Що таке апное сну?

Симптоми апное сну

Можливо, Вас турбує хропіння вже багато років, і Ваша дружина або чоловік стурбовані наявністю у Вас апное сну.

Вночі Ви перестаєте дихати, і в Вашій спальні настає повна тиша. Іноді це триває кілька секунд, іноді більше хвилини.

Раптово Ви схропуваэте і починаєте знову дихати. Ваш переляканий партнер прокидається, Ви ж самі нічого не помічаєте, незважаючи на перерваний сон, і так триває всю ніч – і це знову повторюється. І так щоночі.

Вранці Ви відчуваєте що не виспалися, скаржитеся на головний біль і скутість м’язів плечей і потилиці. Протягом дня Ви відчуваєте втому і розбитість, Вас постійно хилить спати при першій же можливості. Вам важко справлятися зі звичайною роботою, у Вас знижується концентрація уваги, підвищується дратівливість.

Можливо, у Вас є останнім часом проблеми в інтимній сфері? Або Ви недавно мало не заснули за кермом?

Що ж це таке – апное сну?

Поняття «апное» означає зупинка дихання. Під терміном апное сну розуміють зупинки дихання під час сну. У медицині розрізняють дві форми апное сну: центральне апное і обструктивного апное. Зустрічаються також і змішані форми апное. При «обструктивному апное сну» зупинки дихання виникають внаслідок обструкції (звуження) верхніх дихальних шляхів. Під час сну розслабляється мускулатура тіла, в тому числі мускулатура глотки і м’якого піднебіння, що призводить до западання кореня язика і закупорці верхніх дихальних шляхів.

У той же час діафрагма (головний дихальний м’яз організму) продовжує отримувати від мозку дихальні імпульси і, внаслідок цього, інтенсивно скорочуватися.

При цьому виникає негативний тиск в дихальних шляхах, що призводить до спадання дихальних шляхів і їх закупорці.

Апное сну: що являє собою синдром?

Так що ж це таке, нічне апное уві сні?

При зупинках дихання уві сні тривалістю понад 10 секунд, що повторюються від 5 до 10 разів на годину, організм починає серйозно страждати від гіпоксії через відсутність достатньої кількості кисню. Внаслідок цих епізодів апное уві сні і гіпоксії мозок отримує сигнали тривоги, що викликають екстрені пробудження, через які, в результаті, виникає безсоння.

На жаль, у людей, які хропуть, дуже часто спостерігається стан, який називають нічне апное сну (по-грецьки – відсутнє дихання). Хропіння впливає на саму людину, яка має хропіння набагато серйозніше, ніж навколишні його люди думають. Апное раніше вважали досить рідкісним явищем, як серйозний розлад функції дихання, хворобу центральної нервової системи. Але в лабораторіях було проведено спеціалізовані дослідження апное, які показали, що цей розлад досить поширене явище і спостерігається у багатьох пацієнтів із середнім і важким хропінням, а особливо у огрядних пацієнтів.

Засинає пацієнт з апное спокійно, виробляючи 2-3 гучних схропування і після цього здійснюється перехід до звичайного хропіння. Потік повітря на вдиху може перекриватися при западанні м’яких тканин задньої поверхні гортані. Страждають апное уві сні найчастіше люди з надмірною вагою, з звуженими воздухпровідними шляхами, закладенням носа. Зупинки дихання тривають від 30 секунд до декількох хвилин, що і є синдромом зупинок дихання, після чого мозок подає сигнал про брак кисню; імпульси відсилаються на діафрагму і іншим м’язам, які беруть участь в процесі дихання. Пацієнт робить різкий подих, не прокидаючись до кінця при цьому, і знову пауза в диханні і так на проятязі всієї ночі. Сотні разів за ніч повторюються страшні зупинки дихання, хворий не дихає по кілька годин за ніч сумарно.

На світанку у таких пацієнтів можливий головний біль, протягом дня вони відчувають млявість, втому, відсутність уваги, сонливість. Люди з апное уві сні засипають прямо на робочих місцях, в транспорті або навіть за кермом власного автомобіля в міських пробках і тягнучках. Як результат неминучі страшні автомобільні аварії.

З боку випадковому свідкові сну хворого з апное здасться, що спляча людина не дихає і померла. До речі, іноді так і відбувається – той, хто страждає хворобою апное просто не прокидається через перевантаження серцево-судинної системи, виникнення смертельних порушень серцевого ритму додатково до вже наявних серцевих захворювань.

Вживання алкоголю для хворого апное небезпечно і тільки збільшує загрозу.

Численні реакції пробудження протягом ночі часто не помічаються пацієнтами, при цьому вони порушують природну структуру сну.

Людина з апное уві сні прокидається вранці невиспаною і відчуває себе розбитою, оскільки ні організм, ні психіка не відновлюються в належній мірі під час такого неповноцінного сну. Це призводить до значного зниження якості життя.

