Сомнолог Юрий Погорецкий о том, как нарушения дыхания во сне разрушают здоровье и как это исправить

Интервью на канале «Саша и Сенс»

Раздел 1. Почему сон — это не роскошь, а необходимость

Революция развития сомнологии в последнее время — это революция в медицине и в нашей жизни в целом. Нет мелатонина — начинает появляться храп, а потом рано или поздно — остановки дыхания во сне. Или инсульт, или инфаркт, или внезапная смерть во сне.

Ужас. Вот как они могут дома понять, есть ли у них эта проблема? Самодиагностика. Жёны.

Или мужья. Берут мобильный телефон. Благодаря улучшению сна можно восстановить состояние их мозга.

Мозг может восстанавливаться и побороться со старостью. И жор ночной, тот жор, как я его называю, отступает. За год пациент худеет на 40 кг.

То есть, поправив сон, можно избавиться от депрессии. Без медикаментов. Не всем людям подходит одна и та же структура.

Нет, неправильно. Совы и жаворонки должны ложиться. Пан Юрий, приветствую вас.

Приветствую. Спасибо большое, что заглянули. Очень хотели с вами поговорить на тему сна, его важности.

Об этом говорят всё больше и больше. Думаю, что вас это радует. Поэтому, собственно, и имею для вас очень много вопросов сегодня.

Спасибо за приглашение. Готов отвечать. Юрий Погорецкий.

Сомнолог и кардиолог. Кандидат медицинских наук. Главный врач лаборатории сна.

Президент Украинской ассоциации медицины сна. Я хочу начать с того, зачем нам нужен сон. С эволюционной точки зрения сон таким был и есть. В принципе, время непродуктивное, когда нас могли съесть, время, когда мы ничего не делаем.

То есть, с эволюционной точки зрения сон, по идее, должен был бы трансформироваться, его потребность минимизироваться, чтобы мы были более результативными, продуктивными, чтобы мы могли продолжать ритм. Мы же когда спим, тоже не можем этого делать. А он никак не эволюционировал.

То есть, как была потребность в длительном сне, так она и осталась. Что так, знаете, подводит меня к мысли, что это настолько важно, что просто без него ну никак. Революция развития сомнологии в последнее время — это революция в медицине и в нашей жизни в целом.

Дело в том, что основные события, которые произошли в сомнологии, это 1958 год. Профессор Лернер открыл чудесный гормон мелатонин. Но только недавно мы поняли, насколько он важен в нашей жизни.

Это гормон сна. Мелатонин влияет на настроение, спокойствие, которое нам всем сейчас нужно, работоспособность, сексуальность, боеспособность. Гормон счастья.

Выспавшийся человек — счастливый человек. Американцы исследовали, что американцы в среднем спят 6 часов. Мало гормона мелатонина и стало меньше доброты в обществе.

А каким образом это исследовали? Вы мне рассказывали об этом исследовании. А они отследили, насколько уменьшилось волонтёрство, гуманитарная помощь, неискренним. Менее эмпатичным.

Да. Следующий шаг. 2017 год Нобелевская премия была присуждена за изучение циркадных ритмов.

Есть цикл сна, есть цикл бодрствования. Дотяну по циркадному ритму 24 часа. То есть треть нашей жизни — 7-8 часов.

Это должен быть сон. Если мы за день накапливаем шлаки, отходы, токсины, нарабатываем, то ночью это прочищается. Есть такая глимфатическая система.

Она включает очищение, мозг перезагружается, отдыхает, набирается энергии, и потом мы продолжаем жить, работать. Если мы не спим, не высыпаемся, нет мелатонина и падает, все системы падают. Пульмонологические, кардиологические, эндокринологические, сексопатологические, педиатрические, беременные.

Это катастрофа, если мы не спим. Или прерывисто спим, особенно сейчас во время войны, когда не удаётся полноценно лечь, отключиться и поспать. Следующая Нобелевская премия 2018 год, следующий год по медицине, была присуждена за изучение иммунитета.

Так вот, иммунитет рождается ночью под влиянием гормона мелатонина. 2019 год, Нобелевская премия за изучение гипоксии. То есть, когда человек храпит, не дышит, это ведь львиная доля нарушений сна и дыхания во сне, самого храпуна и всех членов семьи в доме.

Называется синдром рикошета храпа, наше украинское открытие. Если один храпит, никто в доме полноценно не спит и не ловит свой мелатонин. И вслед за теряющимся мелатонином, он не ответственен за тонус мышц глотки.

Нет мелатонина, начинает появляться храп. А потом, рано или поздно, остановки дыхания во сне. И поэтому, мужчины, которые храпят рядом с женой, рано или поздно являются провокаторами развития у них храпа и апноэ.

Набор веса, депрессия, бессонница и так далее. И гормональный статус женщин очень быстро страдает. Мы сейчас детальнее обо всех этих вещах поговорим.

Раздел 2. Тихий враг: храп, апноэ и их последствия

Скажите, как бы вы оценили сейчас современный сон нашего общества? Может быть, у вас есть какая-то статистика, сколько людей спит достаточно? Давайте так я скажу. Если львиная доля нарушений сна — это нарушения дыхания во сне. И статистика американских военных сомнологов говорит о том, что за период участия в военных событиях 650% прироста они увидели.

В нарушениях сна? 50% мужчин в возрасте от 19 до 60 лет имеют проблемы с нарушениями дыхания во сне. Не спят, не высыпаются и нарастают кардиологические, пульмонологические, сексологические проблемы. А ещё интересный момент, очень болезненная тема для меня.

