Лабораторія сну

Д. Зоммермайєр, М. Швайболд, Б. Шеллер, Л. Гроте, Й. Хеднер, А. Больц

MCC Gesellschaft f. Діагностична система Medizin und Technik mbH & Co.KG, Карлсруе, Німеччина

Лабораторія сну, кафедра легеневої медицини, Гетеборгський університет, Швеція

Інститут біомедичної інженерії, Університет Карлсруе, Німеччина

Анотація

Порушення сну, крім головного болю, є найбільш часто згадуваною проблемою у лікарів загальної практики.

Приблизно 20% дорослих у західному світі страждають на порушення сну, найчастіше апное уві сні (сонне апное), яким страждають 2-4% дорослих людей середнього віку. Тому потрібний надійний амбулаторний скринінговий тест – обстеження порушень сну вдома, який легко виконати та який не вимагає глибоких знань медицини сну.

У цій статті представлений новий алгоритм на основі Matching Pursuit, який використовує комбінацію SpO2 та інформацію про пульсову хвилю, отриману за допомогою фотоплетизмографії, для розрахунку індексу респіраторних порушень (RDI). Крім того, був побудований “індекс вегетативного збудження” (AAI), щоб відобразити інтенсивність пульсаційних змін, що передбачають раптові сплески симпатичної активності, пов’язані з пробудженням від сну. Алгоритм декомпозиції сигналу, заснований на словнику частотно-часових шаблонів патернів – атомів (відомий як метод Matching Pursuit), був модифікований для аналізу різних патернів у фотоплетизмографических сигналах. Ефективність алгоритму була протестована на 62 послідовних дорослих пацієнтах із підозрою на синдром нічного сонного апное, які були направлені до лабораторії сну. На другому етапі були проаналізовані та зіставлені показники вегетативних збуджень у різних групах пацієнтів.

Read more

Наукова заява Американської кардіологічної асоціації

Єрем Єгіазарян, доктор медицини, FAHA, голова; Хані Джнейд, доктор медицини, FAHA, заступник голови; Джеремі Р. Тітдженс, доктор медицини; Сьюзан Редлайн, доктор медицини; Девін Л. Браун, доктор медичних наук, FAHA; Набіль Ель-Шеріф, доктор медицини; Ріна Мехра, лікар медицини; Бійкем Бозкурт, доктор медичних наук, FAHA; Чіаді Еріксон Ндумеле, доктор медичних наук, FAHA; Віренд К. Сомерс, доктор медичних наук, FAHA; від імені Американської кардіологічної асоціації Рада з клінічної кардіології; Порада щодо захворювань периферичних судин; Рада з артеріосклерозу, тромбозів та судинна біологія; Рада з серцево-легеневої, інтенсивної терапії, періопераційних втручань та реанімації; Порада щодо інсульту; та Рада з Серцево-судинної хірургії та анестезії.

Резюме

Обструктивне апное уві сні (СОАС) характеризується повними або частковими явищами обструкції верхніх дихальних шляхів, що повторюються, що призводить до переміжної гіпоксемії, вегетативних коливань і фрагментації сну [1,2]. Приблизно 34% та 17% чоловіків та жінок середнього віку, відповідно, відповідають діагностичним критеріям СОАС [3]. Порушення сну поширені та недооцінюються серед людей середнього та літнього віку, а їх поширеність залежить від раси/етнічної приналежності, статі та статусу ожиріння. Поширеність ОАС досягає 40-80% у пацієнтів з гіпертонією, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, легеневою гіпертензією, фібриляцією передсердь та інсультом [4]. Незважаючи на його високу поширеність у пацієнтів із серцевими захворюваннями та вразливість кардіологічних пацієнтів до стресорів, пов’язаних з ОАС, та несприятливих серцево-судинних наслідків, ОАС часто недооцінюється та недостатньо лікується у серцево-судинній практиці. Ми рекомендуємо скринінг на ОАС у пацієнтів з резистентною/погано контрольованою гіпертензією, легеневою гіпертензією та рецидивною фібриляцією передсердь після кардіоверсії або абляції. У пацієнтів із серцевою недостатністю ІІ – ІV класів по Нью-Йоркській кардіологічній асоціації та з підозрою на порушення дихання уві сні або надмірну денну сонливість доцільна формальна оцінка сну. У пацієнтів з синдромом тахі-браді або шлуночкової тахікардії або у тих, хто пережив раптову серцеву смерть, у яких після всебічної оцінки сну підозрюється апное уві сні, слід розглянути можливість оцінки апное уві сні. Після інсульту існує клінічна рівновага щодо обстеження та лікування. Пацієнти з нічною стенокардією, інфарктом міокарда, аритмією або відповідними електрошоками від імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів можуть мати особливо високу ймовірність супутнього апное уві сні. Всі пацієнти з СОАС повинні розглядатися для лікування, включаючи зміни у поведінці та втрату ваги, як зазначено. Пацієнтам з тяжким СОАС слід пропонувати постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, тоді як оральні пристосування можна розглянути для пацієнтів із СОАС від легкого до помірного ступеня або для пацієнтів з непереносимістю постійного позитивного тиску у дихальних шляхах. Для оцінки ефективності лікування слід провести контрольний аналіз сну.

