Выступление врача-сомнолога Погорецкого Юрия Несторовича на онлайн-конференции COVID-19 у беременных и детей: особенности клинического течения, диагностики и лечения 24 июня 2021 года.
Тема выступления: «Сомнологические аспекты нарушения сна и дыхания во сне у беременных».
Около 70%-100% беременных женщин могут иметь нарушения дыхания во сне, такие как апноэ сна. Поэтому диагностика, терапия, хирургия, наркоз и реабилитация во всех дисциплинах у беременных должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна и дыхания во сне.
Открытие нашей лаборатории сна – синдром рикошета храпа. То есть при наличии храпа у одного из членов семьи наблюдается нарушение сна и здоровья у всех в доме.
Второе открытие: феномен ликвидации рикошета храпа. Он заключается в том, что при ликвидации храпа и апноэ у одного члена семьи наблюдается восстановление сна и здоровья всех в доме.
Если храпит беременная она может иметь гипоксию, а если храпит мужчина беременной рядом – она будет иметь плохое качество сна.
При коронавирусе COVID-19 критический уровень концентрации кислорода в крови ниже которого проводят реанимационные мероприятия – это 90%, для беременных это 92-94%.
У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна в лаборатории сна мы можем видеть концентрацию кислорода в крови на уровне 50%, 40% и даже 30% уже через 2 часа сна!
Человек имеющий тяжелую степень апноэ, то есть 400-500 остановок дыхания во сне общей продолжительностью 3-4 часа. Что приводит к острой и хронической нехватке кислорода во время сна – гипоксии. А гипоксия приводит к срыву беременности и преждевременным родам.
Пример лаборатории сна: многодетная мать, которая имела 3-х детей погодки и в конце концов попала в лабораторию сна после психоневрологии, приема снотворных, антидепрессантов и суицидальных мыслей. У женщины обнаружили тяжелую степень апноэ, уже после первой ночи с сипап-аппаратом она поняла, что нужно было еще 4 года назад во время беременности начать использовать сипап-терапию. Сейчас у нее все хорошо со здоровьем и сном. Поэтому мамочкам нужно начиная с периода беременности ликвидировать апноэ сна.
В первую очередь у беременных с апноэ может возникать депрессия. 73% мужчин и женщин с синдромом апноэ имеют клинически значимые симптомы депрессии. Симптомы депрессии оставались только у 4% из них после прохождения курса сипап-терапии.
Беременные с апноэ должны наблюдаться у психолога, психотерапевта и сомнолога.
При уменьшении продолжительности сна до 6 ч в сутки риск инсульта увеличивается на 31% и при увеличении продолжительности сна до 9 часов и более риск инсульта увеличивается на 71%.
Бессонница сама по себе может приводить к ускоренной смертности. Если бессонница длится 3-5 лет подряд – это будет считаться серьезным фактором ускоренной смертности.
Недавно была защищена кандидатская диссертация Костюковой Дарьей. Результаты исследования показали, что если наладить дыхание у новорожденных и недоношенных новорожденных, можно поднять уровень IQ нации.
Американское общество анестезиологов рекомендует проводить лечение и предоперационную поддержку беременных как у хирургических пациентов.
Пациенткам после родов рекомендуется сохранять уровень поднятия головы 45 градусов и избегать положения лежа на спине, поскольку это может быть связано с уменьшением количества у них эпизодов апноэ и гипопное.
Апноэ во сне может быть связано с гипертоническими расстройствами во время беременности, гестационным диабетом, тяжелыми материнскими заболеваниями, включая кардиомиопатию, тромбоэмболию и смерть в больнице.
Беременность может открыть окно возможностей для обнаружения и ликвидации апноэ, что может принести существенную пользу здоровью будущих мам на многие годы вперед.
В среднем — каждая 10-я беременная имеет храп во сне, и каждая 20-я беременная имеет тяжелую степень апноэ во сне.