В 2003 году Кристиан Гелимино, гуру сомнологии, провёл исследование, выяснилось, 52% беременных храпят и имеют гипоксию. Гипоксия в период беременности негативно влияет на плод, приводит к выкидышам и преждевременным родам. И пятикратный рост смертности в родах.

55 миллионов карточек проверили американцы и вывели такую статистику. Это большая беда для Украины. Большая цифра, да.

А они имели апноэ до беременности, или это каким-то образом беременность спровоцировала? У кого-то могло быть ещё до беременности. Там где лишний вес, это кровь и диабет и так далее. В том числе гипертония у беременных появляется, что является причиной смертности, увеличения смертности.

Поэтому я не запугиваю, я просто хочу, чтобы обратили внимание в сфере гинекологии. Это надо знать и понимать, если это настолько важное. Далее.

65% мужчин и женщин в возрасте после 60-65 лет имеют нарушения дыхания во сне, храп и апноэ. А это приводит к бессоннице и всем другим нюансам. Если есть метаболический синдром избыточный вес, эта статистика составляет 98% распространения храпа и апноэ.

А метаболический синдром за собой потянет мультиморбидность, то есть много диагнозов будет у этого пациента. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, депрессия, сонливость, засыпание за рулём — отдельная тема, о которой надо поговорить, потому что каждое третье ДТП вызвано засыпанием за рулём. Поэтому статистика, видите, а там подтягивается психоневрология, там подтягивается психиатрия.

Депрессии, связанные с нарушенным сном, это первое, чем оно проявляется. ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство. Так вот, есть исследование, когда исключили храп и апноэ.

Сообщили об элементах культуры сна в рекомендациях врачей, сомнологов в том числе, то 96% успеха ликвидации депрессии при нарушениях сна. То есть, поправив сон, можно избавиться от депрессии? Без медикаментов. По 10-15 лет принимают препараты, снотворные, антидепрессанты, приходят к нам, а там всё у нас, у него храп такой, что он сам себе мешает и не спит.

И отсюда пришли депрессии бессонницы. А 100% интересная цифра, 100% можно ликвидировать суицидальные мысли, которых сейчас тоже много. Улучшив сон.

Улучшив сон. Выспавшийся человек, он счастливый. У нас недавно была Ольга Маслова, она клеточный биолог, и она тоже исследует циркадный ритм.

И она нам рассказывала о важности хронотипов, и что не всем людям подходит одна и та же структура. Интересно услышать ваше мнение, мне так кажется, что вы всё-таки так настраиваете людей, призываете в одно время ложиться спать и в одно время вставать. Существуют ли вообще хронотипы, по вашему мнению?

Раздел 3. Культура сна: как вернуть себе мелатонин

Мы не рождаемся, например, совами или жаворонками.

Это социум нас такими делает. Ночная работа, суточные дежурства, группы риска, врачи, военные, спасатели, полицейские, там, где ночная работа. Если мы себе говорим, я сова, мне лучше работать в 12-м часу ночи, никто не мешает.

Нет, неправильно. Совы и жаворонки должны ложиться в 22-м. Просто кто-то активнее во второй половине дня, но 22-го, это всё равно закон для всех.

Интересно. Один из лайфхаков был такой, что в пятом часу надо всегда всем вставать. Я в пять встаю, я всё успеваю, а когда ты ложишься? И тут все, ну, когда придётся.

И вот это большая проблема, непонимание, 7-8 часов. Не 6, не 9. В субботу, в воскресенье нельзя доспать. Вот я хотела сказать, можно ли выспаться на выходных, как многие люди так делают? Нельзя, так? Нельзя.

И тем более, что и в субботу, и в воскресенье, на выходные надо сохранять те же самые элементы культуры сна. Потому что возникает социальный джетлаг. В пятницу почему-то мы можем себе позволить позже лечь, потому что я в субботу высплюсь побольше.

А с субботы на воскресенье ещё позже. И понедельник отличается от пятницы. Дефицит сна может составлять 3-4 часа.

Из-за этого сонливость. И поэтому понедельники самые сложные и аварийные. Расскажите побольше о выработке мелатонина.

Когда он вырабатывается? При каких условиях? И если человек не доспал ночью, но лёг и покрыл этот дефицит днём, днём у него тоже будет выработка мелатонина происходить? Мелатонин любит темноту, тишину, прохладу. И это срабатывает, начинает темнеть, солнышко заходит, мелатонин уже начинает вырабатываться. Но пиковая его доза в основном это в районе 23.00. Поэтому в десятом часу уже надо научиться ложиться и спать.

Есть возможность. Когда-то начали бомбардировать Киев. Тоже опыт.

Ну они начинали бомбардировать где-то 5-6 часов утра. В мае месяце 22-го года. Был такой период, да.

И все спрашивали. Я просчитал, провёл анализ и смотрю. Если мы в девять ляжем, то до пяти мы получим свой полноценный здоровый сон.

Правда потом уже начали бить беспорядочно. И ночью, и… Да. Но всё равно советую всем, при возможности ложиться спать на 10-й час, если есть такая возможность, маленьким деткам на 21-й час, полноценно входим в пять циклов глубоких фаз, где вырабатывается золотой гормон мелатонин.

Следим за подготовкой элементы культуры, модификации образа жизни, то что мы с вами более конкретно поговорим. Не тянуться за таблетками. Ни в коем случае.

Самолечение потом очень тяжело вытягивать. Мелатонин принимают очень много людей, моих знакомых. Чудесно.

Сейчас передачу тоже послушают и тоже побегут в аптеку за мелатонином. Нет. Работает наш собственный мелатонин.

Я уважаю искусственный мелатонин только за одно. Там очень грамотно написана инструкция по применению. Здоровый сон начинается в 22.00. В 21.30 надо принять мелатонин.

