Стандарти акредитації для тестування сну у дорослих пацієнтів у амбулаторних центрах сну (OCST)

Акредитація Американської академії медицини сну (AASM) – це добровільна програма, що пропонується для об’єктів обстеження сну, які відповідають стандартам, які містяться в цьому документі.AASM logo Акредитація Американської академії медицини сну (AASM)

 

Вступ

 

Ці стандарти були розроблені з метою забезпечити надання високоякісної допомоги пацієнтам з порушеннями сну. Ці стандарти стосуються тестування сну поза центром сну для дорослих.

З метою ясності і стислості в частині цього документа, що залишилася, використовуватиметься термін «організація з обстеження сну» (ООС) при зверненні до об’єктів, що виконують тестування сну в амбулаторних центрах сну (OCST). Дистанційно контрольовані дослідження, які проводяться незалежно від інших випробувань, не підпадають під ці стандарти.

 

Загалом, Стандарти акредитації описують необхідні структурні, професійні та кадрові ресурси, клінічні та технічні стандарти, а також методи забезпечення безпеки та якості, необхідні для акредитації AASM. Постачальники послуг сну, які отримали акредитацію, визнані у співтоваристві джерелом знань у галузі сну.

AASM використовує суворий процес, заснований на доказах, для встановлення практичних параметрів з різних тем, які стосуються практики медицини сну. Акредитовані організації служби сну повинні прийняти та дотримуватись стандартів у всіх чинних документах AASM Practice Parameter. Стандарти можуть бути легко визначені, оскільки вони виділені жирним шрифтом у кожному документі з параметрами практики (AASM Practice Parameter). Крім того, рекомендується, щоб акредитовані суб’єкти служби сну прийняли і дотримувалися всіх діючих клінічних посібників та рекомендацій AASM.

 

AASM визнає, що практика медицини сну, як і решта медичних дисциплін, є динамічною, складною і вимагає клінічної оцінки. Практичні параметри AASM вимагають обмеження використання лікарями їх медичних суджень, т.к. для окремих пацієнтів можуть знадобитися відхилення від практичних параметрів AASM. Очікується, що організації з обстеження сну будуть документувати випадки, що вимагають відхилення від практичних параметрів AASM.

AASM залишає за собою право змінювати, додавати або видаляти стандарти акредитації на свій розсуд без попереднього повідомлення.

 

Американська академія медицини сну

2510 North Frontage Road

Darien, IL 60561

 

 

Введення

 

Акредитовані AASM організації з обстеження сну повинні відповідати всім стандартам акредитації на момент подання заявки. Якщо в процесі розгляду заявки визначено, що організація з обстеження сну (ООС) не відповідає необхідним стандартам, програма буде повернена, і об’єкт служби очікування повинен буде повторно відправити його з дотриманням необхідних стандартів.

Відмова в акредитації буде рекомендована ООС, рецензентами, комітетом з акредитації або персоналом при виявленні однієї або кількох з наступних умов:

 

  1. ООС не відповідає жодному зі стандартів акредитації, позначеним як «ОБОВ’ЯЗКОВІ». Постачальники послуг з обстеження сну не керуватимуться умовами для стандартів акредитації, позначеними як ОБОВ’ЯЗКОВІ.
  2. ООС визначено як таку, що не відповідає більш ніж тринадцяти (13) умовам стандартів акредитації.
  3. ООС не може дозволити умову (умови) протягом періоду, виділеного для виправлення умови (умов).
  4. AASM має докази того, що ООС надала фальсифіковані документи або спотворену інформацію, намагаючись отримати або зберегти акредитацію.

 

 

Таблиця 1. Розділи стандартів акредитації AASM для тестування сну у дорослих пацієнтів поза центрами

 

Загальні стандарти

 

КодНазва розділуСтор.
A-1Ліцензія постачальника послуг (ОБОВ’ЯЗКОВО)3
A-2Медичний кодекс етики (ОБОВ’ЯЗКОВО)3
Персонал
B-1Медичний директор (ОБОВ’ЯЗКОВО)4
B-2Кваліфікація медичного директора (ОБОВ’ЯЗКОВО)4
B-3Обов’язки медичного директора (ОБОВ’ЯЗКОВО)4
B-4Безперервна медична освіта медичного директора (ОБОВ’ЯЗКОВО)4
B-5Інтерпретуючий лікар (ОБОВ’ЯЗКОВО)5
B-6Кваліфікація лікаря, що інтерпретує (ОБОВ’ЯЗКОВО)5
B-7Інтерпретуючий лікар (ОБОВ’ЯЗКОВО)5
B-8Технічний персонал5
B-9Персонал, який проводить обстеження6
B-10Безперервна освіта технічного персоналу6
B-11Навчання технічного персоналу наданню послуги OCST6
B-12Забезпечення нічної підтримки послуги OCST (за викликом) (ОБОВ’ЯЗКОВО)6
Ведення пацієнтів
C-1Прийом пацієнта6
C-2Вимоги до параметрів практики
 
7
Спорудження та обладнання
D-1Доступ до телефону7
D-2Реквізити7
D-3Портативне записувальне обладнання7
Лінії поведінки та процедури
E-1Посібник з лінії поведінки та процедур8
E-2Протоколи8
E-3Техобслуговування обладнання8
E-4Безперервність технічного обслуговування обладнання8
Збір даних, оцінка та звіт
F-1Звіти OCST8
F-2Записувальне обладнання OCST8
F-3Еквівалентність розрахунку RDI9
F-4Комп’ютерна обробка9
F-5Огляд необроблених даних9
Оцінювання та догляд за пацієнтами
G-1Ведення пацієнтів (ОБОВ’ЯЗКОВО)9
G-2Ведення пацієнтів після обстеження9
G-3Документування оцінки та ведення пацієнтів10
G-4Титрування або терапія PAP під час OCST (ОБОВ’ЯЗКОВО)10
G-5Подальше спостереження після PAP-титрування або терапії під час OCST (ОБОВ’ЯЗКОВО)10
G-6Оцінка PAP (ОБОВ’ЯЗКОВО)10
Записи пацієнтів
H-1Медичні записи11
H-2База даних11
Екстрені процедури
I-1План екстрених процедур11
Гарантія якості
J-1Програма забезпечення якості11
J-2Звітність щодо забезпечення якості12
J-3Поліпшення якості12

 

 

А. Загальні стандарти

Стандарт

A-1 – Ліцензія постачальника послуг (ОБОВ’ЯЗКОВО)

 

Акредитовані AASM ООС повинні мати чинну ліцензію, сертифікат про здачу в експлуатацію та/або дозвіл, коли це вимагається чинним законодавством та нормативними актами, на надання медичних послуг. Акредитовані AASM організації, що надають послуги по сну, зобов’язані дотримуватися всіх ліцензійних актів, місцевих будівельних норм і законів, а також федеральних законів і законів штату, що стосуються діяльності підприємства. Недотримання положень цього параграфа є достатнім для відмови у видачі та/або відкликання акредитації. Чинна ліцензія організації на медичне обслуговування, свідоцтво про здачу в експлуатацію або дозвіл на ведення бізнесу відповідає цьому стандарту. Якщо законодавство, що застосовується, не вимагає, щоб ООС мала ліцензію на медичне обслуговування, свідоцтво про здачу в експлуатацію або дозвіл на ведення бізнесу, потрібне письмове підтвердження цього з боку Медичного директора.

Акредитована ООС повинна мати професійний офіс із фізичною, стаціонарною адресою, розпізнаною Поштовим відділенням США.

 

 

A-2 – Медичний кодекс етики (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Компанії, акредитовані AASM, повинні дотримуватися Кодексу медичної етики Американської медичної асоціації, прийнятого AASM як офіційної політики в 1998 році. ООС повинна мати під рукою Кодекс медичної етики Ради Американської медичної асоціації з етики та поточні думки щодо судових питань.

 

B. Персонал

 

Стандарти з B-1 по B-4 стосуються призначення, обов’язків та безперервної медичної освіти лікаря-директора з медицини.

