Видео и выступления на ТВ

Выступление врача-сомнолога Погорецкого Юрия Несторовича на онлайн-конференции COVID-19 у беременных и детей: особенности клинического течения, диагностики и лечения 24 июня 2021 года.
Тема выступления: «Сомнологические аспекты нарушения сна и дыхания во сне у беременных».

Около 70%-100% беременных женщин могут иметь нарушения дыхания во сне, такие как апноэ сна. Поэтому диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация во всех дисциплинах у беременных должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна и дыхания во сне.

Открытие нашей лаборатории сна – синдром рикошета храпа. То есть при наличии храпа у одного из членов семьи наблюдается нарушение сна и здоровья у всех в доме.

Второе открытие: феномен ликвидации рикошета храпа. Он заключается в том, что при ликвидации храпа и апноэ у одного члена семьи наблюдается восстановление сна и здоровья всех в доме.
Если храпит беременная она может иметь гипоксию, а если храпит мужчина беременной рядом – она будет иметь плохое качество сна.

При коронавирусе COVID-19 критический уровень концентрации кислорода в крови ниже которого проводят реанимационные мероприятия – это 90%, для беременных это 92-94%.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в лаборатории сна мы можем видеть концентрацию кислорода в крови на уровне 50%, 40% и даже 30% уже через 2 часа сна!
Человек имеющий тяжелую степень апноэ, то есть 400-500 остановок дыхания во сне общей продолжительностью 3-4 часа. Что приводит к острой и хронической нехватке кислорода во время сна – гипоксии. А гипоксия приводит к срыву беременности и преждевременным родам.

Пример лаборатории сна: многодетная мать, которая имела 3-х детей погодки и в конце концов попала в лабораторию сна после психоневрологии, приема снотворных, антидепрессантов и суицидальных мыслей. У женщины обнаружили тяжелую степень апноэ, уже после первой ночи с сипап-аппаратом она поняла, что нужно было еще 4 года назад во время беременности начать использовать сипап-терапию. Сейчас у нее все хорошо со здоровьем и сном. Поэтому мамочкам нужно начиная с периода беременности ликвидировать апноэ сна.

В первую очередь у беременных с апноэ может возникать депрессия. 73% мужчин и женщин с синдромом апноэ имеют клинически значимые симптомы депрессии. Симптомы депрессии оставались только у 4% из них после прохождения курса сипап-терапии.

Беременные с апноэ должны наблюдаться у психолога, психотерапевта и сомнолога.
При уменьшении продолжительности сна до 6 ч в сутки риск инсульта увеличивается на 31% и при увеличении продолжительности сна до 9 часов и более риск инсульта увеличивается на 71%.

Бессонница сама по себе может приводить к ускоренной смертности. Если бессонница длится 3-5 лет подряд – это будет считаться серьезным фактором ускоренной смертности.
Недавно была защищена кандидатская диссертация Костюковой Дарьей. Результаты исследования показали, что если наладить дыхание у новорожденных и недоношенных новорожденных, можно поднять уровень IQ нации.

Американское общество анестезиологов рекомендует проводить лечение и предоперационную поддержку беременных как у хирургических пациентов.

Пациенткам после родов рекомендуется сохранять уровень поднятия головы 45 градусов и избегать положения лежа на спине, поскольку это может быть связано с уменьшением количества у них эпизодов апноэ и гипопное.

Апноэ во сне может быть связано с гипертоническими расстройствами во время беременности, гестационным диабетом, тяжелыми материнскими заболеваниями, включая кардиомиопатию, тромбоэмболию и смерть в больнице.

Беременность может открыть окно возможностей для обнаружения и ликвидации апноэ, что может принести существенную пользу здоровью будущих мам на многие годы вперед.
В среднем — каждая 10-я беременная имеет храп во сне, и каждая 20-я беременная имеет тяжелую степень апноэ во сне.

Сколько нужно спать?

Сон занимает треть нашей жизни. Если вы проживете до 90 лет, то 30 лет вы проспите.
Сколько нужно спать? Как сон влияет на продуктивность и чем опасно недосыпание? Зачем нам нужен сон? На эти вопросы отвечает сомнолог, главный врач лаборатории сна – Юрий Погорецкий.