И, выходит, на 10-й час человек идёт, засыпает, срабатывает свой внутренний мелатонин. И такой эффект у себя. Классно.

Сработало. Если он ещё не храпит. И поэтому, если бы он работал в мелатонине, мы бы интервью закончили одной фразой.

Как наладить сон? Глотайте мелатонин. Глотайте мелатонин. Помощь профессионалов.

А вот как его стимульнуть, свой собственный мелатонин? Вот тут есть очень много способов. Тишина, темнота. Прохлада.

Прохлада. Подъедаем продукты богатые триптофаном. Это аминокислота, которая присутствует в мясе.

Индейка, кролик, дичь, перепёлки. Перепелиные яйца, куриные яйца. На первом месте стоит индейка.

Сыры. Голландские сыры. Брынза, моцарелла.

Лёгкий перекус с триптофановыми продуктами. Бутербродик с запечённой индейкой. Или кусочек сыра с чаем.

Бананчик мы ещё забыли. Обязательно. Там, где нет лишнего веса.

Потом вишня. Вишнёвый сок. Терпкость вишни, терпкость брынзы.

Это есть ощущение триптофана. Щепотка обязательно. Кедровый орех, миндальный, грецкий, кунжут.

Тыквенные семечки. Тыквенное масло. Две ложки, чтоб все садились.

Этот совет касается всех. И деток, и взрослых. Деткам молоко с мёдом на ночь.

Сейчас в Германии заканчивается исследование. Интересное. Какое молоко, какой дойки полезнее? Утренней или вечерней? Ох ты.

Я так думаю, что будет подтверждено, что утренней. Там, где сработал ночной мелатонин. Поэтому готовимся к сепарации молока.

В продаже в магазине. Утреннее и вечернее. Утреннее будет дороже в два раза.

Наверное. Женщинам в первую очередь, это зависит от гинекологов, но сомнологи тоже вынуждены заниматься этим вопросом. Когда сдаётся панель анализов крови, общую кровь там, обязательно включайте уровень железа, ферритин, плюс витамин B12.

Плюс витамин D. Модная сейчас такая тема витамин D. Улучшает качество жизни, улучшает качество сна. Обязательно уровень железа в крови. И витамин B12.

B12 захватывает ферритин, всасывается, и даёт восстановление новых нейронных связей. Мозг восстанавливается. Качество жизни улучшается.

Качество сна улучшается. Поэтому слабое место у женщин, это физиологическая потеря очень много железа. Поэтому следите.

Если уже появились моменты бессонницы, особенно у вегетарианцев. По 10 лет бессонницы. Диеты там безмясные.

Оказывается, что только мы восстановили ферритин, бессонница проходит. Очень большая тоже проблема у деток забирать гаджеты. Научить родителей забирать гаджеты.

Лучше всего, идеально, за 2 часа до сна, но минимум хотя бы за час. Синий свет экрана монитора подавляет выработку гормона мелатонин. Меньше мелатонина, меньше иммунитета.

Я же другим демонстрирую, всегда мне там нравится ролик, как папа храпит, а рядом новорождённый ребёнок. На каждый храп и апноэ ребёнок дёргается, пробуждается. 30-40 раз в час пробуждается.

Какое у него будет развитие, какой у него будет иммунитет. Поэтому хотите видеть деток своих здоровыми, умными, мудрыми, перспективными? Даёте сон? Но, уважаемые родители, дети нас не слышат. Дети нас видят.

Поэтому покажите своим примером, когда вы ложитесь спать. Да, никаких экранов за час до сна хотя бы. Красный свет. Красный свет, лампу красную, инфракрасную поставить как ночник, чтобы когда кто-то идёт в туалет, не включать синий свет.

Оно подавляет выработку гормона мелатонин. Антагонист, то есть противник мелатонина, это кортизол. А кортизол — это стресс.

Даже физическая нагрузка в спортзале после 19.00, поэтому, уважаемые, после работы все бегут в спортзал. Нет. Не протиснешься, именно после работы.

Будет перевозбуждение. И спортзал сбивает циркадный ритм, и уже все ложатся там в 12 впервые, идёт перевозбуждение. Кофеин, в том числе.

Есть ли безопасная доза кофеина, которая не повредит сну? Ну, мозг любит кофе. Это признанный факт. Чтобы с утра проснуться — одну, две.

Но после первой половины дня уже заканчиваем кофе употреблять. Чёрный чай тоже, зелёный чай тоже, потому что в сон надо входить без перевозбуждения. Поэтому спортзал, бассейн заканчиваем до 19.00 и отслеживаем свой ритуал отхода ко сну.

Дальше. Один из ритуалов отхода ко сну — это выполнение такого маленького парада нашего, когда мы внедрили дневник сна. Фиксировать позитивные моменты своей жизни.

Обмениваться позитивом. Найти позитивных людей, с кем вам приятно общаться. Побольше этих контактов.

И также фиксируем негативные моменты нашей жизни, которые, чаще всего, связаны, если проанализировать, с токсичными людьми. В том реестре токсичных людей могут оказаться и ближайшие родственники. До войны была пора после 19.00 поставить всех на недозвон.

Токсичных людей? Всех желательно. Если эти токсичные люди за период войны не исправились, ещё хуже раскрыли свою токсичность, рекомендую вычеркнуть их из своей жизни. Жизнь становится лучше, сон улучшается.

Друзья, напоминаю, вы на канале «Саша и Сенс». Это канал, где мы говорим о науке, о психологии, простым языком и помогаем вам быть более продуктивными, более эффективными и принимать лучшие решения каждый день. Поставьте нам лайк, подпишитесь на канал.

