| 1. Вступ Під час поширення критично небезпечних збудників хвороби, таких як SARS CoV-2, процедури гігієни стають дуже важливими. При роботі з нашими апаратами VENTIlogic LS, prisma VENT і prismaLINE ми рекомендуємо дотримання описаних далі процедур гігієни після прямого контакту із зараженим пацієнтом, або за відсутності такого, а також при знаходженні в потенційній зоні зараження. |  |
2. Використання фільтрів у клінічній практиці
Існує ряд систем, що використовуються в щоденній клінічній практиці: починаючи від регуляції теплообміну та вологості (Heat-Moisture-Exchanger, HME – тільки зволоження), до вірусно-бактеріального фільтра та вірусно-бактеріального фільтра з зволоженням (HMEF: Heat-Moisture-Exchanger -Filter). Ми рекомендуємо наступне:
Вірусно-бактеріальний фільтр
Використання вірусно-бактеріального фільтра є обов’язковим. Він функціонує в обох напрямках для захисту пацієнта, навколишнього середовища та/або апарату для вентиляції легень. Для використання з нашими апаратами рекомендуються такі фільтри:
 | Фільтр 19212 Gibeck Iso-Gard Filter (WM 27591) VENTIlogic / prisma VENT | |
| Ефективність проти бактерій | > 99.9999% | |
| Ефективність проти вірусів | > 99.999% | |
| Строк служби | менше 24 годин | |
| Мертвий простір | 26 мл | |
| Опір | 1.6 см H2O / ~гПа при 60 л/хв | |
 | Фільтр 1420/01 Medguard Filter (WM 24476) prismaLINE | |
| Ефективність проти бактерій | 99.999% | |
| Ефективність проти вірусів | 99.999% | |
| Строк служби | менше 24 годин | |
| Мертвий простір | 87 мл | |
| Опір | 1.4 см H2O / ~гПа при 60 л/хв | |
Повітряний та пиловий фільтр:
Використання повітряного/пилового фільтра є обов’язковим. У всіх апаратах лінійки prisma VENT і VENTlogic LS пиловий фільтр/фільтр тонкого очищення є обов’язковими. В апаратах prismaLINE рекомендується використовувати пиловий фільтр. Зона надходження повітря в апарат захищена. Якщо апарат залишається в тому ж середовищі (наприклад, у тому самому відділенні, навіть при зміні пацієнта), фільтр апарату слід змінювати:
Повітряний фільтр (для великих частинок): кожні 6 місяців
Пиловий фільтр (фільтр тонкого очищення): кожні 250 годин (prismaLINE та prisma VENT), кожні 1000 годин (VENTIlogic LS: прохання звертати увагу на значок фільтра на дисплеї)
Увага: додаткове використання вірусно-бактеріального фільтра є обов’язковим.
3. Удосконалення апаратів для вентиляції легень
Для захисту навколишнього середовища від зараженого повітря, що видихається пацієнтом з COVID-19, ми рекомендуємо використання масок, що не вентилюються, а також вірусно-бактеріальних фільтрів, розташованих перед системою з витоком або клапаном видиху.
Кожному пацієнту потрібний пульсоксиметр для контролю рівня кисню та забезпечення достатньої оксигенації. При можливості може знадобитися вимірювання CO2.
Додаткова інформація доступна у публікації ВООЗ: “Клінічне ведення пацієнта з тяжкою гострою респіраторною інфекцією (SARI) при підозрі на COVID-19” https://www.who.int/
Увага: маски, що не вентилюються, і бактеріальні фільтри перед системою видиху збільшують мертвий простір і опір на видиху. Подальшу інформацію наведено в Таблиці нижче.