Сомнолог объяснил, что надо уважать свой сон, потому что люди умеют работать, но не умеют спать. Исследование сна выходит на первое место в медицине, потому что нарушения сна вызывают нарушения ритма, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, лишний вес, депрессию, психоневрологические проблемы, эндокринологические проблемы.
Беременные и дети имеют нарушение сна, что дает социальную нагрузку.
Лаборатория сна увидела такую ​​особенность: если в семье храпит один человек, то нарушения сна имеют другие члены семьи. Эту особенность назвали – рикошет храпа. Если вылечить одного храпящего человека — то все члены семьи возвращаются к здоровому сну.
50% мужчин имеют легкую степень апноэ. Апноэ – это остановки дыхания во сне длиной от 10 секунд. 80% людей с гипертонией имеют апноэ. 85% пациентов страдающих бессонницей имеют остановки дыхания во сне.
Поэтому, если Вы страдаете бессонницей — сразу обращайтесь в лабораторию сна и проходите обследование сна — полисомнографию.

Лечение гипоксии

Кто сомневается, имеет ли он храп и остановки дыхания во сне — попросите мужа или жену записать с помощью смартфона видео, как Вы спите.
Одна из главных функций глубокой фазы сна – удаление из мозга накопленного там за день мусора. В бессознательном состоянии мозг занимается анализом и переработкой информации, накопленной за день, закрепление навыков и воспоминаний в долговременной памяти. Пока человек спит – мозг промывается спинно-мозговой жидкостью, таким образом очищаясь. Ночная работа мозга также заключается в удалении метаболического балласта. Нарушения сна могут быть связаны с нарушениями когнитивных функций мозга – то есть это может быть деменция или болезнь Альцгеймера.
Есть опыт по поводу восстановления мозга – ликвидация гипоксии приводит к восстановлению мозга.
В лаборатории сна есть положительный опыт по ночной эпилепсии и ночному энурезу. Ночная эпилепсия и ночной энурез ликвидируются с помощью сипап-терапии.

Осознанный сон

Осознанный сон – правда или вымысел? Первые воспоминания об осознанном сне появились в 19 веке. Карлос Кастанеда начал движение по развитию осознанного сна. Психотерапевты считают, что осознанные сны полезны – можно изучить свое подсознание. Однако биологи против таких практик – они могут усугубить общий сон.
Сомнолог рассказал о том, что нормальный синтез мелатонина во сне способен восстанавливать потенцию и привел пример с пациентом, который в 48 лет фактически имел уже 6 лет импотенцию, однако этот пациент при нормализации сна лишился импотенции.
Бессонница возникает из-за пережитого стресса, ощущения тревоги или психических расстройств. Однако иногда бессонница может быть признаком физических заболеваний, таких как астма или сердечная недостаточность. Более 6% населения индустриализированных городов страдает хронической бессонницей.

Программа «Социальные эксперименты» на тему здорового сна и расстройств сна.

«Говорят — мы используем только часть реального потенциала собственного мозга, но это когда мы не спим. Когда мы спим, наш мозг способен практически на все.»

Фильм «Начало»

Функции, стадии, фазы, циклы и виды сна

С медицинской точки зрения сон имеет 3 основные функции сна: восстановление, очищение мозга от токсинов и метаболических отходов, формирование здорового обмена веществ и укрепление долгосрочной памяти.

Если спать менее 8 часов в сутки, организм начинает сжигать энергию не из жиров, а из углеводов и белков. Это приводит к негативным последствиям — набору лишнего веса и потере мышечной массы.

Плохой, кратковременный сон препятствует способности формировать воспоминания.

Сколько нужно спать человеку, чтобы ощущать себя бодрым и здоровым? Для взрослого человека с возраста 22-25 лет длительность сна составляет 8 часов. Для детей длительность сна больше, так как в организме проходит много процессов восстановления и роста. пожилые люди спять меньше, также у них может происходить инверсия сна — бодрствование ночью и сон в дневное время.

Существует две стадии сна: медленная, которая наступает сразу после засыпания и длится 90 минут и быстрая стадия, которая длится 10-20 минут. Во время быстрого сна повышается температура тела и артериальное давление, тело обездвижено, глазные яблоки делают круговые движения под закрытыми веками, мозг активно работает, и мы видим сны.

