Когда война возвращается во сне: расстройство поведения в фазе REM, ПТСР и риск Паркинсона

Мужчина вернулся с фронта несколько месяцев назад. Днём он спокоен, шутит, помогает детям с уроками. А ночью жена просыпается от крика и удара локтем: он снова на позиции и отбивается от кого-то, кого видит во сне.

Такое случается чаще, чем об этом говорят. Иногда тело буквально проживает травматический кошмар. Иногда за ночными драками стоит отдельное неврологическое расстройство сна, связанное с болезнью Паркинсона. Внешне эти состояния похожи, но означают разное, и различить их можно только одним способом: посмотреть, что происходит с мозгом и мышцами во время сна.

В статье объясняем, что такое расстройство поведения в фазе быстрого сна, откуда оно берётся, как связано с ПТСР и Паркинсоном, как его диагностируют и лечат. И отдельно о том, что из этого касается людей, вернувшихся с войны, и их семей.

Почему мы не двигаемся, когда видим сны

За ночь мозг несколько раз проходит цикл из фаз медленного и быстрого сна. Быстрый сон называют REM-фазой, от английского rapid eye movement: под закрытыми веками глаза быстро двигаются. Именно в этой фазе снятся самые яркие, сюжетные сны, и именно она удлиняется ближе к утру.

Во время REM-сна мозг работает почти как при бодрствовании, а тело в это время выключено. Скелетные мышцы парализованы, двигаются только глаза, диафрагма и сфинктеры. Этот паралич называют атонией, и включает его специальный участок ствола мозга. Природа придумала простой предохранитель: снится погоня, драка или падение, а мы лежим неподвижно и никому не вредим.

Если предохранитель ломается, человек начинает исполнять свой сон руками, ногами и голосом. Это состояние и называют расстройством поведения в фазе быстрого сна.

Расстройство поведения в фазе быстрого сна: что это такое

В международной классификации оно называется REM sleep behavior disorder, сокращённо RBD. Впервые его описали в 1986 году Карлос Шенк, Марк Маховальд и коллеги на примере пяти мужчин в возрасте 67–72 лет. С тех пор критерии почти не изменились, и их четыре:

1. Повторяющиеся эпизоды разговоров, криков или сложных движений во сне.
2. Эти эпизоды возникают в REM-фазе: это зафиксировано полисомнографией или следует из рассказа о том, что человек действует по сюжету сна.
3. Полисомнография показывает REM-сон без атонии, то есть мышцы в этой фазе не выключаются.
4. Состояние не объясняется лучше другим расстройством сна, психическим расстройством, лекарствами или веществами.

Как это выглядит дома. Человек бьёт кулаками, толкается ногами, закрывается руками, кричит, ругается, иногда падает с кровати. Сны обычно неприятные: нападение, погоня, защита себя или близких. Если разбудить, человек быстро приходит в себя и часто помнит сон, который только что «играл». Эпизоды появляются не раньше чем через полтора часа после засыпания и учащаются под утро, потому что именно тогда REM-фазы самые длинные.

К врачу обычно приводят не сами симптомы, а травмы: разбитая губа, синяки у партнёра, удар о тумбочку. Бывает, что это длится годами, и семья привыкает спать раздельно.

Сколько людей болеют. Самые точные данные дало швейцарское исследование HypnoLaus: 1997 человек среднего и старшего возраста прошли полную полисомнографию, и диагноз подтвердился у 1,06%. В итальянском городе Катания по похожей методике получилось 0,26%. Американская академия медицины сна оценивает число больных в мире более чем в 80 миллионов.

В клиниках сна среди пациентов с RBD преобладают мужчины старше 50 лет. Однако в популяционном HypnoLaus разницы между мужчинами и женщинами не нашли. Одно из возможных объяснений: мужчины чаще попадают к врачу, потому что их ночные движения бывают сильнее и травматичнее.

Откуда оно берётся

Врачи различают несколько форм RBD, и от формы зависят и прогноз, и лечение.

Изолированный RBD. У человека нет других неврологических болезней, ночные драки являются единственной жалобой. Раньше эту форму называли идиопатической, то есть «без причины». Сегодня известно, что причина в большинстве случаев есть, просто она ещё не проявилась днём. Об этом следующий раздел.