Read more

Олександр Світман, Леон Лак, Дуг МакЕвой – 15 грудня 2019

Коморбідне безсоння та апное уві сні (COMISA)

Коморбідне безсоння та апное уві сні (COMISA) – поширений стан, який призводить до додаткових порушень сну та якості життя пацієнтів, труднощів при діагностиці для лікарів та проблем з прихильністю та ефективністю лікування. Хоча про спільне виникнення безсоння та обструктивного апное уві сні (СОАС) вперше повідомили Гійєміно та його колеги у 1973 році, до досліджень у цій галузі не виявляли особливого інтересу, доки у 1999 та 2001 роках не було опубліковано дві статті, в яких повідомлялося, що 50% пацієнтів із синдромом обструктивного апное сну повідомляють про клінічно значущі симптоми безсоння, і 43% пацієнтів із безсонням відповідають мінімальним діагностичним критеріям апное. З тих пір дослідження коморбідного безсоння та апное уві сні різко виросли; вивчення поширеності, характеристик, наслідків, двонаправлених відносин та ефективності окремих та комбінованих підходів до лікування.

Read more

Здоровий сон – запорука гарного сексу, успішного зачаття та народження здорової дитини

Сон гарної якості – це такий сон, коли організм синтезує нормальну кількість гормону мелатонін. Коли людина засинає надто пізно, в її організмі знижений синтез мелатоніну, тому що цей гормон в організмі має піковий синтез в одинадцяту годину вечора. У цей час вже бажано заснути. Даним гормоном регулюється вироблення різних гормонів у чоловіків та у жінок, відбувається управління ендокринною системою, наднирковими залозами, яєчниками, підшлунковою та щитовидною залозами, яєчками. Мелатонін – головний у питаннях гарного сну та кохання. Цю інформацію наголошує президент «Української асоціації медицини сну», головний лікар клініки сну, сомнолог, кардіолог Юрій Несторович Погорецький.

Поганий сон у жінок і чоловіків негативно впливає на вироблення тестостерону у чоловіків, знижує лібідо, зменшує активність в інтимній сфері, псує привабливість у обох статей. Згідно з дослідженнями, тривалість і глибина сну у жінок безпосередньо пов’язані з їхнім інтересом до сексу. Люди, які мають сон всього по 5 годин на добу, причому сон низької якості, частіше скаржаться на сексуальну сферу свого життя. Чим триваліший сон у жінки, тим сильніше вона зацікавлена ​​в інтимі наступного дня. Ця зацікавленість зростає на 14%, якщо нічний сон збільшився на годину.

Коротка тривалість сну у чоловіків знижує рівень лібідо, може призводити до проблем із потенцією внаслідок зниження тестостерону.

Низький тестостерон призводить до зниження м’язової маси, може знижувати щільність кісток, може спричинити збої в ендокринній системі та прискорене старіння організму.

Read more

Сомнолог про програми для медитації: контроль, відстеження якості сну

– Ми говоритимемо сьогодні про цифрові застосунки, які дозволяють нам, що називається, використовувати лексику творців цих проектів, стати кращою версією себе. Так звані додатки для медитацій, чому вони стали такими популярними? Чи справді вони можуть бути якоюсь підмогою для вирішення психологічних проблем або відкриття нових здібностей? Чи допомагають досягти нових звершень серед людства? Чому ринок застосунків для медитації переживає бум зараз? Я тим часом представлю наших гостей.

Юрій Погорецький, головний лікар, сомнолог, кардіолог, президент Всеукраїнської асоціації медицини сну Володимир Савінов, Україна, Євген Петрушенко.

В останні роки з’являється дуже багато додатків, які дозволяють користувачам стати продуктивнішими, справлятися зі стресом, краще спати. І ось вони, ці компанії, стартапи залучають величезну кількість інвестицій. Отже, у вересні 2019 року гроші від кількох бізнес-ангелів, у тому числі від моделі Наталії Водянової, залучили білоруські розробники додатків для сну. Медитація та сон, з чим пов’язаний бум на ці програми? Чи пов’язаний він із тим, що ми живемо в перенасиченому інформацією світі, коли людина вже не справляється з такими, здавалося б простими життєвими питаннями? І тому потрібна допомога спеціаліста. Наскільки такі програми можуть бути професійними? Юрію, давайте почнемо з вас.

