Поширеність проблеми зупинки дихання уві сні: статистика
Однією з найгостріших проблем сучасної медицини є значне зростання порушень сну – апное тобто зупинки дихання уві сні, хропіння і безсоння. І хоча багато хто вважає порушення дихання уві сні абсолютно нешкідливим симптомом, а проблему хропіння суто сімейною – це серйозні клінічні розлади. За даними медичної статистики вони охоплюють близько 25-30% чоловіків, а так само 10% жінок і дітей. В основну групу ризику потрапляють чоловіки старше 30 років і жінки 45-50 років, тобто ті, що вступили в період менопаузи. Нерідко нічне апное проявляється у підлітків і немовлят, причому в цьому випадку воно приносить навіть більшої шкоди. Тому лікування апное потрібно починати негайно.
Типові симптоми апное і їх наслідки
Апное – що це таке? Отже, апное сну – це порушення дихання, тимчасова зупинка дихання на 10 секунд і більше, якій нерідко передує хропіння. Іншими словами у людини вночі при засипанні як ніби зупиняється дихання.
На практиці патологія носить регулярний характер і не на жарт турбує близьких – гучні рулади людини, яка хропе раптово перериваються, вона перестає дихати і запановує цілковита тиша. Потім через кілька секунд, сплячий судорожно і глибоко вдихає, і продовжує свій неспокійний відпочинок. Такі епізоди з зупинками дихання уві сні повторюються багато разів упродовж всього сну, досягаючи 5 або навіть 30 зупинок за годину. Це і є зупинки дихання уві сні. Залежно від кількості випадків розрізняють три ступеня зупинок дихання уві сні:
- легкий ступінь – 5-15 епізодів на годину, коли відбувається зупинка дихання уві сні;
- середній – 15-30 на годину;
- важкий – від 30 і вище епізодів на годину.
Синдром нічного апное (СОАС) як серйозне порушення дихання тягне за собою цілий «букет» захворювань серцево-судинного напрямку, а також загальне зниження якості життя. Погіршення оксигенації крові (гіпоксія) призводить до зменшення частоти скорочень серця, аритмії, а так само до вироблення гормонів стресу, що веде до неконтрольованого зростання артеріального тиску, гіпоксії мозку, розвитку інфаркту міокарда, інсульту. Крім захворювань серцево-судинного спектру, апное і проблеми з диханням викликають ряд специфічних наслідків. Хочемо зауважити, що храп не є обов’язковим супутником синдрому нічного апное уві сні. Може зустрічатися зупинка дихання – апное без хропіння.
Отже, перевірте, чи знайомі вам такі симптоми:
- неспокійний нічний сон з пробудженнями і відчуттям нестачі кисню, у Вас при засипанні як ніби зупиняється дихання, тобто відбувається зупинка дихання;
- ранкові головні болі, сонливість і дратівливість протягом дня;
- ви стали гірше водити машину, не можете сконцентруватися;
- знизилася працездатність, часто забуваєте імена, дати або доручення;
- сильна нічна пітливість, часті позиви до сечовипускання;
- нез’ясовно піднімається або скаче тиск;
- з’явилася задишка, аритмія, зайва вага, еректильна дисфункція;
- ваші близькі кажуть, що їх турбує ваш хропіння і дивні періоди затишшя?
Всі ці симптоми однозначно вказують на порушення дихання уві сні, тобто на синдром апное, а це серйозний привід звернутися до лікаря-сомнолога, пройти обстеження і почати лікування.
Причини апное сну з медичної точки зору
Для точної діагностики і підбору методу лікування зупинок дихання уві сні, фахівці розрізняють два основних типи патології: центральне і обструктивного апное сну. Іноді зустрічається змішаний тип, який є поєднанням двох основних. Різниця патологій полягає в механізмі їх походження.
При центральному апное, мозок на час припиняє посилати сигнали м’язам дихального шляху, але вони при цьому залишаються відкритими. До різновидів даного типу зупинок дихання відносяться: дихання Чейна-Стокса, що спостерігається у пацієнтів з хворобами серця, а так само лікарське порушення дихання і апное при засипанні. Особливістю останньої патології є зупинка дихання при засипанні, що часто призводить до хронічного безсоння і страху перед нічним відпочинком. Примітно, що при переході в фазу глибокого сну такі зупинки припиняються.
Синдром обструктивного апное має інший механізм виникнення. Сон призводить до неконтрольованого розслаблення м’язів і звуження дихальних шляхів. Поки воно незначне, людина лише злегка сопе під дією потоку повітря. Однак, коли м’язи втрачають тонус, це призводить до западання м’яких тканин задньої поверхні гортані, надмірного звуження стінок і повного перекриття гортані. Тимчасова зупинка дихання і різке зниження кисню в крові активізує роботу головного мозку, який в екстреному режимі дає команду збільшити тонус м’язів, і зробити вдих. Така послідовність циклічна і фактично прибирає глибоку фазу сну.