Вторичный RBD. Расстройство сопровождает уже известную болезнь: Паркинсона, деменцию с тельцами Леви, мультисистемную атрофию, нарколепсию, последствия инсульта.

Медикаментозный RBD. Некоторые лекарства нарушают мышечный тонус в REM-фазе. Чаще всего это антидепрессанты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, трициклические препараты. Среди виновников описаны также отдельные бета-блокаторы и трамадол. В одном большом исследовании REM-сон без атонии нашли у 12,2% людей, принимающих антидепрессанты, а полноценный RBD лишь у 0,48%. Значит, лекарства часто меняют запись, но далеко не всегда вызывают ночные драки.

Есть важный нюанс. Врачи Кливлендской клиники заметили, что у части пациентов симптомы возвращались даже после отмены антидепрессанта. Поэтому считают, что лекарства нередко не создают RBD, а лишь рано проявляют расстройство, которое уже созревало. Для ветеранов это особенно актуально: антидепрессанты входят в стандартное лечение ПТСР.

Псевдо-RBD при апноэ. Тяжёлое обструктивное апноэ может очень правдоподобно имитировать RBD. Человек задыхается, мозг резко пробуждает его, и в этот момент он машет руками, кричит, вскакивает. Испанские исследователи Иранцо и Сантамария описали 16 таких пациентов со средним индексом гипопноэ 67,5 в час. Видеозапись показала, что все эпизоды возникали только при пробуждениях после остановок дыхания. После лечения апноэ поведение исчезло.

Бывает и наоборот: настоящий RBD сочетается с апноэ, и апноэ делает ночные эпизоды тяжелее. Описаны случаи, когда CPAP-терапия заметно уменьшила такие проявления. Разобраться, где какая составляющая, можно только на полисомнографии.

Ночные драки и болезнь Паркинсона

Изолированный RBD сегодня считают одним из самых ранних известных признаков группы болезней, которые называют синуклеинопатиями. Это болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви и мультисистемная атрофия. Их объединяет белок α-синуклеин: в норме он работает в нервных окончаниях, а при болезни неправильно сворачивается, слипается в агрегаты и постепенно разрушает нейроны.

Почему первым страдает именно сон? Согласно распространённой гипотезе, участки ствола мозга, которые включают атонию в REM-фазе, лежат на пути, по которому патологический белок распространяется по мозгу. Они повреждаются раньше, чем участки, от которых зависят движения рук и походка. Поэтому паралич в REM-фазе «ломается» за годы до тремора или скованности.

Что показали исследования

Как часто RBD переходит в нейродегенеративную болезнь. Самое большое исследование на эту тему объединило 1280 пациентов с изолированным RBD, подтверждённым полисомнографией, из 24 центров Международной исследовательской группы по RBD. Результаты опубликованы в журнале Brain в 2019 году. Ежегодно в среднем 6,3% пациентов получали диагноз болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви или мультисистемной атрофии. Через 12 лет наблюдения таких было 73,5%.

Это исследование назвало и признаки, при которых переход происходит быстрее. Сильнее всего на риск влияли едва заметные нарушения движений, выявленные при осмотре, ухудшение обоняния, лёгкие когнитивные нарушения, эректильная дисфункция, запоры, нарушения цветовосприятия, а также степень утраты атонии на полисомнографии.

Что находят в мозге. Исследователи Hospital Clínic Barcelona изучили мозг умерших пациентов с изолированным RBD и опубликовали результаты в The Lancet Neurology. Они нашли отложения α-синуклеина именно в тех структурах, которые регулируют REM-сон: в голубом пятне, гигантоклеточном ядре ретикулярной формации, латеродорсальной покрышке, а также в миндалевидном теле. Авторы назвали это окончательным подтверждением того, что изолированный RBD является ранней стадией синуклеинопатий.

Свежие данные 2026 года с конгресса Американской академии неврологии представила Mayo Clinic, проанализировавшая свой банк мозга. У людей с RBD, подтверждённым полисомнографией, α-синуклеиновую патологию нашли в 86% случаев. Шансы на неё были почти в пять раз выше, чем у тех, у кого RBD на ПСГ не подтвердился. Интересно, что у части больных без синуклеина нашли другую патологию, тау-белок, в том числе прогрессирующий надъядерный паралич.

С другой стороны, примерно у 30% людей, которым только что поставили диагноз болезни Паркинсона, уже есть RBD.

Анализ кожи вместо мозга. Слипание α-синуклеина можно увидеть не только в мозге, но и в нервных волокнах кожи. Для этого берут небольшую биопсию кожи и применяют иммунофлуоресценцию или тесты амплификации «зёрен» синуклеина, seed amplification assays. По данным, представленным на конгрессе Американской академии неврологии в 2026 году, в одном исследовании 41 пациента с RBD биопсия кожи имела диагностическую точность 89%, а анализ спинномозговой жидкости 69%. В США такие тесты уже коммерчески доступны. Стандартом рутинной практики они пока не стали, но направление развивается быстро.

Как это правильно понимать

Диагноз RBD не приговор. 73,5% за 12 лет означает, что примерно каждый четвёртый пациент за это время так и не заболел. Темп у разных людей очень разный, и от первых ночных эпизодов до первых дневных симптомов может пройти больше десяти лет.

Кроме того, эти цифры касаются именно изолированного RBD, подтверждённого полисомнографией. Они не переносятся автоматически на ночные движения после психотравмы, на медикаментозные формы и тем более на псевдо-RBD при апноэ. Именно поэтому так важно точно установить, что происходит ночью.

Когда война возвращается во сне

У военных после боевого опыта ночные движения и крики встречаются намного чаще, чем в среднем среди людей. Причин несколько, и они могут накладываться: посттравматическое стрессовое расстройство, черепно-мозговая травма и контузии, классический RBD, а также отдельное состояние, которое врачи описали лишь в последнее десятилетие.

Расстройство сна, связанное с травмой

Во время войн в Ираке и Афганистане армейские врачи США начали видеть странную картину. Молодые военные после возвращения с боевых действий кричали и дрались во сне, им снились повторяющиеся сцены из боя, а ночью у них учащались пульс и дыхание, они просыпались мокрыми от пота. Под существующие диагнозы это не подходило. «Расстройство ночных кошмаров» не предполагает движений, а классический RBD обычно бывает у людей среднего и пожилого возраста.

В 2014 году военный врач сна Винсент Мысливец (Vincent Mysliwiec) с коллегами описал четыре таких случая в Journal of Clinical Sleep Medicine и предложил новое название: trauma associated sleep disorder, TASD, расстройство сна, связанное с травмой. Его признаки такие:

• симптомы начались после боевого или другого травматического опыта;
• сны изменились и касаются пережитой травмы;
• есть ночные крики, стоны, метания в кровати, удары партнёра;
• есть признаки «боевой тревоги» организма ночью: учащённые пульс и дыхание, потливость, или это подтверждает полисомнография;
• ЭЭГ не показывает эпилептической активности, и состояние не объясняется другой болезнью или лекарствами.

Самое большое исследование TASD вышло в 2022 году. Команда Мэтью Брока на протяжении пяти лет обследовала 40 военных с травматическим, преимущественно боевым опытом. Каждый прошёл полисомнографию с видео, и исследователи пересмотрели все восемь часов записи каждого пациента, что в рутинной практике делается редко. У большинства пациентов движения и вокализации в REM-фазе удалось зафиксировать прямо в лаборатории, хотя традиционно считалось, что такие эпизоды почти никогда не случаются во время обследования.

Важная деталь: у ПТСР есть и дневные, и ночные проявления, а у многих людей с TASD симптомы есть только ночью. То есть человек может не иметь флешбэков днём и не соответствовать критериям ПТСР, но каждую ночь возвращаться на войну. Авторы подчёркивают: многие такие пациенты боятся засыпать, и каждое утро для них похоже на утро после травмы.

Насколько это распространено

• В опросе 3618 американских ветеранов после 2001 года вероятный TASD имели 12,1%, одинаково часто мужчины и женщины. У людей с TASD ПТСР встречался в 3,7 раза чаще, чем у остальных, а самым тяжёлым пережитым опытом 62,6% из них назвали боевые действия. Диагноз здесь ставили по опросникам, без полисомнографии.
• В Портленде 394 ветерана прошли полную полисомнографию с видео. Классический RBD имели 9% всех участников, 15% ветеранов с ПТСР и 21% тех, у кого были и ПТСР, и черепно-мозговая травма. Для сравнения, в общей популяции это около 1%.
• В корейском исследовании ветеранов те, у кого был ПТСР, чаще рассказывали об «исполнении снов», и RBD у них находили чаще, чем у ветеранов, переживших травму без ПТСР.

Портлендское исследование дало и неожиданный результат: ни один участник не соответствовал всем критериям TASD, а явных эпизодов «исполнения сна» видео не зафиксировало. Значит, граница между TASD и классическим RBD у военных ещё не до конца понятна, и разные группы исследователей видят разную картину.

Самый тревожный вопрос: повышает ли это риск Паркинсона

В 2024 году в журнале Sleep вышел анализ Североамериканского консорциума продромальных синуклеинопатий. Сочетание черепно-мозговой травмы и ПТСР, которое авторы называют нейротравмой, повышало шансы иметь RBD примерно в 2,5 раза. Среди ветеранов оно также связано с более высокой частотой болезни Паркинсона, признанной следствием службы. У пациентов с RBD и нейротравмой чаще находили когнитивные, двигательные и вегетативные нарушения, характерные для нейродегенерации.

Исследователи предполагают, что роль может играть хронический стресс для мозга и контузии, которые, вероятно, ускоряют нейродегенеративные процессы. Честный ответ на главный вопрос пока такой: неизвестно, несёт ли RBD после ПТСР и травм такой же риск Паркинсона, как изолированный RBD у пожилых людей. Именно поэтому таких пациентов стоит не только лечить, но и наблюдать.

Для Украины тема болезненная. По опросу, проведённому через полгода после полномасштабного вторжения, критериям ПТСР могут соответствовать 25,9% взрослого населения, ещё 14,6% имеют признаки комплексного ПТСР. Больших исследований с полисомнографией именно на украинских ветеранах нам пока найти не удалось.

А при чём здесь лунатизм?

Лунатизм и RBD часто путают, потому что в обоих случаях человек двигается во сне. Но это разные механизмы и разные фазы сна.

Лунатизм, ночные страхи и спутанные пробуждения относятся к парасомниям медленного сна, NREM-парасомниям. Они возникают в фазе глубокого медленного сна, то есть преимущественно в первой трети ночи. Мозг частично просыпается, двигательные программы включаются, а сознание остаётся «выключенным». Человек может встать, пойти, что-то делать, а утром почти ничего не помнит. Такие состояния чаще бывают у детей и нередко проходят с возрастом.

При RBD механизм противоположный. Человек не просыпается, он остаётся во сне, просто с тела снимаются «тормоза». Поэтому эпизоды приходятся на вторую половину ночи, движения привязаны к сюжету сна, а после пробуждения человек обычно чётко его помнит.

Однако эти миры пересекаются. В классификации расстройств сна есть отдельный вариант RBD, перекрёстная парасомния, parasomnia overlap disorder. Это когда у одного человека есть и RBD, и NREM-парасомния: лунатизм, ночные страхи, ночное переедание или сексомния. Впервые серию из 33 таких пациентов описали в 1997 году. Считается, что у этих людей нарушен общий контроль движений во время сна, как в медленной, так и в быстрой фазе.

Например, в швейцарском исследовании среди 417 пациентов с болезнью Паркинсона 9% страдали лунатизмом, и у 72% из них был также RBD. На полисомнографии RBD подтвердился у 8 из 10 обследованных пациентов с лунатизмом. У военных, по описаниям TASD, встречаются похожие смешанные картины: в одном из описанных случаев 39-летний мужчина ходил и разговаривал во сне и громко храпел.