 

Стандарт

B-1 – Медичний директор (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Акредитовані AASM ООС повинні призначити одного медичного директора, який є лікарем із чинною державною медичною ліцензією. Копія державної медичної ліцензії медичного директора має бути подана разом із заявою.

 

B-2 – Кваліфікація медичного директора (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Призначений медичний директор має бути спеціалістом зі сну. Ця вимога визначається як мінімум одним із наступних пунктів:

 

  1. Лікар, сертифікований Радою з медицини сну, Американською радою з медицини сну (ABSM), або фізична особа, сертифікована з медицини сну членом Американської ради медичних спеціальностей (ABMS) або членом Американської остеопатичної асоціації (AOA).
  2. Лікар, схвалений комітетом, затвердженим ABMS або AOA, для участі в іспиті з медицини сну. Щоб зберегти акредитацію, іспит з медицини сну повинен бути складений протягом 2 екзаменаційних циклів. Щоб виконати цю вимогу, особа повинна надати у пакеті заяви листа про згоду скласти іспит схваленою комісією ABMS або AOA. Після завершення іспиту особа повинна надати копію офіційного повідомлення від комісії ABMS або AOA із зазначенням остаточного статусу.
  3. Лікар, який пройшов 12-місячну акредитацію ACGME з медицини сну і чекає на першу доступну можливість подати заявку до комісії ABMS, щоб скласти іспит з медицини сну. Щоб зберегти акредитацію, іспит ABMS у медицині сну повинен бути складений протягом 2 екзаменаційних циклів.

 

 

B-3 – Обов’язки медичного директора (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Медичний директор:

А) несе відповідальність за постійний нагляд за обстеженнями, включаючи постійний нагляд за протоколами досліджень, за якість досліджень та належною роботою та калібруванням обладнання;

Б) відповідає за кваліфікацію всього медичного та технічного персоналу; а також

В) відповідає за щоквартальний огляд, звіт та зміну, за необхідності, програми забезпечення якості ООС.

 

 

B-4 – Медичний директор, безперервна медична освіта (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Медичний директор повинен брати участь не менше ніж у 10 AMA PRA Credit™ на рік, в середньому за три роки AMA PRA Category 1 Credit™ у медицині сну. Відповідність вимогам безперервної медичної освіти має бути задокументованою.

 

 

AMA PRA Category 1 Credit™ означає, що лікар брав участь у освітній діяльності та виконав усі вимоги для такої діяльності. Ця діяльність, як очікується, «послужить для підтримки, розвитку чи підвищення знань, навичок та професійних якостей та відносин, які лікар використовує для надання послуг пацієнтам, громадськості чи професії», як це зазначено Американською медичною асоціацією (AMA) у визначенні безперервної медичної освіти .

 

 

B-5 – Інтерпретуючий лікар(і) (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Інтерпретуючий лікар(і) повинен мати чинну державну ліцензію у всіх штатах, для яких лікар забезпечує інтерпретацію досліджень та діагнозів пацієнтів.

 

 

B-6 – кваліфікація інтерпретуючого лікаря (обов’язково)

Лікар(і), відповідальний за інтерпретацію даних OCST та діагнозів пацієнтів, повинен бути фахівцем зі сну. Ця вимога визначається як мінімум одним із наступних пунктів:

 

  1. Лікар, сертифікований Радою з медицини сну, Американською радою з медицини сну, або фізична особа, сертифікована з медицини сну як членом Американської ради медичних спеціальностей або членом Американської остеопатичної асоціації.
  2. Лікар, схвалений комітетом, затвердженим ABMS або AOA, для участі в іспиті з медицини сну. Щоб зберегти акредитацію, іспит з медицини сну повинен бути складений протягом 2-х екзаменаційних циклів. Щоб виконати цю вимогу, особа повинна надати у пакеті заяви листа про згоду скласти іспит схваленою комісією ABMS або AOA. Після завершення іспиту особа повинна надати копію офіційного повідомлення від комісії ABMS або AOA із зазначенням остаточного статусу.
  3. Лікар, який пройшов 12-місячну акредитацію ACGME з медицини сну і чекає на першу доступну можливість подати заявку до комісії ABMS, щоб скласти іспит з медицини сну. Щоб зберегти акредитацію, іспит ABMS у медицині сну повинен бути складений протягом 2 екзаменаційних циклів.

