1. Вступ: чому здоров’я сну та здоров’я очей пов’язані
Синдром сухого ока (Dry Eye Disease, DED) — це поширене захворювання, яке суттєво знижує якість життя мільйонів людей у всьому світі. Його симптоми включають відчуття сухості, печіння, дискомфорт та порушення зору. Водночас розлади сну, зокрема порушення циркадного ритму, стають дедалі серйознішою проблемою сучасного суспільства. Нове обсерваційне дослідження, представлене доктором Дж. Ентоні Чако (J. Anthony Chacko, MD) з University of Arkansas for Medical Sciences (Літл-Рок, Арканзас) на щорічному з’їзді Американського товариства катарактальної та рефракційної хірургії (ASCRS) у Вашингтоні 10–13 квітня 2026 року, вперше на великій когорті пацієнтів продемонструвало прямий зв’язок між цими двома станами.
2. Дизайн дослідження: масштабний аналіз реальних клінічних даних
Дослідники використали масштабну базу даних TriNetX US Collaborative Network для проведення когортного аналізу. Було відібрано 22 487 осіб, які були розподілені на дві групи методом пропенсіті-скорингового зіставлення (1:1): пацієнти з діагностованим розладом циркадного ритму сну (CRSD) та контрольна група без цього діагнозу. Первинним кінцевим результатом була частота виникнення синдрому сухого ока (DED) через 1, 3 та 5 років від початкової дати спостереження. Дослідження контролювало конфаундери — клінічні та демографічні дані, а також використання медикаментів. Для оцінки зв’язку між CRSD та DED дослідники використовували моделі виживання Каплана-Мейєра (Kaplan-Meier survival models).
3. Результати: значуще підвищення ризику на всіх часових горизонтах
Результати виявилися переконливими та статистично значущими на всіх трьох часових горизонтах спостереження.
Вже через 1 рік різниця була помітною: синдром сухого ока розвинувся у 0,79% учасників контрольної групи порівняно з 1,43% у групі з CRSD. Скоригований коефіцієнт ризику (aHR) склав 1,62 (95% ДІ: 1,35–1,95; p < 0,0001).
Через 3 роки показники склали 1,45% без CRSD проти 2,20% з розладами циркадного ритму (aHR 1,40; 95% ДІ: 1,19–1,65; p < 0,0001).
Через 5 років різниця стала ще більш вираженою: 1,49% проти 2,67% відповідно. Довгостроковий aHR досяг 1,64 (95% ДІ: 1,42–1,88; p < 0,0001). Це означає, що пацієнти з порушеннями циркадного ритму мають на 64% вищий ризик розвитку синдрому сухого ока протягом 5 років порівняно з людьми без таких порушень.
4. Мелатонін не зменшує ризик: несподіваний висновок
Окремий стратифікований аналіз дослідив вплив додаткового приймання мелатоніну на ризик розвитку сухого ока у пацієнтів із CRSD. Результати виявилися несподіваними: мелатонін не показав статистично значущого зниження ризику DED на жодному з часових горизонтів — ні через 1 рік, ні через 3, ні через 5 років (усі p > 0,05).
Цей висновок узгоджується з результатами попереднього дослідження пацієнтів із прогресуючою глаукомою, де також було виявлено, що об’єктивна та суб’єктивна якість сну не відрізнялася суттєво між групами, що приймали мелатонін, та групами плацебо.
Дослідники зробили висновок: «Приймання мелатоніну, очевидно, не змінює цей ризик у реальних популяціях, що підкреслює необхідність цілеспрямованих хронотерапевтичних інтервенцій для профілактики або лікування DED у пацієнтів із CRSD».
5. Механізми зв’язку: як циркадні ритми впливають на поверхню ока
Попередні дослідження вже показали, що циркадні ритми відіграють важливу роль у підтриманні здоров’я очної поверхні. Зокрема, циркадна регуляція впливає на кількість та якість слізної рідини — сльозопродукція змінюється протягом доби, досягаючи мінімуму вночі. Також під циркадним контролем перебуває здоров’я ендотеліальних клітин рогівки та склад мікробіоти поверхні ока.
Порушення циркадного ритму може призводити до дисбалансу цих процесів: зміни запальних маркерів, підвищення осмолярності сльози, зниження парасимпатичної іннервації слізних залоз, а також зміни частоти моргання. Все це створює умови для розвитку та прогресування синдрому сухого ока.
6. Практичні рекомендації та висновки
Дане дослідження підкреслює важливість міждисциплінарного підходу до ведення пацієнтів із розладами сну. Офтальмологи повинні звертати увагу на якість сну своїх пацієнтів із синдромом сухого ока, а сомнологи — рекомендувати обстеження очей пацієнтам із порушеннями циркадного ритму.
Для пацієнтів головна порада: якщо ви маєте проблеми з режимом сну — не ігноруйте симптоми сухості очей. Зверніться до фахівця для комплексної оцінки. Підтримання здорового циркадного ритму — це інвестиція не лише у якість сну, а й у здоров’я ваших очей.
Джерело: Chacko JA, Eleiwa TK, ElSheikh RH, Dihan QA, Ayoubi M, Saeed HN, Al’Aref SJ, Elhusseiny AM. Sleep tear axis: association between circadian rhythm sleep disorder and dry eye disease risk. Presented at ASCRS 2026 Annual Meeting, Washington, D.C.; April 10–13, 2026. Paper 118708.