Ответ на вопрос «это снова лунатизм?» такой: иногда да, иногда нет, а иногда и то, и другое сразу. По рассказу семьи этого не различить. Как подчёркивают специалисты, одной лишь истории болезни недостаточно для диагноза перекрёстной парасомнии, нужна запись сна.

Как ставят диагноз

Окончательный диагноз RBD по международной классификации можно поставить только по полисомнографии. Рассказы партнёра, видео с телефона и опросники важны, но их недостаточно.

Насколько недостаточно, хорошо видно по HypnoLaus. Из 1997 участников 368 ответили в анкете, что двигаются или дерутся во сне. Полисомнография подтвердила RBD только у 21 из них. Похожие жалобы могут давать апноэ, периодические движения ног, NREM-парасомнии или просто беспокойный сон, и по анкете их не отличить.

Что именно записывают

Полисомнография регистрирует за ночь одновременно десятки сигналов:

• электроэнцефалограмму, по которой определяют фазы сна и исключают эпилептические приступы;
• движения глаз, по которым распознают REM-фазу;
• электромиограмму мышц подбородка, рук и ног, то есть электрическую активность мышц;
• дыхание, насыщение крови кислородом, храп, положение тела;
• ЭКГ и частоту сердечных сокращений;
• синхронное видео и звук.

Ключевая находка при RBD называется REM-сном без атонии. На записи видно, что в REM-фазе, когда мышцы должны быть «выключены», электромиограмма показывает либо постоянный тонус, либо частые короткие подёргивания. Международная группа SINBAR предложила порог: если мышечная активность есть более чем в 27% REM-сна, это совместимо с диагнозом RBD. Этот порог вошёл в международную классификацию расстройств сна.

Международная исследовательская группа по RBD в 2022 году выпустила отдельные рекомендации по видеополисомнографии: как настраивать аппаратуру, как оценивать REM-сон и тонус мышц, как анализировать видео и звук. Видео позволяет увидеть, что именно человек делает в каждый момент, и сопоставить это с фазой сна.

Хватит ли одной ночи

Обычно да, если за ночь был достаточный REM-сон. REM-сон без атонии очень стабилен от ночи к ночи, в отличие от самих ночных драк, которые могут случиться не каждый раз. В исследовании 55 пациентов с RBD, прошедших две ночи видео-ПСГ подряд, диагноз удалось поставить за первую ночь более чем в 80% случаев. Когда к анализу мышечного тонуса добавляли видео, этот показатель вырастал почти до 95%.

Что ещё различает полисомнография

Именно на записи сна видны ответы на вопросы, от которых зависит лечение:

• возникают ли движения в REM-фазе или в глубоком медленном сне, как при лунатизме;
• предшествует ли каждому эпизоду остановка дыхания, как при псевдо-RBD на фоне апноэ;
• нет ли эпилептической активности на ЭЭГ;
• учащаются ли пульс и дыхание во время эпизода, что характерно для TASD;
• есть ли периодические движения ног, которые тоже могут будить человека.

ПСГ как прогностический метод

Полисомнография не только ставит диагноз сегодня, но и помогает оценить риски на годы вперёд. В большом международном исследовании 2019 года степень утраты атонии на полисомнографии была одним из факторов, при которых переход в нейродегенеративную болезнь происходил быстрее. По данным Mayo Clinic, у людей, которым RBD подтвердила полисомнография, шансы иметь α-синуклеиновую патологию в мозге были почти в пять раз выше, чем у тех, кому запись сна этот диагноз не подтвердила.

Изучают и так называемый продромальный RBD, когда на записи уже есть REM-сон без атонии, но ещё нет явных ночных драк. Эта находка тоже может быть ранним признаком болезни Паркинсона. Человеку с такой находкой прежде всего нужно наблюдение у невролога.

Как лечат и что сейчас считается правильной практикой

Лечение зависит от того, что именно показала полисомнография. Изолированный RBD, вторичный, медикаментозный, псевдо-RBD при апноэ и TASD лечат по-разному. Схема ниже отражает современные международные подходы, но конкретные препараты и дозы назначает только врач.