Ещё раз очень прошу, потому что 93% из вас смотрят неподписанными. И спасибо. Вчера после разговора с паном Юрием мы с мужем легли спать в 21.00 вместе с детьми.

Вы напугали здорово. Поэтому поставлен недозвон в пятом часу в шестом подъём, вы всё успели. И используем ещё один совет долгожителей.

Они никогда в жизни не перенапрягались. 50-75% от 100 возможных. И поэтому обязательно кардиологическую программу, там где 40+, женщины, обязательно кардиопрограмму, суточный монитор давления, холтер, велосипед, стресс-тест и увидеть своё максимальное нагрузку, которую вы можете дать в спортзале или в бассейне.

В жизни. Поэтому 50-75% в сексе, в спортзале, на работе. Скажите ещё, пожалуйста, такую вещь важную.

Сейчас, опять же, война, обстрелы. Всё-таки, если у вас такая ночь с прерывистым сном у человека, что надо сделать, чтобы покрыть этот дефицит? Поспать днём? Вернёмся немного назад. 30 лет назад предприятие Тойота, одно из первых, внедрило послеобеденный сон.

Тогда не говорилось, сколько времени, но сейчас научный факт — это 30 минут чистого сна даёт очень колоссальный подъём работоспособности. Человек успевает отдохнуть. Именно 30, не больше? Не больше.

Почему? За 30 минут мы не успеваем нырнуть в глубокие фазы сна. А если выходить на пробуждение из глубоких фаз сна — очень тяжело. Вы сами себе сейчас подтвердите, что когда в субботу, в воскресенье, после шашлыков легли поспать и два часа поспали, голова вот такая.

Тяжело бывает просыпаться, это правда. А когда мы идём в поверхностный сон, не успеваем нырнуть в глубокий сон, очень легко просыпаться. Но ведь тогда и мелатонин не вырабатывается.

А нам дневной мелатонин не будет. А его и не будет. Не будет.

И если мы не спим ночью, то это уже мелатонин, который мы потеряли. Правильно? Поэтому позволяется и предприятие Тойоты получило интересную статистику. На 30-40% уменьшились инсульты, инфаркты на рабочих местах.

На 30-40% уменьшилась аварийность и ошибки на конвейерной линии. На 50% увеличилась работоспособность на конвейерной линии. Просто внедрив, это бесплатно фактически? Бесплатно, поэтому обязательно.

Я директорам компаний говорю сделайте спальную комнату. Кулер ставят, курилку поставили. Всё да.

Говорю, кровать поставьте, дайте возможность поспать полчаса. Я бы видела, как в Японии люди на рабочих местах спят. В Китае деткам на парты позволяют ложиться.

Все уже начинают очень серьёзно к этому относиться и крупные предприятия выходят на нас, чтобы мы прочитали лекции для коллектива. Первым был у нас завод Электрон, очень открытый директор. Всем рассказывает, он без комплексов, то есть информация открытая.

Он приехал, обследовали, нашли апноэ, подобрали СИПАП, довольный. Я пропустил его водителя. Говорю, вижу такая же комплекция, килограмм 140, точно на 6. Отказался, говорю, нет, не хочу.

Они уехали. В 11 часов дня перезвонят, говорю, Юрий Нестерович, езжай назад. Я говорю, что такое случилось? Я первый раз еду на Львов, смотрю, а мой водитель кемарит за рулём.

Я думаю, сейчас буду лечиться, а он меня угробит. Вернулись, подобрали ему СИПАП, этому водителю, и он приглашает нас на тренинг. Тогда зум-конференции не очень были популярны, не было такой ещё возможности, это задолго до войны.

Говорю, приезжайте, но возьмите с собой маленькие эти скрининговые приборы и вычислите мне группу риска. Через неделю мы приезжаем, сидят две секретарши, девочки, одна к заместителю, одна к директору. И так благоговейно на меня смотрят, говорю, Юрий Нестерович, а что вы сделали с директором? Я говорю, а в чём дело? Он такой спокойный, он так улыбается, такой добрый.

А то придёт с головной болью после апноэ, невыспавшийся, мы сидим и рыдаем целый день. Человек начал спать. За неделю изменилась атмосфера.

Мы вычислили трёх его заместителей с апноэ, трёх их водителей, сварщика и канавщика. За счёт предприятия он это оснастил, сделал безопасность. В Министерстве экономики вместо грантов на создание бизнесов дайте гранты всем предприятиям на установку кроватей.

Тогда вот продуктивность улучшится на большую цифру. По СИПАПам, да. Это называется СИПАП — Continuous Positive Air Pressure.

Постоянно повышенное давление, постоянно повышенное давление во время дыхания. СИПАП — это прибор механизм, компрессор, который подаёт поток воздуха, раскрывается глотка и человек спокойно дышит. Это для пациентов, у которых есть апноэ.

Апноэ. А у нас, у них в Украине, по моим подсчётам до войны, это было где-то 12 миллионов. Из 12 миллионов просто многие до нас не успеют доехать.

Или инсульт, или инфаркт, или внезапная смерть во сне. Апноэ причиняет эти сердечно-сосудистые заболевания. Гипоксию.

Потому что нехватка кислорода происходит и человек просто не дышит. Перестаёт дышать. 30 остановок в час.

В среднем мы берём по 30 секунд. По 40 секунд. Пауза.

Это при апноэ у людей выбивается. Это при апноэ. То есть вообще не дышит 30 секунд человек.

И так несколько раз за ночь. Не за ночь. В час.

Получается, суммарно, человек может не дышить 3, 4, 5 часов. Не дышать. При норме кислорода 96-98, после ковида уже все знают, что такое маленький пульсоксиметр.

Это тоже момент диагностики. У наших пациентов в 12 часу ночи можно зафиксировать 50% остаточного кислорода. 30%.