Эти две фазы сна чередуются, сменяя одна другую, и за ночь здоровый человек проходит через пять таких циклов сна продолжительностью 90-100 минут. Если после пробуждения присутствует инерция сна — когда человек еще двигается во сне и организм еще не пробудился, это значит, что мы проснулись в неподходящий цикл сна.

Что это такое лунатизм или сомнамбулизм, его признаки?

Лунатизм — это неосознанные движения во время сна могут быть опасными для здоровья. Хождение по квартире среди ночи со стеклянными глазами может испугать кого угодно. Финал может быть трагичным.

Кто подвержен риску лунатизма? Что вызывает это нарушение и можно ли его вылечить?

Алеся, 24 года: «Я могу разговаривать во сне. Муж меня успокаивает.»
После приступов лунатизма Алеся ощущает очень сильное утомление, как будто не спала целую ночь.

Сюжет на телеканале «Украина» о сонном параличе, что это такое, как с ним бороться, мнение сомнолога.

На нашем сайте есть статья о том, что такое сонный паралич и как с ним бороться.

Главный врач лаборатории сна, президент Украинской Ассоциации Медицины Сна сомнолог Юрий Погорецкий прочитал лекцию 26.05.2021 на онлайн-конференции «Метаболический синдром: от факторов риска к катастрофам».

Тема выступления: «Междисциплинарное сотрудничество бариатрической хирургии и сомнологии — многократное повышение качества лечения и значительное снижение рисков у пациентов с метаболическим синдромом».

Диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация во всех дисциплинах должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна и дыхания весной.

Синдром обструктивного апноэ сна более распространен, чем сахарный диабет, аритмии и сердечная недостаточность, депрессия и гипертония.

При морбидном ожирении распространенность апноэ может достигать 50-98%, поэтому у всех больных необходимо выявлять все признаки наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Гипоксия – это главный триггер патологических состояний у пациентов с метаболическим синдромом.

Если пациент страдает бессонницей более 5-ти лет – его кумулятивная выживаемость значительно уменьшается.

78% пациентов с артериальной гипертензией имеют разную степень апноэ и нуждаются в своевременной диагностике и лечении с помощью CPAP-терапии.

20% ДТП связано с сонливостью, то есть сатурация у водителя была 93% и ниже.

31-42% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и 2-36% с диабетом 2-го типа имеют синдром обструктивного апноэ сна.

25-100% пациентов с гипотериозом, 39-91% пациентов с акромегалией имеют апноэ, 45% пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и 17% женщин с поликистозом яичников имеют апноэ во сне.

80% инфарктов или инсультов и внезапная смерть во сне возникают как раз ночью в 3-4 часа ночи и имеют прямую связь с остановками дыхания во сне.

Профилактика повторного инсульта или инфаркта должна проводиться с помощью сипап-терапии.

Если продолжительность сна при синдроме апноэ менее 6-ти часов – риск возникновения инсульта увеличивается на 32%, если продолжительность сна более 8-ми часов – риск инсульта возрастает до 71%.

73% пациентов с апноэ имеют клинически значимые симптомы депрессии. Однако при лечении таких пациентов с помощью CPAP-терапии в течение 3 месяцев только у 4% из них остались клинически значимые симптомы депрессии.

Рекомендации сомнолога по культуре сна:

1. 8 часов сна с 22:00 до 6:00 регулярно
2. Послеобеденный сон не более 1 часа
3. Ритуал сна, традиция сна
4. Дисциплина сна, обстановка для сна
5. Аура (атмосфера) сна
6. Уважение ко сну (собственному и окружающим)
7. Человека, который имеет храп не должно быть рядом
8. Исключить из спальни ПК, смартфон, планшет и телевизор
9. Соблюдение режима сна и отдыха
10. Исключить влияние хронического стресса на себя
11. Вести дневник сна
12. Усилить меню триптофановой диетой
13. Не потреблять после 19:00-20:00 информационный «мусор»
14. Исключить потребление светового и шумового «мусора»

Лучшие вещи в жизни бесплатные: объятия, улыбки, друзья, поцелуи, семья, сон, любовь, смех и хорошее настроение!

В центре Киева ночью всегда очень много освещения, и это может очень плохо влиять на сон. Для жителей центра столицы это воспринимается как белые ночи, небо имеет коричневый оттенок и не видно звезд.