 

 

B-7 – Безперервна медична освіта лікаря-інтерпретуючого (обов’язково)

Усі лікарі повинні брати участь не менше ніж у 10 AMA PRA Credit™ на рік, в середньому за три роки за програмою AMA PRA Category 1 Credit™ у галузі медицини сну. Відповідність вимогам безперервної медичної освіти має бути задокументованою.

 

 

B-8 – Технічний персонал

Акредитовані AASM ООС повинні містити належним чином навчених, контрольованих та, відповідно до законодавства штату та федерального законодавства, ліцензованих технічних фахівців для накладання датчиків та/або навчання пацієнтів. Технічний персонал має бути адекватним для того, щоб справлятися з робочим навантаженням ООС та забезпечувати безпеку пацієнта та розуміння ним обстеження.

 

 

B-9 – Персонал, який проводить обстеження

Підходящий технічний персонал для проведення обстеження включає техніків сну, техніків сну з сертифікатом CPSGT або інших схвалених комісією сертифікацій, технологів сну, респіраторних терапевтів з сертифікатом фахівця з розладів сну (SDS) або техніків в галузі електронейродіагностики з додатковою сертифікацією.

 

 

B-10 – Безперервна освіта технічного персоналу

Кожен технік ООС, який проводить дослідження, має брати участь у середньому протягом 10 годин на рік у навчальних заходах, пов’язаних зі сном AMA PRA Category 1 Credit™ або CEC, протягом трирічного періоду. Це має бути документовано для кожного техніка. Освітні сесії, що проводяться ООС, є прийнятними для виконання цього стандарту, за умови, що сесія має освітню мету (цілі), та її відвідуваність задокументована у реєстрі, підписаному медичним директором ООС.

 

 

B-11 – Навчання технічного персоналу OCST

Або медичний директор, або сертифікований спеціаліст зі сну, або технолог зі сну повинен забезпечити навчання технічного персоналу правильному використанню пристроїв OCST, включаючи:

А) накладання датчиків;

Б) навчання пацієнтів користування приладами OCST;

В) пошук та усунення проблем, пов’язаних з OCST; а також

Г) обробка лічених даних.

 

 

B-12 – Забезпечення нічної підтримки послуги OCST (за викликом) (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Підприємства служби сну повинні забезпечити нічну підтримку (на виклик) за допомогою медичного директора або ліцензованого лікарською радою, сертифікованого в галузі медицини сну, або відповідним чином підготовленого технічного персоналу, який відповідає стандарту B-8, для вирішення проблем, що виникають під час проведення OCST.

 

 

C. Ведення пацієнта

 

Стандарт

 

C-1 – Прийом пацієнта

У Посібнику з політики та процедур ООС повинні бути розглянуті лінії поведінки щодо прийому пацієнтів. Письмові правила прийому пацієнтів повинні включати:

А) вікові обмеження;

Б) механізм прийому;

В) критерії винятків; а також

Г) інформацію, що запитується у постачальника медичних послуг, що направив. Вона береться до проведення всіх обстежень сну. Ця інформація відповідає критеріям попереднього тестування на наявність СОАС (з високою ймовірністю) з обмеженими супутніми захворюваннями, як описано в поточних версіях параметрів практики AASM, клінічних посібниках AASM та Рекомендаціях AASM щодо найкращої практики щодо діагностики синдрому обструктивного апное сну у дорослих (див. A).

 

 

C-2 – Вимоги до параметрів практики

Клінічна оцінка пацієнтів, прийнятих для обстеження сну, що проводиться у підрозділі ООС та OCST, повинна відповідати поточним версіям параметрів практики AASM, клінічним рекомендаціям AASM та рекомендаціям AASM щодо діагностики синдрому обструктивного апное уві сні у дорослих (див. Додаток А). Докази відповідності цьому стандарту мають бути включені до медичної картки.

 

D. Спорудження та обладнання

 

Стандарт

D-1 – Доступ до телефону

Пацієнти повинні мати цілодобовий телефонний доступ до персоналу, визначеного стандартом B-8.