20%. Вот поэтому инсульты, инфаркты ночью под утро. Кошмары.

Когда у него плохое состояние, он задыхается. Он погибает. Я расспрашиваю.

Кошмары есть. Кошмары какого? Ну, сюжета. А он говорит, я ныряю в воду, не могу выдохнуть. То есть не хватает воздуха.

Задыхается. И такой сон тоже снится. Умершие родственники снятся.

Мозг ищет причину разбудить человека, пациента, потому что ему страшно там. И поэтому сомнифобия, страх перед сном появляется и при таких моментах. И поэтому я утверждаю, что там, где есть кошмары, там ищите.

Храп апноэ. Ещё один симптом, колокольчик, на который стоит обратить внимание и проверить, есть ли храп, есть ли апноэ. Отсюда начинаются проблемы сомнамбулизма, сноговорения, ночной эпилепсии.

Вынужден был принимать деток. В своё время не было лабораторий сна в Украине. Слетались родители, потому что ездить в Европу было очень дорого.

Одни из первых обращений были ночная эпилепсия. Ребёнок днём нормально, а ночью эпилепсия. Изучаем.

Проводим полисомнографию. Видим, кислород упал. Минус 40%.

40 остановок дыхания. У ребёнка? Гипоксия. И на этом фоне гипоксии возникает эпилепсия.

Музыка запускает, чтобы обратили внимание. Разбирайтесь. И вот тут междисциплинарная команда играет вместе с отоларингологами, ортодонтами.

Ортодонты занимаются прикусом. Уважаемые родители, челюсть. Бывает маленькая врождённая челюсть, неправильные суставы.

Работают поэтому. Ортодонты сегодня знают. И в анкете опроса у ортодонта обязательно есть вопрос к родителям.

Не видите ли вы остановки дыхания у ребёнка? Или тяжёлый храп. Видим. Надеваем скрининг.

Выявили на полисомнографе СИПАП. Надели СИПАП, во второй половине ночи нет эпилепсии. Кислород поднялся.

А были катастрофические примеры, когда с трёх лет ребёнку поставили диагноз эпилепсия. Не просто ночная. Со слов мамы эпилепсия.

Никто никакого обследования не проводил. Парень приезжает к нам, ребёнок этот, я его называю ребёнок, парень, в 25 лет. Мужчина.

Мы находим тяжёлые степени апноэ. Назначили препараты с трёх лет, противоэпилептические. И ребёнок заторможенный.

Читать, писать он не умеет. Через эти препараты. Просто неправильно диагностировали.

Покалечили человеку жизнь. Начинать надо со сна. С любым состоянием, которое неудовлетворительное.

Набирайте. И нарушения сна. Артериальная гипертензия.

Нарушения сна. Эректильная дисфункция. Нарушения сна.

Апноэ. Детки. Храп.

Так же. Вот аллергологи. Обращаем внимание.

И у этого мальчика, между прочим, у ребёнка там, эти первые, которые пришли, на первом месте стояли аденоиды большие. Аденотонзиллярная гиперплазия. Они увеличиваются, набухают, перекрывают глотку. Гипоксия.

Идёт эпилепсия. То есть у детей апноэ возникает через аденоиды, через гланды. Надо проверяться у лора.

Не жалеть аденоиды. Увидели эту проблему. Надели скрининг.

Подтвердилось. Тут мы сотрудничаем с отоларингологами. Резать нёбо.

Отрезать язычок. Выравнивать нос перегородку. После полисомнографии.

То есть эти операции, которые лоры делали часто не нужны. Надо просто проверить качество сна. Боксёры я понимаю.

Боевые травмы, осколочные травмы, челюсти тоже. Это отдельная челюстно-лицевая хирургия плюс отоларингологи. Просто тупо идти на операцию.

А детям очень часто такие вещи делают. Очень много людей храпят. Но не у всех есть возможность там прийти и провериться.

Сама диагностика.

Раздел 4. От самопроверки дома до лаборатории сна

Вот как они могут дома понять есть ли у них эта проблема апноэ. Или нет.

Или это просто храп. Или какая-то степень апноэ. Окружающие.

Когда приходят на консультацию не пациента спрашивают как вы спите. А напарника или побратима которые в блиндаже с ним спят. Они тоже уже есть диагностик.

Поэтому самодиагностика. Жёны берут мобильный телефон. Включают.

И записывают как он храпит. Или мужья. Потому что все храпуны говорят у меня нет проблем.

У меня всё классно. Записываю его. Берём маленький пульсоксиметр.

И одеваем ночью спящему или спящей. Это уже реальные цифры. Показала видео.

Открыла видео на сайте. И говорит дорогой смотри. Похоже? Похоже.

И тогда они шёлковые. А какая там цифра на пульсоксиметре? 96-98. И всё что ниже это уже синдром какой-то проблемы.

4% потери кислорода уже плохо. То есть уже 92 и ниже. Надо обращаться.

На сайте есть. Реально записанный наш пациент. Как он проходит обследование. За рубежом по страховке это минимум 2-3 ночи.

Адаптация, диагностика, лечение. Если мы находим. А тут мы в Украине внедрили такую методику сплит-найт.

Ускоренная ночь. Полночи диагностика, полночи лечение. Утром уже результат.

Первая половина ночи. На сайте есть пациент Пацкан. Он позволил себя продемонстрировать.

Возраст 43 года. Вес 140 кг. 10 лет лечит гипертонию без успеха никакого.

Засыпает за рулём. Разбил машину. Полная импотенция 6 лет.

Сахарный диабет 6 лет. В туалет бегает 6-10 раз. Из-за высокого давления.