Сначала безопасность

Это первый и обязательный шаг для любой формы. Американская академия медицины сна советует людям с тяжёлым RBD спать отдельно от партнёра, пока лечение не подействует. Специалисты Кливлендской клиники отдельно предупреждают о риске падения с кровати, ударов и даже того, что человек во сне может схватить лежащий рядом предмет как оружие.

Для семьи военного это означает несколько практических вещей:

• оружие, ножи, тяжёлые и острые предметы не хранятся в спальне;
• кровать ставят подальше от окна, на высоких этажах окна и балкон закрывают;
• матрас можно опустить ближе к полу, у кровати положить что-то мягкое;
• тумбочки со стеклом и углами отодвигают;
• партнёр на время обследования и подбора лечения спит отдельно;
• будить человека во время эпизода лучше голосом, с расстояния, не хватая за руки.

Лекарства при изолированном RBD

В 2023 году Американская академия медицины сна обновила клинические рекомендации по RBD у взрослых. Эксперты рассмотрели 45 различных вмешательств и ни одному не дали сильной рекомендации, потому что больших рандомизированных исследований до сих пор мало. Условные рекомендации при изолированном RBD получили клоназепам, мелатонин немедленного высвобождения и прамипексол. Людям с RBD и лёгкими когнитивными нарушениями могут назначать трансдермальный ривастигмин. При вторичном RBD на фоне другой болезни рекомендован клоназепам.

У каждого из этих препаратов свои ограничения, в том числе у пожилых людей и при апноэ. Поэтому выбор делает врач после обследования, а не по совету знакомых.

Если виноваты лекарства

Когда RBD появился или усилился на фоне антидепрессантов или других препаратов, врач может пересмотреть схему. Самостоятельно отменять антидепрессант нельзя: это опасно, особенно при ПТСР и депрессии. Решение принимают вместе врач сна и психиатр.

Если виновато апноэ

Если полисомнография показала, что ночные эпизоды возникают при пробуждениях после остановок дыхания, лечат апноэ. По словам специалистов Кливлендской клиники, перевод такого пациента на CPAP-терапию часто полностью решает проблему. Когда настоящий RBD сочетается с апноэ, CPAP тоже может уменьшить ночную двигательную активность.

Если это TASD или ночные проявления ПТСР

Здесь доказательств меньше всего. По наблюдениям Мысливца, TASD часто не отвечает на лечение, типичное для RBD или ПТСР. Части пациентов помогал празозин, препарат, снижающий действие норадреналина. Однако большое исследование PACT, опубликованное в New England Journal of Medicine в 2018 году, не подтвердило его преимущества перед плацебо: у 304 ветеранов с хроническим ПТСР за 26 недель кошмары и качество сна не различались между группами. Авторы предположили, что празозин может помогать отдельным подгруппам, в частности людям с выраженной ночной «боевой тревогой» организма, и такие пациенты нуждаются в более точном обследовании.

На практике это означает комбинированный подход: лечение ПТСР у психотерапевта и психиатра, лечение сопутствующих апноэ и бессонницы, безопасная спальня и наблюдение у врача сна.

Можно ли предотвратить Паркинсон

Пока ни один препарат не доказал, что способен остановить переход изолированного RBD в нейродегенеративную болезнь. Но именно люди с изолированным RBD сегодня являются главной группой для таких исследований, потому что у них болезнь видна за годы до первых дневных симптомов. В 2026 году описан протокол Североамериканского консорциума NAPS: девять академических центров будут наблюдать более 500 человек с изолированным RBD, чтобы подготовить масштабные испытания нейропротекторных методов. Похожие платформы создают в Европе, например NOR-RBD в Норвегии. Отдельно изучают и немедикаментозные подходы, например когнитивные тренировки.

Поэтому человеку с подтверждённым изолированным RBD рекомендуют регулярное наблюдение у невролога. Оно позволяет вовремя заметить первые изменения и, возможно, попасть в будущие клинические испытания.