Іншим наслідком порушень сну є зростаючий ризик виникнення нещасних випадків у побуті, на робочому місці, при керуванні автомобілем. Тривалі епізоди нічноъ гіпоксії негативно позначаються на життєво важливих органах, таких як серце і мозок.
Крім того, значно підвищується ризик розвитку гіпертонії, а отже інфаркту та / або інсульту. Пацієнту обов’язково необхідно звернутися до фахівця. Тільки таким чином можна з’ясувати причини синдрому апное сну і хропіння, а також ступінь їх розвитку.

Апное сну – можливі наслідки синдрому нічного апное уві сні:

порушення сну
гучне хропіння
крайня втома вдень
постійна сонливість
знижена працездатність
знижена концентрація уваги і
забудькуватість
головні болі вранці
скарги на серце
підвищення тиску
депресія
фобії
запаморочення
занижена самооцінка
стани нічного неспокою з підвищеною пітливістю і ніктурією (нічними позивами до сечовипускання)
нічні кошмари
імпотенція
постійна потреба спати
зловживання кавою і (або) переїдання як спроби подолання втоми
зниження активності участі в суспільному житті
погіршення якості життя

Апное уві сні у пацієнтів: небезпеки, наслідки, результати досліджень

Людина з хропінням відчуває на собі гнів всіх оточуючих його людей і часто навіть не підозрює, що хропіння разом з апное може нести йому смертельну небезпеку. Однак, часом така людина, що страждає хропінням і апное починає відчувати загрозу і шукати будь-які способи як позбавитися хропіння. Дуже часте явище, коли тому, хто хропе погрожують фізичною розправою. Зафіксовано навіть один випадок вбивства за хропіння в Америці. Це був Джон Веслі Хардін, відомий стрілок. Його до такої міри розлютив гучний звук з сусіднього номера, що він вихопив рушницю і крізь стіну розправився з тим, хто хропів. Також поліцією Далласа в 80-х роках була заарештована жінка, яка сховала в ліжку пістолет, щоб убити співмешканця, який мав гучне хропіння.

Всім пацієнтам, у яких діагностовано апное сну або вони знають, що мають зупинки дихання уві сні, необхідно терміново звернутися до свого лікаря або відразу до лікаря-сомнолога в лабораторію сну (сомнологічний центр), щоб ліквідувавши розлад, зняти ризики виникнення ускладнень, адже таке кисневе голодування (паузи в диханні) призводить до перевантажень серцево-судинної системи, все це може спричинити порушення, нерідко смертельні випадки, якщо у пацієнта вже є серцеві захворювання. Хронічна і гостра гіпоксія в нічний період – ось той грізний фактор при апное уві сні, який може викликати серцево-судинні ускладнення і навіть призвести до летального результату вночі.

Організм людини, що страждає від апное сну, вночі знаходиться в стресовому стані, природна реакція – це активація тобто підйом артеріального тиску. 40-50% пацієнтів з апное сну мають артеріальну гіпертензію, тяжкість артеріальної гіпертензії безпосередньо залежить від тяжкості хвороби. Визначити людей, які страждають від апное, можна по одній з ознак: у таких хворих ранкові показники артеріального тиску високі, вище, ніж вечірні показники.

Кілька досліджень виявили синдром апное як вагомий фактор для виникнення ІХС (ішемічної хвороби серця). Гіпоксія, яку викликає апное, може стати причиною нічної стенокардії для хворих на ішемічну хворобу серця. А ось гіперсімпатікотонойя, гіпоксія, артеріальна гіпертензія в спільному впливі можуть викликати розвиток атеросклерозу, погіршити перебіг ішемічної хвороби серця.

Найпоширеніші порушення серцевого ритму у хворих апное – це шлуночкова, передсердна екстрасистолія, міграція водія ритму, блокади серця, синусова аритмія. Спостерігається висока частота такого типу аритмій в нічний період, а саме в періоди апное уві сні, і при цьому в денний час доби такі аритмії не спостерігаються у пацієнтів зовсім. А ось причину зв’язку порушень серцевого ритму і апное бачать у впливі на вегетативну нервову систему, головний мозок циклової гіпоксії, хвороба викликає викид катехоламінів періодами. Можна вважати доказами останніх тверджень той факт, що в багатьох випадках спостерігається повне припинення аритмій після ліквідації апное у пацієнтів. Було проведено дослідження сну і режиму харчування людей, які страждають нічним апное сну від легкого до важкого ступеня, яке визначило, що пізній прийом їжі і велика тривалість прийому їжі негативно впливають на структуру сну і ступінь тяжкості апное у людей, які страждають апное сну.

Найостанніші великі дослідження виявили смертність і зростання серцево-судинних захворювань у хворих апное сну, що не зайнялися лікуванням свого синдрому. Ризик летального результату від інсульту або інфаркту міокарда у хворих на апное вище в 3 рази в порівнянні зі здоровими добровольцями.