Из-за гипоксии. Таблетки по давлению не работают. Из-за этого иногда спит в памперсе.

У меня была 30-летняя женщина. Мама её меняла памперсы 4 раза за ночь.

Раздел 5. СИПАП-терапия: реальные истории восстановления

Тридцатилетняя. Это из-за такого сильного апноэ? Давление. И за давление.

И за гипоксию. И высокого давления, которое таблетки не держат. И представляете себе утром, какая она счастливая, что появляются шансы выйти замуж.

Потому что она из-за этого комплексовала. Она же не могла выйти замуж. Уже утром счастливая.

И более того. Возвращаемся к этому пациенту Пацкану. Надо увидеть, насколько это страшно.

В 12 часов ночи. В 12.15. В 24.15. Кислород падает. У него до 50.

Сатурация. И возникает остановка сердца. 9 секунд.

Ужас. И следим. Дефибриллятор готов к работе.

На всякий случай. Но через 9 секунд оно запустилось. Слава Богу.

Мы закончим эксперимент. Довольно. Доказательный момент есть. Паузы по 30-40 секунд.

По минуте. Тяжёлая степень апноэ. 97 пауз в час.

30 это уже тяжёлая степень апноэ. Во второй половине подбираем СИПАП. Утром довольный.

Удивлённый. Шокированный. В туалет не бегал.

Не сушит во рту. Подушка сухая, потому что они очень много потеют. Давление нормализовалось.

Таблетки стабилизировались. Не сушит во рту. Довольный, счастливый сел за руль.

Поехал в Черновцы, ни разу не заезжая на парковку поспать. То есть сонливость прошла первой. За год пациент худеет на 40 кг.

Мелатонин борется с чувством жора. Есть гормон грелин, который даёт аппетит. А есть гормон лептин, который антагонист.

И жор, ночной дожор, как я его называю, отступает. Эта ситуация на сайте зафиксирована 2013 год. Угроза была инсульт, инфаркт или внезапная смерть, 2013 год.

На сегодняшний день пациент жив, во-первых, здоров, практически здоров, без инсульта, без инфаркта, без кардиостимулятора. В целом похудевший на 47 кг. Жена довольна, бизнес восстановился.

Уже собирает деньги на комбайн. Всё чудесно. И на сайте есть, уважаемые женщины, на сайте есть женщина Зборовская с интервью.

Очень тяжёлая. С кислородом, сатурацией без четверти 12-ти ночи мы зафиксировали остаточный кислород 10%. 160 рост, 110 вес.

Катастрофа. Это был 2015 год. Угроза инсульта, инфаркта так же в любой момент.

На сегодняшний день жива, практически здорова, без инсульта, без инфаркта. Сейчас приезжает на той неделе на контрольное обследование. На либидо тоже влияет, да? У всех.

У женщин, у мужчин. Все пациенты, которые надевают СИПАП, все обращают внимание на улучшение этой функции. У нас в анкете написано вопрос, нет ли у вас проблем сексуальных? Я задаю по-другому этот вопрос.

Потенцию улучшать будем? Будем. Всегда будет так. Что женщины, что мужчины.

Всегда будет так. Спросить, проблемы есть? Говорят, нет проблем. А если мы улучшим? И они переспрашивают, а что можно? Я говорю, можно.

А память будем улучшать? А что можно? Можно. А каким образом? Дальше. Бегаешь ночью в туалет.

Три, четыре, пять раз. До двух раз — это ещё момент нормы. А всё больше — это называется никтурия.

Всё, бегаешь в туалет. Почему это? Мужчины бегом идут к урологам. Семейный врач посылает — иди к урологу.

Нет. Бегаешь в туалет и за высокого артериального давления. Неконтролируемого.

Они такие удивлённые во второй половине ночи утром, что они не бегали в туалет. Ух ты, выспался. Мигрени женщины годами, 30-летиями, а мигрень — это такая очень коварная болезнь, до суицидов доводит.

Иногда. Надели СИПАП, ликвидировали гипоксию. Она такая удивлённая, счастливая, глаза блестят.

Говорит, Юрий Нестерович, я спрашиваю, в чём дело? Она говорит, за последние 10 лет у меня с утра у вас не было мигрени. Человек счастливый. А она пришла, между прочим, ради мужа.

Потому что муж такой, публичная особа, ему надо выступать, он хочет быть выспавшимся утром. Говорит, дорогая, я тебя люблю. Ну, пойди в другую комнату, пожалуйста, представьте себе состояние женщины.

Она говорит, я хочу под боком быть. Юрий Нестерович, делайте, что хотите, я хочу спать с мужем. Лёгкая степень апноэ, лёгкая степень храпа, такой, не очень громогласный, но она попросила, мы подобрали СИПАП, ликвидировали.

Она счастливо уехала домой. Через 9 месяцев обычно мы делаем контрольное обследование с вопросом, можно снять прибор, или нельзя снять, очень важный вопрос. Возможно.

Потому что возвращается наш собственный мелатонин, который не ответственен за тонус мышц глотки. Поэтому, по молодости… Мы ему просто помогаем вернуться в наш организм и помочь ему снова вырабатываться. И тонус возвращается.

Некоторые пациенты… Эта женщина, о которой я рассказывал, у которой муж попросил спать в другой комнате, наладила режим сна, но она говорит, Юрий Александрович, я снимать не хочу. Говорю, можете уже не надевать. Говорит, нет.

Оно мне так всё нравится. Привыкла. Я привыкла.

И именно оно. За эти 9 месяцев у меня ни разу не было мигрени. При том, что 10 лет оно было.

А я говорю, как с мужем? Все женщины комплексуют. Как же там с мужем? А она говорит, ну вечером любились и он себе спокойно спит. Я себе достала маску, надела.

