Чому апное небезпечно для здоров’я вагітних жінок і плоду?
Американські дослідники з університету Південної Флориди виявили (University of South Florida), що наявність обструктивного апное сну під час вагітності значно підвищує ризик розвитку різних ускладнень. А хропіння при вагітності може бути ознакою наявності апное.
Автори спостерігали 175 вагітних, у яких була надлишкова вага. Всім учасницям були видані спеціальні портативні монітори сну, за допомогою яких в домашніх умовах вони визначали наявність у себе нічного апное.
Цей синдром був виявлений у 15% учасниць, причому серед них переважали особливо повні жінки з підвищеним артеріальним тиском.
Подальше спостереження за ними показало, що при пологах 65% з них знадобилася операція кесаревого розтину, в той час як серед учасниць, що не страждали апное, таке втручання було необхідно лише 33% породіль.
Також число випадків прееклампсії серед тих, хто страждали апное становило 42%, але це серйозний розлад було виявлено тільки у 17% тих, хто не відчував зупинок дихання під час сну.
Наявність або відсутність обструктивного апное сну у майбутньої матері також мало вплив і на здоров’я новонароджених.
З дітей, що з’явилися на світ у матерів, які страждали апное, 46% новонароджених малюків потребували госпіталізації до відділень інтенсивної терапії , а серед дітей, що народилися у здорових жінок, таких було лише 18%.
Хто в групі ризику?
Якщо у Вас надмірна вага або ж Ви страждаєте ожирінням, Ви вже знаходитеся на значно більш високому рівні ризику мати апное сну, тому що зайва вага в області шиї тисне на дихальні шляхи. І якщо ж Ви набрали зайву вагу під час вагітності (більше 16 кг), Ви перебуваєте в ще більш високому рівні ризику. Дослідження показують, що 15% огрядних вагітних жінок страждають від апное. Вагітні з гестаційним діабетом також в більш високому ризику наявності апное, всі вагітні жінки мають підвищений ризик, тому що більш високий рівень естрогену під час вагітності може викликати набухання слизових оболонок, зменшуючи потік повітря.
Які ризики обструктивного апное сну під час вагітності?
Згодом, апное сну знижує Ваш рівень кисню в крові, збільшуючи ризик високого кров’яного тиску, серцевого нападу, інсульту, ожиріння, діабету, депресії і зупинки серця. Вагітні жінки з апное можуть бути більш схильні до розвитку гестаційного діабету і прееклампсії – що є небезпечними факторами для дитини. Дослідження також показують, що вагітним мамам з апное в три рази частіше робили кесаревий розтин, в той час як їх новонароджені, частіше потребують лікування у відділенні інтенсивної терапії для новонароджених, часто маючи при цьому проблеми з диханням. Ось чому так важливо діагностувати апное і вжити своєчасних заходів лікування.
Причини хропіння при вагітності і синдрому обструктивного апное сну у вагітних
Можливі два варіанти розвитку подій. У першому випадку жінка хропіла і до вагітності, а під час вагітності ситуація значно погіршилася
У другому випадку, коли до вагітності жінка не мала хропіння, сама вагітність викликала ряд змін в організмі, які, в свою чергу, викликали хропіння і синдром обструктивного апное сну.
Чому ж вагітність провокує розвиток хропіння і синдрому обструктивного апное сну? Перш за все, вагітна жінка набирає вагу.
В ідеалі вважається, що жінка повинна набрати не більше 10 кг. Але зараз нерідкі випадки, вагітні набирають і 20-30 і навіть 40 кг. Фактично, розвиваються досить виражені ступені ожиріння у таких вагітних жінок.
При цьому жир відкладається практично скрізь, включаючи м’які тканини шиї навколо дихальних шляхів, що призводить до їх здавлення ззовні. Самі структури глотки (м’яке піднебіння, мигдалини) також здатні накопичувати жир і звужувати просвіт глотки. Слід зазначити, що шотландські дослідники виявили чітку закономірність: звуження дихальних шляхів у вагітних жінок супроводжувалося підвищенням артеріального тиску і прееклампсією – пізнім токсикозом, що характеризується нефропатією (набряки, білок в сечі, гіпертонія) і неврологічними порушеннями. Як відомо, прееклампсія становить небезпеку для життя майбутньої матері і плоду.
Істотний внесок в погіршення хропіння і синдрому обструктивного апное сну можуть вносити набряки вагітних. Як відомо, вони бувають фізіологічними і патологічними. Фізіологічні набряки зумовлені підвищеною гідрофільністю тканин під час вагітності (тканини легше затримують рідину). Найчастіше вони виникають при великій кількості споживаної рідини і зловживанні пересоленою їжею. Патологічні набряки виникають при серцево-судинної патології, захворюваннях нирок, прееклампсії, гестозі і ряді інших серйозних захворювань. Як правило, патологічні набряки істотно більш виражені і значно погіршують стан вагітної жінки. Набряки вагітних обумовлюють виражене звуження просвіту дихальних шляхів за рахунок вираженої набряклості слизової оболонки м’яких структур глотки, що підсилює хропіння і апное сну.
Ще однією проблемою, що викликає або підсилює хропіння і синдром обструктивного апное сну є «риніт вагітних». Частота риніту вагітних коливається, за даними різних авторів, від 5 до 40%. Даний стан зазвичай виникає у другому і третьому триместрі і може зберігатися протягом 1-2 місяців після пологів. Симптоми включають закладеність носа, чхання, прозору ринорею і свербіж в носі. Утруднення носового дихання обумовлено набряком і повнокров’ям слизової носа, гіперактивністю серомукозних залоз і, відповідно, підвищеної їх секреторною активністю. У жінок, які мали носову обструкцію до вагітності, може відзначатися подальше значне погіршення носового дихання. А, як відомо, виражене утруднення носового дихання погіршує хропіння і синдром обструктивного апное сну.
Милі жінки, не варто заздалегідь турбуватися. У Лабораторії сну Ви можете взяти мініатюрний прилад Somnocheck Micro і пройти обстеження вдома.
Вранці наступного дня лікар сомнолог розшифрує дані і дасть об’єктивний висновок. Здорового і міцного сну Вам і Вашій дитині.
Також вам може бути корисно:
