Що це таке – нічне сонне апное? Причини, що робити?
Деякі діти схильні до короткочасної зупинки дихання (нічного сонного апное) уві сні або спостерігається хропіння у дитини уві сні. Цей стан у дитини зустрічається не дуже часто. Воно пов’язане з незрілістю складних механізмів збудження дихального центру. Якщо у вашої дитини є ця проблема, то ви повинні бути добре поінформовані щодо неї.
Значне місце в причинах смертності немовлят у віці до року (РАН) займає РАН – раптове нічне апное у немовлят. Таке сонне апное може виникнути через недосконалість центральної регуляції дихання у новонароджених дітей, особливо недоношених дітей; це також посилюється при катаральному запаленні, гематомах верхніх дихальних шляхів і риніті.
Апное – це короткочасна раптова зупинка дихання. Для здорових дітей 10-15 секундна затримка дихання – явище не таке вже й рідкісне. Якщо воно сталося, то треба ніжно доторкнутися до малюка – дитина пирхне і дихання відновиться. Не засмучуйтеся, якщо у вашого малюка сонне апное уві сні. Найбільш часто ця проблема виникає у недоношених і дітей, що народилися з малою масою. Як правило, діти переростають цей стан.
Виникненню раптового сонного апное у немовлят у новонароджених з недорозвиненою центральною нервовою системою може сприяти також перегрівання при порушенні нормального теплового режиму. При цьому, у новонароджених дітей розвивається, найчастіше, змішаний синдром раптового нічного апное. У його виникненні беруть участь як центральний, так і обструктивний механізми. Фінський інститут охорони здоров’я досліджував тривалість сну у дітей віком до 2-х років і визначив межі нормальних для цього віку тривалості сну і кількості пробуджень.
Якщо у вашої дитини сонне апное уві сні, робіть записи щодо частоти і тривалості затримки дихання. Обговоріть ситуацію з педіатром.
Деякі батьки використовують в таких випадках різного роду системи оповіщення та монітори. Якщо ваш лікар вважає стан небезпечним, він допоможе знайти вирішення питання.
Нічне апное – що є його причиною? Типи нічного апное
Нічне апное – це фактично зупинки дихання під час сну, які повторюються, тривалістю від десяти секунд і більше в супроводі важкого хропіння. При цьому людина, що страждає нічним апное, постійно прокидається посеред ночі, часто йде в туалет або п’є воду.
Нічне апное буває трьох типів:
- центральне
- обструктивне
- змішане
Центральне нічне апное
При центральному нічному апное з мозку не надходять сигнали на м’язи грудної клітки для здійснення дихальних рухів. Людина задихається, тому що, «забуває дихати» уві сні. Причинами центрального апное можуть бути травми головного мозку, ураження мозку медичними препаратами, різні запальні процеси, ураження алкоголем, хвороба Альцгеймера-Піка, органічні ураження і інші.
Причиною також може бути так звана первинна недостатність дихального центру. Синдром центрального нічного апное спостерігається у 10% пацієнтів, які страждають нічним апное. Центральне апное зустрічається і у дітей, вони також не є винятком.
Обструктивне нічне апное
Обструктивне нічне апное – це такий стан, при якому у сплячого зберігаються дихальні рухи грудної клітки і живота, проте дихання повністю перервано через змикання дихальних шляхів в районі глотки. При цьому хропіння не чути, все відбувається в абсолютній тиші. В даному випадку людина фактично задихається, тому що, образно кажучи «її душать».
Обструктивне сонне апное уві сні може мати такі причини:
– порушена прохідність в верхніх дихальних шляхах (слабкий тонус м’язів глотки і язика)
Є думка, що причиною є порушення контролю за тонусом м’язів глотки з боку спеціальних відділів мозку.
Багато фахівців вважають, що обструктивне аное викликає не саме зниження тонусу м’язів глотки, потрібна комбінація двох чинників: якщо у людини з яких-небудь причин звужений просвіт верхніх дихальних шляхів (причини при цьому можуть бути різними).
Причини звуження верхніх дихальних шляхів:
- всі аномалії при яких звужується діаметр верхніх дихальних шляхів (мікрогнатія, ретрогнатія, макроглосія, якщо під’язикова кістка неправильно розташована)
- верхні дихальні шляхи можуть бути звужені при аденоїдах, гіпертрофії мигдаликів, лімфопроліферативних захворюваннях
- в районі глотки може перебувати пухлина або кіста
- при звуженні верхніх дихальних шляхів в м’яких тканинах шиї можуть спостерігати набряково-запальні процеси
Фактори які можуть привертати до виникнення обструкції – це ожиріння, кіфосколіоз, акромегалія. Обструктивне апное може бути наслідком прийому транквілізатора або алкоголю. Обструкції під час сну часто спостерігаються у літніх людей (яким понад 50 років). Винуватицею обструктивного апное може стати і погана спадковість.
Змішане нічне апное
Змішане нічне апное – це буквально поєднання двох вищенаведених типів апное: центрального і обструктивного. Найчастіше у людей, які страждають від нічного апное спостерігається саме змішана форма апное.
Як виникає нічне апное?
Фрагментація і гіпоксемія – ось основні порушення сну у дітей, які виникають при нічному апное.
Гіпоксемія виникає при апное, яке триває більше десяти секунд. Якщо епізод апное набагато довше також виникає гіперкапнія. Мозок людини, що страждає від апное, при дуже низьких рівнях концентрації кисню в крові, небезпечних для життя, врешті-решт переводить організм в більш високу фазу сну, під час якої збільшується тонус м’язів в глотці і може статися відновлення прохідності повітря. У такі моменти людина починає потужно і голосно хропти (чути вдих разом з хропінням).
Фрагменти нічного апное повторюються знову і знову протягом всієї ночі: пацієнт знову поступово занурюється в глибокі фази сну і знову виникає обструкція.
Типова тривалість епізодів з апное становить близько сорока секунд. Іноді можуть спостерігатися епізоди до трьох хвилин. При цьому людина абсолютно не дихає, знаходиться на межі життя і смерті! Епізоди сонного апное можуть спостерігатися протягом більше половини від загального часу сну (ночі).
При апное у людини повністю порушуються глибока і поверхнева фази сну, знижується рівень інтелекту і пам’яті, спостерігається високий артеріальний тиск, особливо вранці, фіксуються серцеві аритмії і, на жаль, дуже часто серед ночі або під ранок може наступити раптова смерть уві сні (раптова зупинка серця).
У хворих апное знижується секреція гормону соматотропіну, через що збільшується вага і зростає синтез катехоламінів, атріопептід і ендотеліну. Результатом цього може бути артеріальна гіпертензія. Також у пацієнтів з нічним апное падає синтез тестостерону і як наслідок низька статева активність.
Які симптоми у нічного апное?
Симптоми людей з нічним апное досить характерні:
- перш за все це скарги на загальну млявість, сонливість, пацієнту постійно хочеться спати весь день, він засинає сидячи, за кермом автомобіля, на нараді на робочому місці і т.п.
- головний біль вранці і протягом дня, болить шия, потилиця
- можуть спостерігатися проблеми / провали в пам’яті
- людина може бути дратівливою, вести себе занадто емоційно
- синдром неспокійних ніг (ломить кістки, м’язи в ногах)
- зниження лібідо, падає статева активність
- скарги рідних і близьких а також сусідів людини, що страждає нічним апное:
вона сильно (голосно) хропе, часто хропіння змінюється безшумними фазами (немає дихання взагалі), розмовляє уві сні часто прокидається протягом ночі, скрегоче зубами, часто ходить в туалет протягом ночі.
Також вам може бути корисно:
