Видео и выступления на ТВ

Главный врач-сомнолог Лаборатории здорового сна принял участие в онлайн-конференции SIM «Отголоски катастрофы: что мы знаем о постковидном синдроме», которая прошла 14 и 15 сентября 2021 года.

Постковидный синдром: нарушение сна и дыхания – как лечить?

Важнейший момент при лечении ночного апноэ во сне и других нарушениях сна, дыхательной недостаточности – это ликвидировать гипоксию у пациента. Этот факт подтвердили на последней онлайн-конференции ERS 2021 – Европейского Респираторного Общества.

Если стабилизировать кислород планово, еще до заболевания пациента ковидом — можно будет уменьшить дозировку витамина Д при лечении непосредственно коронавируса, если человек заболеет COVID.

Было установлено исследованиями, что гипоксия приводит к снижению иммунитета и ускорению развития онкологических процессов.

Покой, иммунитет, когнитивные способности – все это будет улучшаться, если мы будем иметь правильный режим сна и бодрствования, то есть ложиться в 22:00 и просыпаться в 6:00 утра. При этом у нас будет максимальный синтез гормона мелатонина.

Люди с храпом и апноэ спят без глубоких фаз сна, имеют нарушение синтеза гормона мелатонина и проблемы с иммунитетом из-за этого еще до COVID.

50% причин выкидышей у беременных происходит из-за гипоксии, при том, что 52% беременных женщин имеют храп и апноэ во сне, которое и приводит к гипоксии.

Предотвращение коронавируса и любых вирусных пневмоний — это выявление пациентов с храпом и апноэ, гипоксией и хроническими заболеваниями и лечения этих болезней.

Украинские врачи подтвердили достаточно плохую статистику зарубежных коллег, а именно: около 80% тяжелых пациентов с COVID которых подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) к сожалению погибает и только 20% удается потом успешно отсоединить от ИВЛ.

Подушку качественную подобрали, наволочку выбрали, соблюдаете все правила гигиены, а сон все никак не приходит? И здесь выход есть! Разберем такую тему как ритуалы перед сном, они помогут легко засыпать, хорошо высыпаться и быть бодрыми в течение всего дня. Вам в этом поможет врач-сомнолог.

Как правильно готовиться ко сну?

Подготовка ко сну начинается с самого утра, с улыбки, поцелуев. Долгожители о сне думали по 5-7 раз в течение дня, анализировали свой сон, общались, размышляли, почему они не выспались или наоборот имели хороший сон. Поэтому хорошей практикой будет завести дневник сна, это фактически дневник будет. Как вести дневник сна: разделить страницу на две части – положительные и отрицательные моменты.

В позитив можем записывать, например: я сегодня выспался, лег в 22:00 спать и проснулся в 6:00 утра, вчера вовремя выключил телевизор, не пил кофе с 13:00, до 19:00 я закончил физические нагрузки. Также в позитив записываем приём ванны, теплого душа, с любимым человеком. За 3 часа до сна не рекомендуются физические упражнения или употребление кофе. Ванну или душ рекомендуется принять за 1 час до сна.

Кто такой биохакер? Что такое биохакинг?

На протяжение всей истории человечества люди хотели жить дольше. В настоящее время возникло новое движение, которое называется «биохакинг», а людей, которые к нему относятся называют «биохакеры».

Это люди, которые экспериментируют со своим организмом.

В частности, что касается Лаборатории сна, то в нашу клинику сна попадают пациенты-биохакеры, которые пытались экспериментировать со своим сном и увеличить время бодрствования. Они изменяли режим сна, применяли различные схемы сна.

В современных городах из-за удушья в летнюю жару большинство вынуждено спать с открытыми окнами. Но из-за шума ночного города у многих людей может развиться бессонница (инсомния).
Программа «Итоги. Live» сняла сюжет на тему: «как преодолеть бессонницу?» о нашей Лаборатории сна.

Студент Владислав более 2-х лет страдает бессонницей, крутится в постели по 2 часа, а к утру постоянная вялость. Ему удается поспать максимум 5 часов при том, что в постели он проводит 8 часов. Чтобы хоть как-то уснуть, парень делает специальные дыхательные упражнения, но помогают они не надолго.

Для лечения подобных заболеваний существуют специальные лаборатории сна. Итак, в нашу Лабораторию сна обратился Владислав со своей проблемой бессонницы, чтобы получить консультацию сомнолога и вылечить свою бессонницу.

Сомнолог Юрий Погорецкий советует, в первую очередь, научиться правильно спать, вернуть режим здорового сна. Ложиться в 22:00 спать, чтобы получить нормальный сон.
Мелатонин – это так называемый гормон сна, он влияет на нашу молодость и продолжительность жизни. Производится исключительно во сне, а около полуночи мелатонина синтезируется в 6 раз больше, чем во всю последующую ночь.

Также 85% пациентов с нарушением сна имеют нарушение дыхания во сне. Первый сигнал с которым нужно обращаться на прием к сомнологу – это храп. 50% мужчин в возрасте с 19 до 60 лет имеют храп и легкую степень апноэ. Храп уже может быть причиной бессонницы.
Чтобы выяснить причину бессонницы нужно провести исследование – полисомнографию. Также можно провести исследование нарушений сна дома – полиграфию.

В крайнем случае Вы можете снять себя на видео, как Вы спите, чтобы понять – есть ли у Вас остановки дыхания или храп. Если Вы заметили на видео остановки дыхания – немедленно обращайтесь к сомнологу или кардиологу!
Владислав решил остаться в Лаборатории сна, чтобы сразу пройти полисомнографию.

Во время исследования ночью каждую минуту фиксируются такие показатели как: электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, пульс, насыщение крови кислородом, движение грудной клетки, конечностей, движение глаз, храп, аудио, видео записи и другие показатели. Утром есть результат исследования и сомнолог может на основе анализа провести консультацию пациента.

У Владислава полисомнография не обнаружила глубокие фазы сна! Его сон был поверхностным, было вхождение мозга в 3-ю фазу сна, но 4-й фазы практически не было. Он спал тревожно и попал по результатам исследования в группу с бессонницей средней степени тяжести.

Сомнолог думает, что Владислав нарушил культуру и режим сна давно, где-то несколько лет назад.
Выяснилось, что Владислав работал в ночную смену два года назад! И последствия этого ощутил теперь в виде бессонницы.

Сомнолог Юрий Погорецкий советует парню приучить себя ложиться спать не позже 22:00, занятия спортом завершать в 19:00, не есть перед сном острую, жирную пищу и не пить кофе. Владислав остается с врачом на связи, потому что если советы не помогут – понадобятся дополнительные исследования.

Выступление врача-сомнолога Погорецкого Юрия Несторовича на онлайн-конференции COVID-19 у беременных и детей: особенности клинического течения, диагностики и лечения 24 июня 2021 года.
Тема выступления: «Сомнологические аспекты нарушения сна и дыхания во сне у беременных».

Около 70%-100% беременных женщин могут иметь нарушения дыхания во сне, такие как апноэ сна. Поэтому диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация во всех дисциплинах у беременных должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна и дыхания во сне.

Открытие нашей лаборатории сна – синдром рикошета храпа. То есть при наличии храпа у одного из членов семьи наблюдается нарушение сна и здоровья у всех в доме.

Второе открытие: феномен ликвидации рикошета храпа. Он заключается в том, что при ликвидации храпа и апноэ у одного члена семьи наблюдается восстановление сна и здоровья всех в доме.
Если храпит беременная она может иметь гипоксию, а если храпит мужчина беременной рядом – она будет иметь плохое качество сна.

При коронавирусе COVID-19 критический уровень концентрации кислорода в крови ниже которого проводят реанимационные мероприятия – это 90%, для беременных это 92-94%.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в лаборатории сна мы можем видеть концентрацию кислорода в крови на уровне 50%, 40% и даже 30% уже через 2 часа сна!
Человек имеющий тяжелую степень апноэ, то есть 400-500 остановок дыхания во сне общей продолжительностью 3-4 часа. Что приводит к острой и хронической нехватке кислорода во время сна – гипоксии. А гипоксия приводит к срыву беременности и преждевременным родам.

Пример лаборатории сна: многодетная мать, которая имела 3-х детей погодки и в конце концов попала в лабораторию сна после психоневрологии, приема снотворных, антидепрессантов и суицидальных мыслей. У женщины обнаружили тяжелую степень апноэ, уже после первой ночи с сипап-аппаратом она поняла, что нужно было еще 4 года назад во время беременности начать использовать сипап-терапию. Сейчас у нее все хорошо со здоровьем и сном. Поэтому мамочкам нужно начиная с периода беременности ликвидировать апноэ сна.

В первую очередь у беременных с апноэ может возникать депрессия. 73% мужчин и женщин с синдромом апноэ имеют клинически значимые симптомы депрессии. Симптомы депрессии оставались только у 4% из них после прохождения курса сипап-терапии.

Беременные с апноэ должны наблюдаться у психолога, психотерапевта и сомнолога.
При уменьшении продолжительности сна до 6 ч в сутки риск инсульта увеличивается на 31% и при увеличении продолжительности сна до 9 часов и более риск инсульта увеличивается на 71%.

Бессонница сама по себе может приводить к ускоренной смертности. Если бессонница длится 3-5 лет подряд – это будет считаться серьезным фактором ускоренной смертности.
Недавно была защищена кандидатская диссертация Костюковой Дарьей. Результаты исследования показали, что если наладить дыхание у новорожденных и недоношенных новорожденных, можно поднять уровень IQ нации.

Американское общество анестезиологов рекомендует проводить лечение и предоперационную поддержку беременных как у хирургических пациентов.

Пациенткам после родов рекомендуется сохранять уровень поднятия головы 45 градусов и избегать положения лежа на спине, поскольку это может быть связано с уменьшением количества у них эпизодов апноэ и гипопное.

Апноэ во сне может быть связано с гипертоническими расстройствами во время беременности, гестационным диабетом, тяжелыми материнскими заболеваниями, включая кардиомиопатию, тромбоэмболию и смерть в больнице.

Беременность может открыть окно возможностей для обнаружения и ликвидации апноэ, что может принести существенную пользу здоровью будущих мам на многие годы вперед.
В среднем — каждая 10-я беременная имеет храп во сне, и каждая 20-я беременная имеет тяжелую степень апноэ во сне.

Сколько нужно спать?

Сон занимает треть нашей жизни. Если вы проживете до 90 лет, то 30 лет вы проспите.
Сколько нужно спать? Как сон влияет на продуктивность и чем опасно недосыпание? Зачем нам нужен сон? На эти вопросы отвечает сомнолог, главный врач лаборатории сна – Юрий Погорецкий.

Сомнолог объяснил, что надо уважать свой сон, потому что люди умеют работать, но не умеют спать. Исследование сна выходит на первое место в медицине, потому что нарушения сна вызывают нарушения ритма, инсульты, инфаркты, сахарный диабет, лишний вес, депрессию, психоневрологические проблемы, эндокринологические проблемы.
Беременные и дети имеют нарушение сна, что дает социальную нагрузку.
Лаборатория сна увидела такую ​​особенность: если в семье храпит один человек, то нарушения сна имеют другие члены семьи. Эту особенность назвали – рикошет храпа. Если вылечить одного храпящего человека — то все члены семьи возвращаются к здоровому сну.
50% мужчин имеют легкую степень апноэ. Апноэ – это остановки дыхания во сне длиной от 10 секунд. 80% людей с гипертонией имеют апноэ. 85% пациентов страдающих бессонницей имеют остановки дыхания во сне.
Поэтому, если Вы страдаете бессонницей — сразу обращайтесь в лабораторию сна и проходите обследование сна — полисомнографию.

