| 1. Вступление Во время распространения критически опасных возбудителей болезни, таких как SARS CoV-2, процедуры гигиены становятся крайне важными. При работе с нашими аппаратами VENTIlogic LS, prisma VENT и prismaLINE мы рекомендуем соблюдение описанных далее процедур гигиены после прямого контакта с зараженным пациентом, или же при отсутствии такового, а также при нахождении в потенциальной зоне заражения. |  |
2. Использование фильтров в клинической практике
Существует ряд систем, использующихся в ежедневной клинической практике: начиная от регуляции теплообмена и влажности (Heat-Moisture-Exchanger, HME – только увлажнение), до вирусно-бактериального фильтра и до вирусно-бактериального фильтра с увлажнением (HMEF: Heat-Moisture-Exchanger-Filter). Мы рекомендуем следующее:
Вирусно-бактериальный фильтр
Использование вирусно-бактериального фильтра является обязательным. Он функционирует в обоих направлениях для защиты пациента, окружающей среды и/или аппарата для вентиляции легких. Для использования с нашими аппаратами рекомендуются следующие фильтры:
 | Фильтр 19212 Gibeck Iso-Gard Filter (WM 27591) VENTIlogic / prisma VENT | |
| Эффективность против бактерий | > 99.9999% | |
| Эффективность против вирусов | > 99.999% | |
| Срок службы | меньше 24 часов | |
| Мертвое пространство | 26 мл | |
| Сопротивление | 1.6 см H2O / ~гПа при 60 л/мин | |
 | Фильтр 1420/01 Medguard Filter (WM 24476) prismaLINE | |
| Эффективность против бактерий | 99.999% | |
| Эффективность против вирусов | 99.999% | |
| Срок службы | меньше 24 часов | |
| Мертвое пространство | 87 мл | |
| Сопротивление | 1.4 см H2O / ~гПа при 60 л/мин | |
Воздушный и пылевой фильтр:
Использование воздушного/пылевого фильтра обязательно. Во всех аппаратах линейки prisma VENT и в VENTlogic LS пылевой фильтр/фильтр тонкой очистки являются обязательными. В аппаратах prismaLINE использование пылевого фильтра настоятельно рекомендуется. Зона поступления воздуха в аппарат защищена. Если аппарат остается в той же среде (например, в том же отделении, даже при смене пациента), фильтр аппарата следует менять:
- Воздушный фильтр (для крупных частиц): каждые 6 месяцев
- Пылевой фильтр (фильтр тонкой очистки): каждые 250 часов (prismaLINE и prisma VENT), каждые 1000 часов (VENTIlogic LS: просьба обращать внимание на значок фильтра на дисплее)
Внимание: дополнительное использование вирусно-бактериального фильтра является обязательным.
3. Усовершенствование аппаратов для вентиляции легких
Для защиты окружающей среды от зараженного воздуха, выдыхаемого пациентом с COVID-19 мы рекомендуем использование невентилируемых масок, а также вирусно-бактериальных фильтров, расположенных перед системой с утечкой или клапаном выдоха.
Каждому пациенту требуется пульсоксиметр для контроля уровня кислорода и обеспечения достаточной оксигенации. При возможности может потребоваться измерение CO2.
Дополнительная информация доступна в публикации ВОЗ: “Клиническое ведение пациента с тяжелой острой респираторной инфекцией (SARI) при подозрении на COVID-19” https://www.who.int/
Внимание: невентилируемые маски и бактериальные фильтры перед системой выдоха увеличивают мертвое пространство и сопротивление на выдохе. Дальнейшая информация представлена в Таблице ниже.