Какая ему разница, когда он спит, как я ночью выгляжу. Как выглядит, так. Всё.

И так оптимистично она так и мне задала такую мотивацию, что действительно оно не мешает. Это просто комплекс женщин. А комплекс не выйти замуж.

У мужчин понятно. У меня в Канаде пациент. Он пришёл первая жалоба, не нарушение сна.

А из-за храпа не могу найти себе невесту. Утром все убегают. Катастрофически убегают.

Сейчас пациенту уже 15 лет. Я оптимистично всем рассказываю, кто холостяками приходит к нам. Холостячки, женщины, мужчины.

Говорю, подождите. Ждём приглашения на свадьбу. У нас есть опыт за 9-12 месяцев, что пациент тщательно выполнял свои домашние задания по культуре сна, модификацию образа жизни, время ложиться спать, работу поменял.

Потому что в группе риска ещё программисты. Люди, которые работают ночью. По ночам.

И на сайте так же есть такой пациент. 122 килограмма похудения после того, когда он набрал 220 килограммов в 25 лет. Поменял работу.

Поменял работу. Начал ловить мелатонин свой. Благодаря СИПАП-маске.

И скинул 120 килограммов. То есть лишний вес может быть очень часто, я так понимаю, просто следствием плохого сна. Он похудевший.

Вторая жена, потому что первая убежала тогда от него. Шикарный автомобиль. А то он разбил засыпая за рулём.

И привёз из Америки. Таланты раскрылись. Фармацевтический ветеринарный бизнес.

Вы отметили ранее. Я хочу спросить о людях, которые пережили инсульт. Очень много сейчас.

Большое повышение вообще сердечно-сосудистых заболеваний. В том числе инсульты. Все реабилитационные центры переполнены.

У моего папы был год назад. Второй уже инсульт. Тяжёлый очень.

Вы сказали, что благодаря улучшению сна, даже у этих пациентов, можно восстановить их состояние мозга, клетки из тех, которые пострадали при инсульте. Это возможно? Профилактика повторного инсульта. Профилактика повторного инфаркта.

Это ликвидация апноэ. Потому что у них распространённость по статистике будет под 100%. И 50% пациентов с инсультом не доезжает до реабилитации.

Второй, третий приехали. Поэтому есть возможность восстановить мозг за счёт восстановления кислорода, нейропластичности, прочистки глимфатической системы, бета-амилоидный белок отступает, работает. Поэтому, действительно, вы правы, что инсультных пациентов, в первую очередь, сразу в лабораторию сна.

Или скрининг, хотя бы скрининг. Надо делать. Нарушения сна могут давать проблемы с щитовидкой, но чаще всего гипоксия приводит к нарушению функции щитовидной железы, гормонального его статуса.

Поэтому мелатонин это может всё поставить на свои места. Не щитовидка нарушение сна, а нарушение сна приводит к отклонениям по щитовидке. Начинается всё с нарушений сна, а все эти другие состояния, болезни, это уже второстепенное.

Да. Президент Джо Байден, бывший президент Джо Байден, успешно использовал СИПАП уже много лет. Это открытая информация.

В прессе опубликовано было. Наши журналисты заметили у него следы утром от шлейки, от маски. Говорят, о, он уже такой старенький.

Я говорю, зато он самый старший президент Америки. Поэтому президент Джо Байден будет продолжать использовать СИПАП уже постоянно, потому что с возрастом падает количество мелатонина нашего собственного. В 20 его там в 6 раз больше, в 70-80 там уже очень маленькие остатки его.

Поэтому он будет продолжать себе дальше. Зато дольше проживёт без гипертонических кризов. Наш собственный опыт говорит о том, что пациенты старшего возраста, 85-95 лет, надеваем СИПАП, ликвидируем апноэ, стабилизируем кислород 96-98.

Не забываем, что постковидные пациенты ещё нуждаются в присоединении кислородного концентратора. Кислород, СИПАП, кислород не даёт. Он даёт возможность только дышать.

Ну, постковидные почти все у нас в Украине. То всем тогда надо? Надо посмотреть, насколько восстановилась работа лёгких. Было 30% повреждения, 50% повреждения.

И в реанимациях, в ковидных отделениях добавляли СИПАП в первую очередь и, если надо, кислородный концентратор. И эта комбинация была именно успешной по вытягиванию оттуда. Если вовремя надеть СИПАП и кислородный концентратор, шансов выжить было бы больше.

Поэтому старшие пациенты 85-95 лет. Назад возвращение до 10 лет в среднем при стабилизации кислорода 96-98. Тут ещё один позитивный момент для мотивации, самомотивации, что сон нужен.

Мозг имеет такую функцию. Нейропластичность. Мозг может восстанавливаться после черепно-мозговых травм, контузий, которых сейчас немерено.

И побороться со старостью. Альцгеймера. Причина альцгеймера это накопление амилоидного белка, бета-амилоидного белка в мозге.

Мозг прочищается ночью за счёт этой глимфатической системы, уже говорили. Мозг прочищается, белок вымывается. Если нет сна, он начинает прогрессировать и старость, маразм альцгеймера ускоряется.

Если в 40 лет, в 50 лет, в 60 лет своевременно ликвидировать апноэ, старость, маразм альцгеймера можно отсрочить минимум в среднем на 10-12 лет. Интересный момент. Позже постареть.

Друзья, напишите, как вы спите. В комментариях. Храпит ли ваша жена, или муж страдают от храпа, или вы что-то интересное вынесли из той информации, которой пан Юрий сегодня поделился с нами.

Напишите в комментариях, мы обязательно посмотрим, прочитаем, дадим ответ по возможности. Будет очень-очень интересно узнать ваши мысли. Мы сегодня много говорили о маске СИПАП, о полисомнографии.