Лечение гипоксии

Кто сомневается, имеет ли он храп и остановки дыхания во сне — попросите мужа или жену записать с помощью смартфона видео, как Вы спите.
Одна из главных функций глубокой фазы сна – удаление из мозга накопленного там за день мусора. В бессознательном состоянии мозг занимается анализом и переработкой информации, накопленной за день, закрепление навыков и воспоминаний в долговременной памяти. Пока человек спит – мозг промывается спинно-мозговой жидкостью, таким образом очищаясь. Ночная работа мозга также заключается в удалении метаболического балласта. Нарушения сна могут быть связаны с нарушениями когнитивных функций мозга – то есть это может быть деменция или болезнь Альцгеймера.
Есть опыт по поводу восстановления мозга – ликвидация гипоксии приводит к восстановлению мозга.
В лаборатории сна есть положительный опыт по ночной эпилепсии и ночному энурезу. Ночная эпилепсия и ночной энурез ликвидируются с помощью сипап-терапии.

Осознанный сон

Осознанный сон – правда или вымысел? Первые воспоминания об осознанном сне появились в 19 веке. Карлос Кастанеда начал движение по развитию осознанного сна. Психотерапевты считают, что осознанные сны полезны – можно изучить свое подсознание. Однако биологи против таких практик – они могут усугубить общий сон.
Сомнолог рассказал о том, что нормальный синтез мелатонина во сне способен восстанавливать потенцию и привел пример с пациентом, который в 48 лет фактически имел уже 6 лет импотенцию, однако этот пациент при нормализации сна лишился импотенции.
Бессонница возникает из-за пережитого стресса, ощущения тревоги или психических расстройств. Однако иногда бессонница может быть признаком физических заболеваний, таких как астма или сердечная недостаточность. Более 6% населения индустриализированных городов страдает хронической бессонницей.

Программа «Социальные эксперименты» на тему здорового сна и расстройств сна.

«Говорят — мы используем только часть реального потенциала собственного мозга, но это когда мы не спим. Когда мы спим, наш мозг способен практически на все.»

Фильм «Начало»

Функции, стадии, фазы, циклы и виды сна

С медицинской точки зрения сон имеет 3 основные функции сна: восстановление, очищение мозга от токсинов и метаболических отходов, формирование здорового обмена веществ и укрепление долгосрочной памяти.

Если спать менее 8 часов в сутки, организм начинает сжигать энергию не из жиров, а из углеводов и белков. Это приводит к негативным последствиям — набору лишнего веса и потере мышечной массы.

Плохой, кратковременный сон препятствует способности формировать воспоминания.

Сколько нужно спать человеку, чтобы ощущать себя бодрым и здоровым? Для взрослого человека с возраста 22-25 лет длительность сна составляет 8 часов. Для детей длительность сна больше, так как в организме проходит много процессов восстановления и роста. пожилые люди спять меньше, также у них может происходить инверсия сна — бодрствование ночью и сон в дневное время.

Существует две стадии сна: медленная, которая наступает сразу после засыпания и длится 90 минут и быстрая стадия, которая длится 10-20 минут. Во время быстрого сна повышается температура тела и артериальное давление, тело обездвижено, глазные яблоки делают круговые движения под закрытыми веками, мозг активно работает, и мы видим сны.

Эти две фазы сна чередуются, сменяя одна другую, и за ночь здоровый человек проходит через пять таких циклов сна продолжительностью 90-100 минут. Если после пробуждения присутствует инерция сна — когда человек еще двигается во сне и организм еще не пробудился, это значит, что мы проснулись в неподходящий цикл сна.

