1. Введение: почему здоровье сна и здоровье глаз связаны
Синдром сухого глаза (Dry Eye Disease, DED) — это распространённое заболевание, которое существенно снижает качество жизни миллионов людей во всём мире. Его симптомы включают ощущение сухости, жжение, дискомфорт и нарушение зрения. Одновременно расстройства сна, в частности нарушения циркадного ритма, становятся всё более серьёзной проблемой современного общества. Новое обсервационное исследование, представленное доктором Дж. Энтони Чако (J. Anthony Chacko, MD) из University of Arkansas for Medical Sciences (Литтл-Рок, Арканзас) на ежегодном съезде Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии (ASCRS) в Вашингтоне 10–13 апреля 2026 года, впервые на большой когорте пациентов продемонстрировало прямую связь между этими двумя состояниями.
2. Дизайн исследования: масштабный анализ реальных клинических данных
Исследователи использовали масштабную базу данных TriNetX US Collaborative Network для проведения когортного анализа. Было отобрано 22 487 человек, которых разделили на две группы методом пропенсити-скорингового сопоставления (1:1): пациенты с диагностированным расстройством циркадного ритма сна (CRSD) и контрольная группа без этого диагноза. Первичной конечной точкой была частота возникновения синдрома сухого глаза (DED) через 1, 3 и 5 лет от начальной даты наблюдения. Исследование контролировало конфаундеры — клинические и демографические данные, а также применение медикаментов. Для оценки связи между CRSD и DED исследователи использовали модели выживания Каплана-Мейера (Kaplan-Meier survival models).
3. Результаты: значимое повышение риска на всех временных горизонтах
Результаты оказались убедительными и статистически значимыми на всех трёх временных горизонтах наблюдения.
Уже через 1 год разница была заметной: синдром сухого глаза развился у 0,79% участников контрольной группы по сравнению с 1,43% в группе с CRSD. Скорректированный коэффициент риска (aHR) составил 1,62 (95% ДИ: 1,35–1,95; p < 0,0001).
Через 3 года показатели составили 1,45% без CRSD против 2,20% с расстройствами циркадного ритма (aHR 1,40; 95% ДИ: 1,19–1,65; p < 0,0001).
Через 5 лет разница стала ещё более выраженной: 1,49% против 2,67% соответственно. Долгосрочный aHR достиг 1,64 (95% ДИ: 1,42–1,88; p < 0,0001). Это означает, что пациенты с нарушениями циркадного ритма имеют на 64% более высокий риск развития синдрома сухого глаза в течение 5 лет по сравнению с людьми без таких нарушений.
4. Мелатонин не снижает риск: неожиданный вывод
Отдельный стратифицированный анализ исследовал влияние дополнительного приёма мелатонина на риск развития сухого глаза у пациентов с CRSD. Результаты оказались неожиданными: мелатонин не показал статистически значимого снижения риска DED ни на одном из временных горизонтов — ни через 1 год, ни через 3, ни через 5 лет (все p > 0,05).
Этот вывод согласуется с результатами предыдущего исследования пациентов с прогрессирующей глаукомой, где также было обнаружено, что объективное и субъективное качество сна не отличалось существенно между группами, принимавшими мелатонин, и группами плацебо.
Исследователи сделали вывод: «Приём мелатонина, по-видимому, не изменяет этот риск в реальных популяциях, что подчёркивает необходимость целенаправленных хронотерапевтических интервенций для профилактики или лечения DED у пациентов с CRSD».
5. Механизмы связи: как циркадные ритмы влияют на поверхность глаза
Предыдущие исследования уже показали, что циркадные ритмы играют важную роль в поддержании здоровья глазной поверхности. В частности, циркадная регуляция влияет на количество и качество слёзной жидкости — слёзопродукция изменяется в течение суток, достигая минимума в ночное время. Также под циркадным контролем находится здоровье эндотелиальных клеток роговицы и состав микробиоты поверхности глаза.
Нарушение циркадного ритма может приводить к дисбалансу этих процессов: изменению воспалительных маркеров, повышению осмолярности слезы, снижению парасимпатической иннервации слёзных желёз, а также изменению частоты моргания. Всё это создаёт условия для развития и прогрессирования синдрома сухого глаза.
6. Практические рекомендации и выводы
Данное исследование подчёркивает важность междисциплинарного подхода к ведению пациентов с расстройствами сна. Офтальмологи должны обращать внимание на качество сна своих пациентов с синдромом сухого глаза, а сомнологи — рекомендовать обследование глаз пациентам с нарушениями циркадного ритма.
Для пациентов главный совет: если у вас есть проблемы с режимом сна — не игнорируйте симптомы сухости глаз. Обратитесь к специалисту для комплексной оценки. Поддержание здорового циркадного ритма — это инвестиция не только в качество сна, но и в здоровье ваших глаз.
Источник: Chacko JA, Eleiwa TK, ElSheikh RH, Dihan QA, Ayoubi M, Saeed HN, Al’Aref SJ, Elhusseiny AM. Sleep tear axis: association between circadian rhythm sleep disorder and dry eye disease risk. Presented at ASCRS 2026 Annual Meeting, Washington, D.C.; April 10–13, 2026. Paper 118708.