Пан Юрий принёс наглядно показать нам, что это такое, чтобы мы все понимали, как это работает. Посмотрим. И так, храп апноэ успешно лечится и бессонница соседей, которые спят рядом с храпуном, тоже лечится стопроцентно.

Не мешает, задохнуться невозможно. Маленький прибор. Используем каждую ночь.

И именно интересная работа была опубликована 20 марта 2025 года. В исследовании был миллион пациентов СИПАП. Миллион.

Такой выборки нет ни в одном исследовании. Огромно. Доказано, что на 37% уменьшает СИПАП общую смертность, аварийность, засыпание за рулём.

На 55% СИПАП уменьшает сердечно-сосудистую смертность. И так. Компрессор подаёт поток воздуха.

Глотка раскрывается. Потому что когда спадается глотка, нам надо её раскрыть. Вся методика в том, что случайно австралийский учёный, анестезиолог, подбирая режимы вентиляции лёгких, сделал такое исследование.

Вот тут щель. Вот тут щель. То есть выдох идёт сюда, потому что отсюда подаётся повышенное давление воздуха, чтобы раскрыть глотку.

А сюда идёт выдох. Плюс ещё подаётся увлажнённый подогретый воздух, поэтому сухости не будет. Это очень важный момент.

И, между прочим, не забывайте деткам в спальню поставить хороший, мощный увлажнитель. Моторесурс 10-12 лет. Будьте очень внимательными, чтобы приборы были сертифицированы и чистые.

Не понятно после ковидных пациентов, какой он там, аппарат, стоит. Вот такой тройничок ещё дополнительно есть. Это для того, чтобы подключать кислородный концентратор. Кому нужно.

Потому что в СИПАП, повторяю, не даёт такой функции кислород. Просто даёт возможность дышать. И повышается таким образом и кислород.

Но всё зависит уже от лёгких. Бывает носовая маска, бывает ротоносовая маска. Это всё подбирается индивидуально.

Приборов форма она одна, но по функциональности они отличаются в этой стоимости. Но это надо профессионально подбирать. И давайте ещё раз повторим.

Мы СИПАП надеваем, если у нас уже больше 5-6 остановок дыхания в час. 5-14 остановок в час лёгкая степень апноэ. Всё, что больше 10 секунд пауза.

Остановка дыхания больше 10 секунд. Тогда уже надо думать об этом аппарате. А как молодым мамам быть, которые только родили? Там же сна очень мало.

Спасибо за вопрос. К нам приехала женщина. Трое деток погодки.

Муж приехал с ней, сопровождает, держит за руку и боится оставить хоть в туалете. Он в туалет с ней ходит. Почему? Трое деток подряд.

С беременности уже был храп и она, выходит, 4 года без сна. Качественно. Загнала себя в депрессию и до суицидальных событий было.

Мы находим апноэ, плюс лишний вес, там полный комплекс весь. Утром она довольная, счастливая. И злая.

Говорит, почему никто не предупредил? Я вешалась. Многодетным мамочкам особенно надо уделять внимание, давать возможность высыпаться. Поэтому бабушки с дедушками помогают.

Папам тоже надо высыпаться. Но бабушки с дедушками не должны храпеть, потому что новорождённый ребёнок не выспится. Поэтому бабушкам с дедушками надеваем СИПАП.

60 плюс мы всех наденем. Чем скорее, тем лучше. Поэтому давайте поддержать минимум дневная няня.

Лучше всего ночная няня, периодически, хотя бы. А если вам нужна няня, то не забывайте о сервисе. Мой сервис, который я создала ещё в 2018 году, чтобы помочь себе, потому что у меня тоже трое деток и они тогда ещё были очень маленькие и мне нужна была помощь.

Сервис называется bagamamama.ua Переходите на сайт, знакомьтесь с информацией, подписывайтесь на нас в Инстаграм и заказывайте себе помощь. Не стыдитесь, не стесняйтесь заказывать няню, приглашать, если няню нет возможности взять действительно бабушек, дедушек. Очень важно, чтобы молодая мама после родов отдыхала.

А вы спите в маске? Я где-то больше 6 лет назад нашёл у себя апноэ. Ну, выяснилось окружающими, что есть храп апноэ. Я в группе риска, я с первого курса института работал в реанимации, подрабатывал студентом.

Ночные смены. И уже началось оно тогда. Когда мы тут открывались 20 лет назад, я не спал, не высыпался, набор веса 114 килограмм и я захрапел и имел апноэ.

Лёгкая степень апноэ, но я понимал, куда я уже двигаюсь. Я надеваю маску СИПАП, за 2 года я похудел на 32 килограмма, восстановился тонус мышц глотки. Снял СИПАП и 5, больше 5 лет продержался без СИПАП.

Мелатонина с возрастом всё меньше и меньше, поэтому 60 плюс надел свой. Я сейчас спокойно сплю СИПАП. Зато никому не мешаю и сохраняю максимально, сколько возможно тут моменты самообновления.

Я надеюсь, друзья, вам было тоже полезно. И вы, если страдаете от храпа, вы или ваш близкий человек, прислушаетесь к этим советам и проверите, есть ли проблема, или нет. В любом случае призываем всех прислушаться к советам по коррекции образа жизни и улучшению сна, поскольку это точно, абсолютно точно лишним не будет.

Понравился выпуск? Поставьте лайк, напишите нам комментарий, подпишитесь на канал «Саша и Сенс». Всё это, пожалуйста, сделайте, это очень важно, чтобы мы могли продолжать нашу работу. Спасибо.

И думайте о сне не только сегодня вечером, а каждый день.