Что это такое лунатизм или сомнамбулизм, его признаки?

Лунатизм — это неосознанные движения во время сна могут быть опасными для здоровья. Хождение по квартире среди ночи со стеклянными глазами может испугать кого угодно. Финал может быть трагичным.

Кто подвержен риску лунатизма? Что вызывает это нарушение и можно ли его вылечить?

Алеся, 24 года: «Я могу разговаривать во сне. Муж меня успокаивает.»
После приступов лунатизма Алеся ощущает очень сильное утомление, как будто не спала целую ночь.

Сюжет на телеканале «Украина» о сонном параличе, что это такое, как с ним бороться, мнение сомнолога.

На нашем сайте есть статья о том, что такое сонный паралич и как с ним бороться.

Главный врач лаборатории сна, президент Украинской Ассоциации Медицины Сна сомнолог Юрий Погорецкий прочитал лекцию 26.05.2021 на онлайн-конференции «Метаболический синдром: от факторов риска к катастрофам».

Тема выступления: «Междисциплинарное сотрудничество бариатрической хирургии и сомнологии — многократное повышение качества лечения и значительное снижение рисков у пациентов с метаболическим синдромом».

Диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация во всех дисциплинах должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна и дыхания весной.

Синдром обструктивного апноэ сна более распространен, чем сахарный диабет, аритмии и сердечная недостаточность, депрессия и гипертония.

При морбидном ожирении распространенность апноэ может достигать 50-98%, поэтому у всех больных необходимо выявлять все признаки наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Гипоксия – это главный триггер патологических состояний у пациентов с метаболическим синдромом.

Если пациент страдает бессонницей более 5-ти лет – его кумулятивная выживаемость значительно уменьшается.

78% пациентов с артериальной гипертензией имеют разную степень апноэ и нуждаются в своевременной диагностике и лечении с помощью CPAP-терапии.

20% ДТП связано с сонливостью, то есть сатурация у водителя была 93% и ниже.

31-42% пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и 2-36% с диабетом 2-го типа имеют синдром обструктивного апноэ сна.

25-100% пациентов с гипотериозом, 39-91% пациентов с акромегалией имеют апноэ, 45% пациентов с болезнью Иценко-Кушинга и 17% женщин с поликистозом яичников имеют апноэ во сне.

80% инфарктов или инсультов и внезапная смерть во сне возникают как раз ночью в 3-4 часа ночи и имеют прямую связь с остановками дыхания во сне.

Профилактика повторного инсульта или инфаркта должна проводиться с помощью сипап-терапии.

Если продолжительность сна при синдроме апноэ менее 6-ти часов – риск возникновения инсульта увеличивается на 32%, если продолжительность сна более 8-ми часов – риск инсульта возрастает до 71%.

73% пациентов с апноэ имеют клинически значимые симптомы депрессии. Однако при лечении таких пациентов с помощью CPAP-терапии в течение 3 месяцев только у 4% из них остались клинически значимые симптомы депрессии.

Рекомендации сомнолога по культуре сна:

1. 8 часов сна с 22:00 до 6:00 регулярно
2. Послеобеденный сон не более 1 часа
3. Ритуал сна, традиция сна
4. Дисциплина сна, обстановка для сна
5. Аура (атмосфера) сна
6. Уважение ко сну (собственному и окружающим)
7. Человека, который имеет храп не должно быть рядом
8. Исключить из спальни ПК, смартфон, планшет и телевизор
9. Соблюдение режима сна и отдыха
10. Исключить влияние хронического стресса на себя
11. Вести дневник сна
12. Усилить меню триптофановой диетой
13. Не потреблять после 19:00-20:00 информационный «мусор»
14. Исключить потребление светового и шумового «мусора»

Лучшие вещи в жизни бесплатные: объятия, улыбки, друзья, поцелуи, семья, сон, любовь, смех и хорошее настроение!