Когда стоит обратиться к врачу сна

Стоит записаться на консультацию, если вы или ваш партнёр замечаете хотя бы одно из следующего:

• во сне человек дерётся, толкается, кричит или падает с кровати, и это повторяется;
• из-за ночных движений уже были травмы у самого человека или у партнёра;
• семья начала спать раздельно из-за страха;
• ночные эпизоды появились после боевого опыта, контузии или другой травмы;
• ночные драки впервые появились после 50 лет;
• наряду с этим ухудшилось обоняние, появились запоры, тремор, замедленность движений;
• симптомы возникли или усилились после начала приёма новых лекарств, в частности антидепрессантов;
• человек громко храпит, и кто-то замечал остановки дыхания во сне.

Если речь о ветеране, помните, что на консультацию можно прийти вместе. Рассказ партнёра о том, что происходит ночью, для врача не менее ценен, чем рассказ самого пациента. Видео с телефона тоже стоит взять с собой.

Что может сделать Лаборатория сна

Лаборатория сна работает с 2007 года и принимает взрослых пациентов от 18 лет. Ночную полисомнографию у нас проводят на системах SOMNOmedics SOMNOscreen plus и Löwenstein Medical Sonata. Они записывают ЭЭГ, движения глаз, мышечную активность, дыхание, кислород, ЭКГ и положение тела в течение всей ночи.

По результатам врачи сна Юрий Погорецкий и Лариса Чумаченко могут ответить на главные вопросы этой статьи. Есть ли REM-сон без атонии и насколько он выражен. Возникают ли ночные эпизоды в REM-фазе, в глубоком медленном сне или при пробуждениях после апноэ. Есть ли признаки ночной «боевой тревоги» организма. От этого зависит, что будет дальше: лечение апноэ, пересмотр лекарств, лечение ПТСР или наблюдение у невролога.

Лаборатория имеет резервное питание от генератора и гибридного инвертора с аккумулятором, поэтому обследования проводят и во время отключений света.