В современных городах стало очень много света ночью. Ученые ввели новый термин – световое загрязнение.
Все астрономические обсерватории, которые находились в городах, пришлось перенести далеко за пределы города, потому что было невозможно наблюдать за звездами и другими астрономическими объектами.

Чрезмерное световое загрязнение влияет на естественные ритмы сна. При попадании света из-за закрытых век в глаза активируется центр зрения и вместе с ним центр сна и не происходит выработка мелатонина.

Сомнолог Юрий Погорецкий советует отказываться от всех гаджетов: смартфонов, телевизора, ПК и других, а также отмечает, что в спальне должно быть темно и тихо.

Психика современного жителя города теряется в световом шуме. Освещение современных городов должно быть организовано разумно, нельзя просто залить город светом ночью.

Сомнолог Юрий Погорецкий на онлайн-связи со студией телеканала Kyiv live. Ведущая спрашивает совета, как противостоять четвертой волне коронавируса.

Во главу угла сомнолог ставит здоровый полноценный, правильный сон с 22:00 до 6:00 утра. Таким образом, из-за здорового сна каждый человек сможет вырабатывать свой естественный иммунитет, благодаря секреции мелатонина ночью. Пик выработки гормона мелатонина приходится на 23:00, когда его производится в 6 раз больше, чем во всю последующую ночь.

Оказывается, что большинство пациентов, тяжело перенесших COVID имели проблемы с нарушениями дыхания, тяжелые заболевания, такие, как сахарный диабет. То есть они из-за проблем с дыханием и легкими уже до коронавируса имели сниженный иммунитет из-за гипоксии. Беременные из-за временных проблем с дыханием тоже имеют гипоксию.

Многие пациенты, перенесшие коронавирус, имеют проблемы с бессонницей. Для таких пациентов сомнолог советует жесткую дисциплину сна, за 4-5 дней выработать здоровый режим сна, сместить нарушенный режим сна назад к рекомендованным часам.

Многие люди с серьезными нарушениями дыхания подсознательно ищут какие-либо занятия или способы, чтобы не ложиться спать, потому что на уровне подсознания организм боится остановок дыхания во сне, когда есть риск даже умереть. Один из пациентов стал фанатом футбольной команды и летал за ней на каждый матч, нормально не спал по ночам. Когда такому пациенту в центре респираторной поддержки подобрали терапию и ликвидировали остановки дыхания и гипоксию, он вернулся к здоровому режиму сна и жизни и уже не является фанатом той футбольной команды и давно забыл о ней.

Журналист телеканала 1+1 провел эксперимент, чтобы исследовать: улучшает ли употребление сыра как источника триптофана качество сна.

Сомнолог Юрий Погорецкий провел два исследования сна – полисомнографию. Журналист спал одну ночь обычно, а вторую ночь после употребления 250 г сыра.

Эксперимент показал значительное улучшение качества сна после употребления источника триптофана.

Врач-сомнолог советует к сыру добавлять продукты, улучшающие усвоение триптофана: мед, орехи и молоко.

Врач-сомнолог Юрий Погорецкий на онлайн-связи со студией программы «Чем живешь, Днепр».

Экономика США теряет 160 млрд долларов из-за не выспавшихся сотрудников компаний. Причина каждого 3-го ДТП — не выспавшиеся водители.

Рассматриваются следующие вопросы:

• Как вернуть режим сна после COVID
• Как перестроить биоритмы на летнее время
• От чего зависит качественный сон
• Что лучше всего простимулирует мелатонин

85% причин бессонницы связаны с нарушениями дыхания во сне. Вторая основная проблема – это гипоксия у пациентов с COVID из-за осложнений с легкими.
У большинства пациентов с ковидом с осложнениями связанными с легкими — проблемы с нарушениями дыхания были до коронавируса за 5-10-15 лет до эпидемии.

Люди, которые пересыпают, то есть спят больше нормы, чаще всего имеют нарушения дыхания во сне и именно поэтому пересыпают. В этой группе пациентов гораздо больше инфарктов и инсультов.

Бессонница может привести к психоневрологическим проблемам и как осложнение к суицидальным мыслям. Первым следствием бессонницы может стать депрессия.

Секрет долгожителей: они тратили 50-60-75% жизненной энергии и сил на работу, спорт, секс, то есть они не работали на 200%, не выкладывались.