Подвійний контур пацієнта
 | Положення віруснобактеріального фільтра: між маскою та Y-конектором системи подвійного контуру пацієнта. Пацієнт та довкілля захищені. |
Одинарний контур пацієнта
 | Положення вірусно-бактеріального фільтра: між маскою та клапаном видиху. Пацієнт та довкілля захищені. |
 | Вірусно-бактеріальний фільтр знаходиться навпроти вихідного патрубка апарату. Пацієнт захищений. |
Одинарний контур пацієнта із системою активного зволоження
 | Вірусно-бактеріальний фільтр знаходиться навпроти вихідного патрубка апарату. Пацієнт захищений. Зверніть увагу: Не розташовуйте фільтр між контуром пацієнта та водяним баком зволожувача! Дихальна робота може значно збільшитись, якщо фільтр (особливо гідрофільний) насичений водою. |
Система витоків
 |
| Вірусно-бактеріальний фільтр знаходиться між маскою та системою витоків. Пацієнт та довкілля захищені. |
Контур із витоком (Leakage Hose System) з додатковою подачею О2
 | Вірусно-бактеріальний фільтр знаходиться між маскою та системою витоків. Пацієнт та довкілля захищені. |
| Аксесуари | Мертвий простір (мл) |
|---|---|
| Маска JOYCE clinic Full Face S | 225 |
| Маска JOYCE clinic Full Face M | 255 |
| Маска JOYCE clinic Full Face L | 305 |
| Фільтр 19212 Gibeck Iso-Gard (WM 27591) | 26 |
| Фільтр 1420/01 Medguard (WM 24476) | 87 |
Увага: через збільшення мертвого простору та опору на видиху рекомендується постійне спостереження за оксигенацією та дихальним об’ємом пацієнта.
4. Очищення та дезінфекція вентиляційних апаратів та аксесуарів
Використовуйте м’які матеріали та засоби для обробки поверхонь корпусу, проводів живлення та мобільного пристрою для перевезення апаратів.
Для дезінфекції поверхонь рекомендуються такі засоби:
- terralin® protect
- perform® advanced Alcohol EP
- Mikrozid® LIQUID
- Gigasept® FF (новий)
Прохання звертати увагу на час обробки та метод дезінфекції, що рекомендуються виробником конкретного продукту. Слід уникати потрапляння рідини всередину корпусу апарата.
Утилізуйте всі одноразові аксесуари, такі як системи трубок, контури, маски та бактеріальні фільтри згідно з правилами гігієни Вашої клініки.
При можливості бактеріального або вірусного зараження (наприклад, при використанні апарату для вентиляції без фільтра або при зміні навколишнього середовища) необхідно дотримуватися процедур обробки, описаних в інструкції з ремонту та обслуговування: видалення ущільнювачів, дезінфекція апарату та обробка блоку видиху (VENTIlogic LS).
Гігієнічна обробка може проводитися лише виробником чи авторизованим дилером.
На даний момент відомо, що Sars-Co-V-2 не заразний через певний час.
Останні дослідження виявили найбільш тривалий відрізок виживання вірусу, що дорівнює 9 дням. (Journal of Hospital Infection, 2020; doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022).
Як додатковий запобіжний засіб, заражений або потенційно заражений апарат може піддатися тимчасовій ізоляції (зберігання апарату протягом певного часу).
5. Використання систем трубок
Ми рекомендуємо замінювати одноразові системи трубок для вентиляційних апаратів легень кожні 7 днів, навіть при використанні їх з одним пацієнтом у клініці.
6. Огляд аксесуарів
Повітряний фільтр (для великих частинок)
| Prisma VENT | Prisma LINE | VENTIlogic LS |
|---|---|---|
 |  |  |
| Вірусно-бактеріальний фільтр | ||
| WM 27591 | WM 24476 | WM 27591 |
| WM 29651 | WM 29651 | WM 24880 WM27759 (вентилятор) |
| Пиловий фільтр (фільтр тонкого очищення) | ||
| WM 29389 | WM 29389 | WM 15026 |
| Набір Гігієнічної обробки всіх внутрішніх деталей для постачання повітря (тільки для виробника або авторизованого дилера) | ||
| WM 15916 (WM 120 TD) | WM 29973 | WM 15707 |
| WM 15913 (WM 110 TD) WM 29974 (prismaAQUA) | WM 29974 (prismaAQUA) | WM 15742 (блок видиху) |
