациентов с синдромом тахи-бради или желудочковой тахикардии или у переживших внезапную сердечную смерть, у которых после всесторонней оценки сна подозревается апноэ во сне, следует рассмотреть возможность оценки апноэ во сне. После инсульта существует клиническое равновесие в отношении обследования и лечения. Пациенты с ночной стенокардией, инфарктом миокарда, аритмией или соответствующими электрошоками от имплантированных кардиовертеров-дефибрилляторов могут иметь особенно высокую вероятность сопутствующего апноэ во сне. Все пациенты с СОАС должны рассматриваться для лечения, включая изменения в поведении и потерю веса, как указано. Пациентам с тяжелым СОАС следует предлагать постоянное положительное давление в дыхательных путях, тогда как оральные приспособления можно рассмотреть для пациентов с СОАС от легкой до умеренной степени или для пациентов с непереносимостью постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для оценки эффективности лечения необходимо провести контрольный анализ сна.

Читать далее

Рубрики Без рубрики

Сомнологические аспекты нарушения сна и дыхания во сне у беременных — сомнолог Юрий Погорецкий

Выступление врача-сомнолога Погорецкого Юрия Несторовича на онлайн-конференции COVID-19 у беременных и детей: особенности клинического течения, диагностики и лечения 24 июня 2021 года. Тема выступления: «Сомнологические аспекты нарушения сна и дыхания во сне у беременных». Около 70%-100% беременных женщин могут иметь нарушения дыхания во сне, такие как апноэ сна. Поэтому диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация … Читать далее

Рубрики Без рубрики

Курсы по сомнологии — отзыв врача Добровольской Ирины

Хочу поблагодарить за возможность участия в майских курсах по сомнологии всех, кто мне оказал содействие. Увлекательная наука — сомнология, она оказалась невероятно глубокой по своему содержанию даже за эти насыщенные образовательные дни. Юрий Несторович Погорецкий с первых минут погружает в атмосферу проблемы, которая касается подавляющее большинство наших соотечественников. Лариса Михайловна Чумаченко так чётко и наглядно … Читать далее

Рубрики Без рубрики

Курси ТУ з ФД — Діагностика та лікування синдрому обструктивного апное сну (СОАС) та снозалежної дихальної недостатності, відгук від Кудрик Ірини

Дуже задоволена проходженням он-лайн курсів ТУ по сомнології на базі факультету післядипломної освіти НУОЗ ім.Шупика. Одержала багато нових знань для більш кваліфікованої медичної допомоги своїм пацієнтам.Особливу вдячність хочу висловити Юрію Несторовичу Погорецькому за інформацію, за його досвід, за мотивацію! Будучи на практичних навичках у його лабораторії сну в с. Глеваха ( Київська область) була приємно … Читать далее

Рубрики Без рубрики

Відгук про курс по сомнології в рамках ТУ ФД від лікаря-невролога Старчевської Тетяни Василівни

Я, Старчевська Тетяна Василівна, лікар-невролог, директор Центру Функціональної медицини «ПреміумМед», м. Одеса, https://www.instagram.com/premium.med/. Дуже вдячна організаторам і колегам сомнологам за курс «Діагностика і лікування пацієнтів з СОАС і порушеннями дихання уві сні». Особлива вдячність Чумаченко Ларисі Михайлівні, яка 15 років тому презентувала мені тему сомнології на стику неврології, кардіології, і найголовніше — практично врятувала життя … Читать далее

Рубрики Без рубрики

Отзыв о курсах ТУ по функциональной диагностике, направление сомнологии от Усань Олег Николаевич, г.Харьков

Курсы очень понравились, и теоретическая и практическая части. Отличаются от других — высокой информативностью и профессионализмом. Проблема апноэ сна представлена лекторами и практикующими врачами ведущими практические занятия максимально широко и для разных областей медицины (функциональная диагностика, кардиология, интенсивная терапия, неврология, эндокринология). На практике каждый из курсантов смог лично поучаствовать в процедуре полисомнографии и пронаблюдать эффективность … Читать далее

Храп и расстройства сна — сомнолог на телеканале Апостроф ТВ

  Сколько нужно спать? Сон занимает треть нашей жизни. Если вы проживете до 90 лет, то 30 лет вы проспите. Сколько нужно спать? Как сон влияет на продуктивность и чем опасно недосыпание? Зачем нам нужен сон? На эти вопросы отвечает сомнолог, главный врач лаборатории сна – Юрий Погорецкий. Сомнолог объяснил, что надо уважать свой сон, … Читать далее