 

 

D-2 – Бланки

Акредитована AASM ООС повинна мати фірмові бланки, що ідентифікують ООС, які, як мінімум, включають адресу ООС і номер телефону. Для ООС, які знаходяться в лікарні, цей стандарт дотримуватиметься за умови, що ООС знаходиться в будівлі та має основну адресу, вказану на бланках лікарні.

 

 

D-3 – Портативне записувальне обладнання

Обладнання OCST повинно відповідати мінімальним визначенням, які описані в принаймні одному з кодів CPT 95800, 95801 або 95806.

 

95800 Дослідження сну, без спостереження, одночасний запис: частоти серцевих скорочень, насичення крові киснем, респіраторного аналізу (наприклад, потоком повітря або периферичним артеріальним тонусом) та часу сну

 

95801 Дослідження сну, без спостереження, одночасний запис: мінімальної частоти серцевих скорочень, насичення крові киснем та аналізу дихання (наприклад, по повітряному потоку або периферичному артеріальному тонусу)

 

95806 Дослідження сну, без спостереження, одночасна реєстрація: частоти серцевих скорочень, насичення крові киснем, дихального потоку повітря та дихального зусилля (наприклад, торакоабдомінальний рух)

Обладнання, що використовується, повинно відповідати всім стандартам акредитації OCST, зазначеним у розділах F і J.

 

 

E. Лінії поведінки та процедури

ООС має підтримувати письмові протоколи, у паперовому чи електронному вигляді, для усіх процедур обстеження, проведених нею. У розділах I та J містяться додаткові стандарти, які необхідно включити до Посібника з ліній поведінки та процедур.

 

 

Стандарт

 

E-1 – Посібник з ліній поведінки та процедур

Акредитовані AASM ООС повинні мати Посібник з ліній поведінки та процедур, які легко доступні, у паперовій чи цифровій формі, для всього професійного та технічного персоналу. Посібник повинен містити всі лінії поведінки, процедури та протоколи, що стосуються ООС, а також поточні версії параметрів практики AASM, клінічні рекомендації AASM та рекомендації щодо кращої практики AASM, що стосуються діагностики синдрому обструктивного апное уві сні у дорослих (див. Додаток A).

 

 

E-2 – Протоколи

Об’єкт служби сну повинен підтримувати протоколи у письмовому, паперовому чи електронному форматі для OCST обструктивного апное сну.

 

 

E-3 – Технічне обслуговування обладнання

Організація повинна мати письмовий протокол для очищення та огляду обладнання після кожного використання, який відповідає рекомендаціям виробників, федеральним правилам та положенням політики охорони здоров’я штату та інституційним стандартам.

 

 

E-4 – Безперервність технічного обслуговування обладнання

Потрібен письмовий план щорічного моніторингу всього обладнання, пов’язаного з пацієнтом, для забезпечення електричної та механічної безпеки. Письмовий план повинен включати конкретні інструкції відповідно до документації обладнання, включаючи журнал технічного обслуговування обладнання. План має передбачати: візуальний огляд обладнання наявності видимих ​​дефектів; дотримання рекомендацій виробника з моніторингу та обслуговування записувального обладнання.

 

 

F. Збір даних, оцінка та звітність

 

Стандарт

 

F-1 – Звіти OCST

Звіти OCST повинні включати як мінімум:

 

а) RDI (оцінка апное та гіпопное в одиницю часу);

б) оцінку насичення крові киснем протягом періоду реєстрації;

в) тривалість запису тесту; а також

г) технічну адекватність тесту.

 

 

F-2 – записувальне обладнання OCST

Устаткування має забезпечувати визначення RDI в результаті вимірювань, що наближаються до AHI на основі повної полісомнографії. Обладнання також має вимірювати насичення крові киснем та частоту серцевих скорочень та відповідати критеріям для кодів, зазначених у стандарті D-3. Обладнання повинне допускати відображення необроблених даних для ручної оцінки або редагування.