Источники

1. Postuma R.B. et al. Risk and predictors of dementia and parkinsonism in idiopathic REM sleep behaviour disorder: a multicentre study. Brain, 2019. hal.archives-ouvertes.fr/hal-02886582
2. Haba-Rubio J. et al. Prevalence and determinants of rapid eye movement sleep behavior disorder in the general population (HypnoLaus). Sleep, 2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29216391
3. Prevalence of isolated RBD in the city of Catania, Italy: a population-based study. iris.unict.it/handle/20.500.11769/519808
4. Howell M. et al. Management of REM sleep behavior disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med, 2023;19(4):759–768. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10071384
5. New guideline provides treatment recommendations for people who act out their dreams while asleep. aasm.org/new-guideline-provides-treatment-recommendations-for-people-who-act-out-their-dreams-while-asleep
6. Cleveland New AASM guideline advises on management of REM sleep behavior disorder. consultqd.clevelandclinic.org/new-aasm-guideline-advises-on-management-of-rem-sleep-behavior-disorder
7. Cleveland Certain antidepressants increase REM sleep without atonia. consultqd.clevelandclinic.org/certain-antidepressants-increase-rem-sleep-without-atonia
8. Tan L. et al. Duloxetine-induced rapid eye movement sleep behavior disorder: a case report. BMC Psychiatry, 2017. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5698922
9. Medications reported to induce RBD (Drugs & Aging, 2010, Table 2). pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2954417
10. Sleep attacks in a patient with Parkinson’s disease (обзор псевдо-RBD при апноэ, Iranzo A., Santamaría J.). psychiatrist.com/pcc/sleep-attacks-patient-parkinsons-disease-subsequent
11. A case of intractable REM sleep behavior disorder improved with nasal CPAP therapy. Journal of Sleep Medicine. e-jsm.org/journal/view.php?number=382
12. Hospital Clínic Barcelona-IDIBAPS. Post-mortem neuropathology of idiopathic REM sleep behaviour disorder (The Lancet Neurology). clinicbarcelona.org/en/news/the-clinic-idibaps-confirms-definitively-that-rem-sleep-disorder-is-the-precursor-of-neurodegenerative-diseases-such-as-parkinsons-disease
13. Sekiya H. et al. Frequency and pathological substrates of REM sleep behavior disorder in neurodegenerative diseases: a brain bank study. AAN 2026. index.mirasmart.com/AAN2026/PDFfiles/AAN2026-003240.html
14. Evidente V.G. et al. Comparison of skin biopsy immunofluorescence and CSF seed amplification assay of pathological alpha-synuclein in patients with parkinsonism or RBD. AAN 2026. index.mirasmart.com/AAN2026/PDFfiles/AAN2026-003700.html
15. Fedorova T.D. et al. Population screening for isolated RBD. Journal of Parkinson’s Disease, 2020;10(3):1249–1253. content.iospress.com/articles/journal-of-parkinsons-disease/jpd202020
16. Mysliwiec V. et al. Trauma associated sleep disorder: a proposed parasomnia encompassing disruptive nocturnal behaviors, nightmares, and REM without atonia in trauma survivors. J Clin Sleep Med, 2014. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4173093
17. S. Army. New sleep disorder discovered impacting combat Soldiers. army.mil/article/137238
18. Sleep Review. Combat dreams haunting veterans could be new disorder. sleepreviewmag.com/curated/combat-dreams-haunting-veterans-could-be-new-disorder
19. Combat dreams haunting veterans could be a new disorder: TSD. sofrep.com/news/combat-dreams-haunting-veterans-new-disorder
20. Military Health System. Groundbreaking study on trauma-related sleep disorder (Brock M. et al., Clinical and polysomnographic features of trauma associated sleep disorder, J Clin Sleep Med, 2022). health.mil/News/Articles/2022/10/17/Groundbreaking-Study-on-Trauma-related-Sleep-Disorder
21. Probable trauma associated sleep disorder in post-9/11 US Veterans. Sleep Advances, 2023. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10108646
22. Elliott J.E. et al. Posttraumatic stress disorder increases the odds of REM sleep behavior disorder and other parasomnias in Veterans with and without comorbid traumatic brain injury. Sleep, 2019. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7315766
23. REM sleep behavior disorder among veterans with and without post-traumatic stress disorder. Psychiatry Investigation, 2020. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7596278
24. Comorbid neurotrauma increases neurodegenerative-relevant cognitive, motor, and autonomic dysfunction in patients with REM sleep behavior disorder: a substudy of the North American Prodromal Synucleinopathy Consortium. Sleep, 2024. PMID 38181205
25. Kyiv Post. Унікальна розробка молодих українських вчених у боротьбі з ПТСР. kyivpost.com/uk/amp/post/40000
26. Parasomnia overlap disorder and status dissociatus. MedLink Neurology. medlink.com/articles/parasomnia-overlap-disorder-and-status-dissociatus
27. Обзор парасомний: NREM-парасомнии, RBD и их механизмы. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3480572
28. Sleepwalking, REM sleep behaviour disorder and overlap parasomnia in patients with Parkinson’s disease. University of Bern. boris.unibe.ch/54131
29. Sleep Review. REM sleep behavior disorder: diagnostic criteria and parasomnia overlap disorder. sleepreviewmag.com/?p=119775
30. REM sleep behavior disorder (RBD): обзор критериев и порога SINBAR. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5247536
31. Cesari M. et al. Video-polysomnography procedures for diagnosis of RBD and the identification of its prodromal stages: guidelines from the International RBD Study Group. Sleep, 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34694408
32. Diagnosis of REM sleep behavior disorder by video-polysomnographic study: is one night enough? Sleep, 2008. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2542964
33. Raskind M.A. et al. Trial of prazosin for post-traumatic stress disorder in military veterans. N Engl J Med, 2018 (обзор MDedge). mdedge.com/content/prazosin-falls-short-veterans-ptsd-related-sleep-problems
34. The North American Prodromal Synucleinopathy study: protocol. Sleep Advances, 2026. ndcn.ox.ac.uk/publications/publication_modal/2365644
35. NOR-RBD: a longitudinal cohort and clinical trial platform for prodromal α-synucleinopathies. helse-bergen.no/en/neuro-sysmed-english/clinical-studies-at-neuro-sysmed/parkinsons—clinical-studies/clinical-study-nad-rbd
36. Ophey A. et al. CogTrAiL-RBD study protocol. Trials, 2024. link.springer.com/article/10.1186/s13063-024-08265-9
37. Sleep Health. Parasomnias. sleephealth.org/parasomnias