Двойной контур пациента
 | Положение вируснобактериального фильтра: между маской и Y-коннектором системы двойного контура пациента. Пациент и окружающая среда защищены. |
Одинарный контур пациента
 | Положение вирусно-бактериального фильтра: между маской и клапаном выдоха. Пациент и окружающая среда защищены. |
 | Вирусно-бактериальный фильтр находится строго напротив выходного патрубка аппарата. Пациент защищен. |
Одинарный контур пациента с системой активного увлажнения
 | Вирусно-бактериальный фильтр находится строго напротив выходного патрубка аппарата. Пациент защищен. Обратите внимание: Не располагайте фильтр между контуром пациента и водяным баком увлажнителя! Дыхательная работа может значительно увеличиться, если фильтр (особенно гидрофильный) насыщен водой. |
Система утечек
 |
| Вирусно-бактериальный фильтр находится между маской и системой утечек. Пациент и окружающая среда защищены. |
Контур с утечкой (Leakage Hose System) с дополнительной подачей О2
 | Вирусно-бактериальный фильтр находится между маской и системой утечек. Пациент и окружающая среда защищены. |
| Аксессуары | Мертвое пространство (мл) |
|---|---|
| Маска JOYCE clinic Full Face S | 225 |
| Маска JOYCE clinic Full Face M | 255 |
| Маска JOYCE clinic Full Face L | 305 |
| Фильтр 19212 Gibeck Iso-Gard (WM 27591) | 26 |
| Фильтр 1420/01 Medguard (WM 24476) | 87 |
Внимание: из-за увеличения мертвого пространства и сопротивления на выдохе рекомендуется постоянное наблюдение за оксигенацией и дыхательным объемом пациента.
4. Очистка и дезинфекция вентиляционных аппаратов и аксессуаров
Используйте мягкие материалы и очищающие средства для обработки поверхностей корпуса, проводов питания и мобильного устройства для перевозки аппаратов.
Для дезинфекции поверхностей рекомендуются следующие средства:
- terralin® protect
- perform® advanced Alcohol EP
- Mikrozid® LIQUID
- Gigasept® FF (новый)
Просьба обращать внимание на время обработки и метод дезинфекции, рекомендуемые производителем конкретного продукта. Следует избегать попадания жидкостей внутрь корпуса аппарата.
Утилизируйте все одноразовые аксессуары, такие как системы трубок, контуры, маски и бактериальные фильтры согласно правилам гигиены Вашей клиники.
При возможности бактериального или вирусного заражения (например, при использовании аппарата для вентиляции без фильтра или при изменении окружающей среды) необходимо следовать процедурам обработки, описанным в инструкции по ремонту и обслуживанию: удаление уплотнителей, дезинфекция аппарата и обработка блока выдоха (VENTIlogic LS).
Гигиеническая обработка может проводиться только производителем или авторизованным дилером.
На данный момент известно, что Sars-Co-V-2 не заразен спустя определенное время.
Последние исследования выявили наиболее продолжительный отрезок выживания вируса равен 9 дням. (Journal of Hospital Infection, 2020; doi: 10.1016/j.jhin.2020.01.022).
В качестве дополнительной меры предосторожности, зараженный или потенциально зараженный аппарат может подвергнуться временной изоляции (хранение аппарата в течение определенного времени).
5. Использование систем трубок
Мы рекомендуем заменять одноразовые системы трубок для аппаратов вентиляции легких каждые 7 дней, даже при использовании их с одним пациентом в клинике.
6. Обзор аксессуаров
Воздушный фильтр (для крупных частиц)
| Prisma VENT | Prisma LINE | VENTIlogic LS |
|---|---|---|
 |  |  |
| Вирусно-бактериальный фильтр | ||
| WM 27591 | WM 24476 | WM 27591 |
| WM 29651 | WM 29651 | WM 24880 WM27759 (вентилятор) |
| Пылевой фильтр (фильтр тонкой очистки) | ||
| WM 29389 | WM 29389 | WM 15026 |
| Набор Гигиенической обработки всех внутренних деталей для поставки воздуха (только для производителя или авторизованного дилера) | ||
| WM 15916 (WM 120 TD) | WM 29973 | WM 15707 |
| WM 15913 (WM 110 TD) WM 29974 (prismaAQUA) | WM 29974 (prismaAQUA) | WM 15742 (блок выдоха) |