 

 

F-3 – Еквівалентність оцінки RDI

ООС, що виконують OCST, повинні використовувати обладнання, що забезпечує вимірювання респіраторних подій за одиницю часу (RDI). Медичний директор повинен визначити, що пристрій забезпечує вимірювання, які еквівалентні індексу апное-гіпопное (AHI) на основі повної полісомнографії.

 

 

F-4 – Комп’ютерна оцінка

Якщо використовується комп’ютерна оцінка записів OCST, вона повинна бути перевірена і відредагована для точності сертифікованим спеціалістом зі сну.

 

 

F-5 – Перегляд необроблених даних

Сертифікований комітетом лікар-сомнолог, який інтерпретує OCST, повинен проводити аналіз епізод за епізодом всього запису необроблених даних для кожного інтерпретованого дослідження. Перегляд даних повинен гарантувати, що якість запису та оцінки сну та пов’язаних з ним подій є достатньою для інтерпретації. Підписане підтвердження  доброї якості записаних даних  в результаті цього перегляду повинно зберігатися в історії хвороби пацієнта у вигляді підпису або звіту про випробування.

 

 

G. Оцінювання та догляд за пацієнтами

 

Стандарт

G-1 – Ведення пацієнтів (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Усіх пацієнтів, які проходять OCST, після обстеження повинен особисто відвідати лікар, практикуюча медсестра або помічник лікаря, щоб обговорити результати обстеження та варіанти лікування. Відповідне спостереження за пацієнтами, яким потрібне постійне лікування, має бути доступним у ООС або за напрямом.

Варіанти лікування СОАС, знайдені при OCST, можуть включати:

 

а) направлення в акредитований центр сну AASM для проведення PAP-титрування або дослідження з поділом на дві ночі;

б) Випробування в домашніх умовах APAP; а також

c) Визначення альтернативи PAP-терапії

 

 

Якщо безперервний менеджмент не надається ООС, він повинен продемонструвати письмово існуючі відносини з доступним акредитованим центром сну AASM, який може надати цю допомогу. ООС має продемонструвати, що лікар, практикуюча медсестра, помічник лікаря або акредитований AASM центр сну ознайомили з результатами дослідження сну пацієнта. Організація повинна надати направляючому лікарю контактну інформацію, що стосується місцевих акредитованих центрів AASM у їхній мережі.

 

 

G-2 – Ведення пацієнтів після обстеження

Технічні збої через несправність обладнання мають бути задокументовані (див. Стандарт J-1), і дослідження має бути повторено.

 

 

Полісомнографія в центрі сну повинна бути рекомендована у тих випадках, коли OCST не може встановити діагноз СОАС у пацієнтів з високою ймовірністю апное до обстеження. Якщо обстеження у центрі сну не надається ООС, організація має надати письмову документацію про взаємини з акредитованим AASM центром сну.

 

 

G-3 – Документування оцінки та управління пацієнтами

Медичний персонал служби сну повинен документувати поточну оцінку та ведення пацієнтів із порушеннями сну. Документація має бути частиною медичної картки пацієнта.

 

 

G-4 – Титрування або терапія PAP під час OCST (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Титрація PAP або терапія, ініційована або здійснювана організацією OCST, повинна проводитись відповідно до стандартів, описаних у поточних параметрах практики AASM, що стосуються автотитрації з постійним позитивним тиском у дихальних шляхах (див. Додаток A).

 

 

G-5 – наступне спостереження після титрування PAP або терапії під час OCST (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Пацієнти, які отримують фіксований CPAP на основі титрації APAP або отримують APAP, повинні пройти клінічне спостереження протягом 30 днів після початку PAP для визначення ефективності та безпеки лікування. Це особливо важливо в цей період використання PAP. Переоцінка має бути запланована, і, якщо необхідно, має проводитися стандартне титрування PAP у центрі сну, якщо симптоми не усунуті або якщо лікування APAP виявляється неефективним.

Якщо пацієнт не приймає або не дотримується терапії після дослідження APAP, він повинен пройти обстеження у спеціаліста зі сну або в акредитованому центрі AASM для подальшого лікування.