Згадані порушення дихання найчастіше виникають внаслідок таких причин:
- спадковість, анатомічні порушення, вузькі носові ходи;
- збільшені мигдалини, подовжений піднебінний язичок;
- поліпи, викривлення носової перегородки;
- хронічні ЛОР-захворювання;
- неправильний прикус, зміщення щелепи;
- зниження функції щитовидної залози;
- ожиріння, природне старіння організму, менопауза;
- дефіцит сну, хронічна втома, нездоровий спосіб життя.
Нічне апное і хропіння мають подібні причини і механізми виникнення, що робить їх в деякому роді «партнерами». Практично у кожного другого пацієнта з патологією хропіння діагностується один з видів зупинок дихання уві сні і присутні скарги на супутню патології симптоматику. По суті, лікування одного розладу, в даному випадку це апное сну, також допоможе позбутися хропіння тобто другого розладу.
Найбільш ефективні підходи до лікування апное – зупинок дихання уві сні
Досягнення сучасної медицини пропонують кілька шляхів лікування апное, хропіння та інших порушень. Необхідно відзначити, що не всі патології дихання потребують негайного оперативного втручання, у багатьох випадках достатньо медикаментозної терапії або апаратної підтримки.
Отже, якщо вам діагностовано нічне апное, лікування може полягати в таких методах:
- фізіотерапевтичні заходи, тобто зниження ваги, зміна пози уві сні, проходження курсу спеціальних вправ для підвищення тонусу м’язів глотки, відмова від куріння, снодійного.
- лікування запущених ЛОР-захворювань для забезпечення нормального функціонування носоглотки.
- СІПАП-терапія. Метод лікування заснований на регулярному застосуванні компактного компресійного апарату (CPAP). Створюваний їм позитивний тиск, забезпечує безперервний потік повітря, і м’язи глотки при цьому не змикаються. Організм стабільно забезпечується киснем, виключається зупинка дихання уві сні і ймовірність раптової смерті. Нормалізація циклів сну і відсутність хропіння дають постійне відчуття бадьорості. Деякі види СІПАП-апаратів додатково забезпечуються зволожувачами повітря, що сприяє більш якісному відпочинку і зниженню кількості респіраторних захворювань.
- оперативне лікування, лазерна корекція і сомнопластика. Основна мета цих методів – хірургічне видалення частини язичка або піднебіння з метою розширення просвіту і ліквідації вібрації.Для проведення професійної діагностики та визначення причин виникнення хропіння, порушення дихання, апное уві сні або безсоння, а так само підбору методів лікування необхідно звернутися до фахівців Сомнологічного центру доктора Погорецького.
Як лікувати синдром обструктивного апное сну та інші порушення дихання? Підхід до лікування зупинок дихання в нашій лабораторії.
Наш сертифікований медичний центр сну на базі Національного наукового центру «Інститут кардіології ім. Акад. М.Д. Стражеска »проводить діагностику і лікування апное сну і інших порушень дихання уві сні, а також інших захворювань з використанням найактуальніших і сучасних методів.
Одним з найбільш ефективних способів оцінки стану є полісомнографія, тобто «діагностична ніч», яку пацієнт проводить в нашій Лабораторії. Під час дослідження:
- фіксуються параметри серцевої та мозкової діяльності;
- проводиться пульсоксиметрія, ЕКГ, ЕМГ, ЕЕГ;
- ведеться скринінг положення тіла, рухів грудної клітки.
За результатами отриманих даних призначається лікування або підтримуюча терапія. Так само можливе проведення досліджень на дому за допомогою портативного приладу з датчиками.
Одним з найбільш актуальних і швидких методів, є лікування апное за допомогою апаратів СІПАП виробництва Німеччини. Ми пропонуємо комфортне обладнання ліній Prisma, SOMNO і БІПАП (BiLevel) від компанії Löwenstein Medical, а також зволожувачі Рrisma AQUA і SOMNO aqua з обігрівом. Потужні, безшумні і прості в експлуатації прилади оснащені опцією розумного регулювання тиску, сенсорним екраном і алгоритмом auto-CPAP (метод вимушених коливань), що забезпечує безперебійну роботу і автоматичне налаштування потрібного режиму. Так само ми пропонуємо апарати-ШВЛ, кисневі концентратори, проводимо навчання та лікування інших захворювань сомнологічного напрямку. Вам немає необхідності шукати в інтернеті форум з інформацією про зупинки дихання уві сні – на сайті нашої клініки сну доктора Погорецького Ви знайдете всю необхідну інформацію і відгуки реальних пацієнтів.