Рубрики Без рубрики

Обнаружение нарушений сна с помощью модифицированного алгоритма согласованного преследования — Matching Pursuit

Д. Зоммермайер, М. Швайболд, Б. Шёллер, Л. Гроте, Й. Хеднер, А. Больц

 MCC Gesellschaft f. Диагностическая система в Medizin und Technik mbH & Co.KG, Карлсруэ, Германия

 Лаборатория сна, кафедра легочной медицины, Гетеборгский университет, Швеция

 Институт биомедицинской инженерии, Университет Карлсруэ, Германия

 

Аннотация

 

Нарушения сна, помимо головных болей, являются наиболее часто упоминаемой проблемой у врачей общей практики.

Примерно 20% взрослых в западном мире страдают нарушениями сна, чаще всего апноэ во сне (сонное апноэ), которым страдают 2-4% взрослых людей среднего возраста. Поэтому требуется надежный амбулаторный скрининговый тест – обследование нарушений сна на дому, который легко выполнить и который не требует глубоких знаний медицины сна.

 

В этой статье представлен новый алгоритм на основе Matching Pursuit, который использует комбинацию SpO2 и информацию о пульсовой волне, полученную с помощью фотоплетизмографии, для расчета индекса респираторных нарушений (RDI). Кроме того, был построен «индекс вегетативного возбуждения» (AAI), чтобы отразить интенсивность пульсационных изменений, предполагающих внезапные всплески симпатической активности, связанные с пробуждением от сна. Алгоритм декомпозиции сигнала, основанный на словаре частотно-временных шаблонов паттернов — атомов (известный как «метод Matching Pursuit»), был модифицирован для анализа различных паттернов в фотоплетизмографических сигналах. Эффективность алгоритма была протестирована на 62 последовательных взрослых пациентах с подозрением на синдром ночного сонного апноэ, которые были направлены в лабораторию сна. На втором этапе были проанализированы и сопоставлены показатели вегетативных возбуждений в разных группах пациентов.

 

Читать далее

Функции, стадии, фазы, циклы и виды сна. Расстройства сна. Как улучшить сон?

Программа «Социальные эксперименты» на тему здорового сна и расстройств сна.

«Говорят — мы используем только часть реального потенциала собственного мозга, но это когда мы не спим. Когда мы спим, наш мозг способен практически на все.»

Фильм «Начало»

 

Функции, стадии, фазы, циклы и виды сна

С медицинской точки зрения сон имеет 3 основные функции сна: восстановление, очищение мозга от токсинов и метаболических отходов, формирование здорового обмена веществ и укрепление долгосрочной памяти.

Если спать менее 8 часов в сутки, организм начинает сжигать энергию не из жиров, а из углеводов и белков. Это приводит к негативным последствиям — набору лишнего веса и потере мышечной массы.

Плохой, кратковременный сон препятствует способности формировать воспоминания.

Сколько нужно спать человеку, чтобы ощущать себя бодрым и здоровым? Для взрослого человека с возраста 22-25 лет длительность сна составляет 8 часов. Для детей длительность сна больше, так как в организме проходит много процессов восстановления и роста. пожилые люди спять меньше, также у них может происходить инверсия сна — бодрствование ночью и сон в дневное время.

Существует две стадии сна: медленная, которая наступает сразу после засыпания и длится 90 минут и быстрая стадия, которая длится 10-20 минут. Во время быстрого сна повышается температура тела и артериальное давление, тело обездвижено, глазные яблоки делают круговые движения под закрытыми веками, мозг активно работает, и мы видим сны.

Эти две фазы сна чередуются, сменяя одна другую, и за ночь здоровый человек проходит через пять таких циклов сна продолжительностью 90-100 минут. Если после пробуждения присутствует инерция сна — когда человек еще двигается во сне и организм еще не пробудился, это значит, что мы проснулись в неподходящий цикл сна.

Читать далее

Как можно вылечить бессонницу?

Здравствуйте, Лина! У бессонницы могут быть разные причины, поэтому с ходу ответить на вопрос о том, как успешно провести лечение бессонницы, сложно. Для выяснения того, по какой именно причине конкретный пациент страдает от бессоницы нужно пройти обследование нарушения сна — полисомнографию в лаборатории сна. Также у нас на сайте доступна услуга «онлайн-консультация с сомнологом»: https://sleeplab.com.ua/online-consultation-apnea-snore/. … Читать далее