– Однозначно ставлюся до даних додатків, застосунків для сну позитивно. Тому що у 2014 році, наприклад, європейськими вченими-кардіологами на з’їзді кардіологів було прийнято одну з методик модифікації способу життя – це дихальні вправи йоги, тобто пранаяма. Вони стоять на 3-му місці, на 1-му харчування, на 2-му фізкультура, фізичні навантаження. І вправи йоги пропонуються як розслаблення, як відпочинок. Тому якщо будь-який додаток допомагатиме пацієнтам, я буду тільки «за» для того, щоб налагодити свій сон, розслабитися, як частина ритуалу відходу до сну обов’язкові дихальні вправи, медитація, скинути весь стресовий вантаж, який був нажитий протягом дня і піти спокійно у сон. Але, знову ж таки, як сомнолог я акцентую увагу: якщо ви медитуватимете о 00:00 або о першій годині ночі, то користі для сну не буде. Пропустите дуже важливий момент, свій мелатонін о 23:00. Тобто якщо це буде до десятої години вечора і о 22:00 ви пішли в ліжко спати після медитації, прийнявши душ, обійми, поцілунки, все разом, легкий тантричний секс, тоді від цього буде користь, я за.

Але на перше місце вийшла все-таки якість сну, те, про що ми говорили. Будь-які мобільні додатки будуть працювати, якщо людина буде володіти елементами культури сну. О 22:00 лягатиме і о 6:00 підйом.

Read more

Що таке джетлаг, які види та наслідки бувають?

– Ну, ось дивіться, я мандрівник зі стажем переліт через атлантичний океан із США у бік сходу, ну, катування. Я вибиваюсь із ритму сну. Власне, це явище, яке називають джетлаг (jetlag). Це тимчасово, легко вирішується. Є такий самий тільки інший, джетлаг соціальний. Що це означає? Не спаю до години або 2-ї години ночі за роботою або дивлюся серіал цікавий, а потім відсипаюся на вихідних. Це називається соціальний джетлаг. Якщо дізналися себе – слухайте, тому що ваш циркадний ритм відбивається на вашій серцево-судинній системі, відбивається на діабеті, багато на чому відбивається і про все про це ми дізнаємось у наших гостей. Юрій Погорецький та Сергій Борода, він дуже відома в Україні людина.

По-перше, доброго часу доби, по-друге, давайте обговорювати ось цей соціальний джетлаг. Це страшно чи це вигадана проблема, якої не існує? Питання насамперед до вас, Юрію.

– Я вдячний, що ви мене запросили для такої серйозної розмови. І справді, це і американське питання, і українське питання, і всесвітнє питання – соціальний джетлаг. Справа в тому, що COVID-19 багато поставив на свої місця. З’ясувалося, що ті, хто мав порушений сон, також мав знижений імунітет. Серед людей, які рідше хворіли на коронавірус люди, які дотримуються культури сну.

Якби розмова в нас була до 2017 року, то можна було б поставитися до джетлагу скептично, сприйняти інформацію, то в 2017 році було отримано нобелівську премію за дослідження циркадних ритмів. 40 років американські вчені, на жаль українська медицина не мала тоді хорошої генетики, професор Мінаков казав мені 1987 року займатися циркадними ритмами, але американці таки випередили. Не можна порушувати циркадні ритми. Існує цикл, мільйонами років це нароблялося, ідеальний цикл: о 22:00 лягати спати і о 6-й ранку підйом. І все в житті встигнемо. Мелатонін, який виробляється в піковому своєму дозуванні о 23:00, тут його в середньому в 6 разів більше виробляється, ніж у решту ночі. Змістити цю точку неможливо. Тому сучасна молодь, яка починає шукати, особливо біохакери, які намагаються зламати закони природи: спати по 2 години, працювати ночами, економити за рахунок сну. Не вірте мільйонерам, які кажуть, що вони за 5 годин сну себе зробили. Ні, насправді вони приховані психопати чи відкриті психопати, вони вже на антидепресантах, снодійних, не вірте їм. Тим, хто каже, що зробили себе за 5 годин сну. У групах довгожителів сплять по 7-8 годин, причому правильного сну, з курями лягали, з півнями вставали. Це величезна тема, і цукровий діабет і серцево-судинні захворювання, це міждисциплінарна тема, навіть суїциди, депресії, 100% успіху лікування, якщо ми тільки поправимо людині сон. Скажімо йому як спати, у тому числі, що стосується безсоння та прийому пігулок.

Read more