Відповідне спостереження за пацієнтами, яким потрібне постійне лікування, має бути доступним у рамках ООС або за напрямом. Якщо безперервне управління не забезпечується ООС, вони мають продемонструвати в письмовій документації існуючі відносини з акредитованим AASM центром сну, який може надати цю допомогу. Документація про направлення має бути збережена в історії хвороби пацієнта.

 

 

G-6 – Оцінка PAP пацієнтів суб’єктами OCST, які призначають PAP (ОБОВ’ЯЗКОВО)

Пацієнтам, яким призначено лікування позитивним тиском у дихальних шляхах медичним персоналом центру сну, має бути запропонована наступна оцінка терапії позитивним тиском у дихальних шляхах протягом 12 тижнів після початку лікування. Оцінка терапії з позитивним тиском у дихальних шляхах повинна мінімально включати оцінку використання терапії та клінічну відповідь на терапію, таку як:

 

а) пряме опитування пацієнта;

б) зустріч у офісі з технічним чи медичним персоналом ООС;

в) службова зустріч із направляючим лікарем;

г) анкети;

д) телефонний запит до направляючого лікаря чи пацієнта; або

е) інформаційна система, здатна отримувати результати терапії з позитивним тиском у дихальних шляхах та показники клінічної реакції.

 

Медична карта пацієнта повинна містити документацію про оцінку, як описано вище, або письмові докази подальших спроб отримати оцінку лікування з позитивним тиском у дихальних шляхах.

 

 

H. Записи пацієнтів

 

Стандарт

 

H-1 – Медичні карти

Акредитовані AASM ООС повинні вести відповідні медичні картки для кожного пацієнта, який пройшов обстеження в ООС.

Медичні карти пацієнтів, що спостерігаються медичним персоналом ООС, повинні документувати всі взаємодії пацієнта з ООС, включаючи тестування, діагностику та будь-які початкові оцінки, лікування, оцінку PAP та подальше спостереження.

Перед обстеженням усі медичні картки пацієнтів повинні містити документацію, яка відповідає стандарту C-1. Письмова вказівка ​​на те, що лікар ООС розглянув та схвалив запропоновану оцінку, має бути зазначена у протоколі.

 

 

H-2 – База даних

ООС повинен підтримувати сукупний документ або базу даних залишкового діагнозу, використовуючи останні коди ICD-9, та процедури, що виконуються для кожного пацієнта, оціненого з використанням останніх кодів CPT. Для ООС, пов’язаних із центрами сну, акредитованими AASM, достатньо одного документа чи бази даних, які відстежують як пацієнтів OCST, так і пацієнтів центру сну.

 

 

I. Екстрені процедури

 

Стандарт

 

I-1 – План екстрених процедур

Акредитований ООС повинен проінструктувати пацієнта викликати екстрені служби 911 у разі надзвичайної ситуації.

 

 

J. Гарантія якості

 

Стандарт

 

J-1 – Програма забезпечення якості

ООС повинен мати програму забезпечення якості, яка забезпечує належну оцінку стану пацієнта та управління ним. Конкретні заходи мають бути визначені медичним директором. Програма повинна включати щонайменше такі заходи:

 

  1. Вивчення частоти невдалих обстежень;
  2. Кількість необхідних повторних обстежень, включаючи причину повторного обстеження;
  3. Письмові критерії оцінки адекватності даних для ухвалення клінічних рішень; а також
  4. Ефективність CPAP для пацієнтів, які перебувають на CPAP-терапії протягом 12 тижнів (див. Стандарт G-6).

 

 

J-2 – Звітність щодо забезпечення якості

Усі показники якості повинні повідомлятися медичному директору ООС та перевірятися їм не рідше одного разу на квартал. Медичний директор має підписати та поставити дату у звіті. Звіти про забезпечення якості повинні зберігатись протягом усього циклу акредитації.

 

 

J-3 – Поліпшення якості

ООС має встановити порогові значення для метрик забезпечення якості та письмову політику для коригувальних дій, коли мінімальних стандартів не дотримуються. Заходи щодо виправлення становища можуть містити підготовку технологічного персоналу; зміни протоколів одягання та зняття пристроїв; модифікацію, заміну чи списання устаткування; визначення причини збою; або зміни у процедурах ведення пацієнта.