Главный врач-сомнолог Лаборатории здорового сна принял участие в онлайн-конференции SIM «Отголоски катастрофы: что мы знаем о постковидном синдроме», которая прошла 14 и 15 сентября 2021 года.
Постковидный синдром: нарушение сна и дыхания – как лечить?
Важнейший момент при лечении ночного апноэ во сне и других нарушениях сна, дыхательной недостаточности – это ликвидировать гипоксию у пациента. Этот факт подтвердили на последней онлайн-конференции ERS 2021 – Европейского Респираторного Общества.
Если стабилизировать кислород планово, еще до заболевания пациента ковидом — можно будет уменьшить дозировку витамина Д при лечении непосредственно коронавируса, если человек заболеет COVID.
Было установлено исследованиями, что гипоксия приводит к снижению иммунитета и ускорению развития онкологических процессов.
Покой, иммунитет, когнитивные способности – все это будет улучшаться, если мы будем иметь правильный режим сна и бодрствования, то есть ложиться в 22:00 и просыпаться в 6:00 утра. При этом у нас будет максимальный синтез гормона мелатонина.
Люди с храпом и апноэ спят без глубоких фаз сна, имеют нарушение синтеза гормона мелатонина и проблемы с иммунитетом из-за этого еще до COVID.
50% причин выкидышей у беременных происходит из-за гипоксии, при том, что 52% беременных женщин имеют храп и апноэ во сне, которое и приводит к гипоксии.
Предотвращение коронавируса и любых вирусных пневмоний — это выявление пациентов с храпом и апноэ, гипоксией и хроническими заболеваниями и лечения этих болезней.
Украинские врачи подтвердили достаточно плохую статистику зарубежных коллег, а именно: около 80% тяжелых пациентов с COVID которых подключили к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) к сожалению погибает и только 20% удается потом успешно отсоединить от ИВЛ.
Опыт нашей клиники сна по пациентам с ковидом:
- Если пациент использовал сипап-аппарат и заразился коронаврусом, то он обычно переносил это заболевание легче всех остальных членов семьи.
- Если пациент с сипап-аппаратом попадает в стационар, то, как правило, дальше неинвазивной вентиляции он не попадает. И с минимальными последствиями быстро выписывается домой.
Пациенты с сипапом во время эпидемии коронавируса и после COVID: опыт лечения
У одного из наших пациентов заболела ковидом жена и тогда он отдал свой сипап-аппарат жене. Благодаря этому жена смогла перенести ковид дома намного легче и не попала в стационар.
В первую очередь нужно для пациента с гипоксией раскрыть глотку с помощью сипап-аппарата и только затем подавать ему кислород 1-2 литра в минуту, потому что пока у пациента апноэ, горло закрыто и кислород не будет поступать в легкие.
Приводим пример еще одного пациента, у которого была мерцающая артимия и он готовился к проведению кардиоверсии. Во время обследования у него была обнаружена тяжелая степень апноэ и сатурация падала до 85%. Сразу подобрали такому пациенту сипап-аппарат, кислород в крови восстановился до 95% и при этом на записи ЭКГ мы увидели, что теперь ритм у такого пациента восстанавливался сам по себе. Этот пациент приобрел для себя кислородный концентратор и добавил себе таким образом кислородную терапию, когда он заболел коронавирусом – перенес его в легкой форме.
Первый симптом, который появляется у пациентов с апноэ сна и пациентов с COVID – это депрессия. У наших пациентов после подбора сипап-аппарата уже к утру после первой ночи на сипап-терапии значительно улучшается самочувствие, настроение, депрессия отступает.
Инсульты и инфаркты возникают вследствие повышенного тромбообразования, при этом повышенное тромбообразование возникает из-за гипоксии. поэтому у постковидных пациентов наблюдается увеличение инсультов и инфарктов.
Плохой сон влияет на смертность, а именно плохой сон в течение 10 лет увеличивает смертность на 15%.
В настоящее время при эпидемии ковида норма концентрации кислорода в крови человека составляет 96-98%, а критический уровень составляет 90% и менее, для беременных критический уровень — 92% и менее. У наших пациентов с тяжелой степенью апноэ мы видим сатурацию в 30-50%.
В нашей клинике сна есть услуга – выездная Лаборатория сна, если пациент по каким-то причинам не хочет приезжать или боится из-за эпидемии коронавируса. Все оборудование привозится к пациенту домой, приезжает инженер и медсестра которые дежурят ночь у такого пациента на дому.
К подбору сипап-аппарата всем людям и в первую очередь страдающим апноэ мы советуем улучшить собственную культуру сна. Потому что все пациенты, которые попали в нашу Лабораторию сна, спали менее 8 часов за ночь и имели неправильный сон.
Вопросы к сомнологу Юрию Несторовичу Погорецкому после его доклада:
29:21 Есть ли в Запорожье сомнологи?
– Готовим сейчас группу и я думаю, что в ближайшее время Запорожье услышьте, я вам расскажу, готовится одна компания даже открывать Лабораторию сна в Запорожье. И сейчас проходят обучающие курсы у нас врачи из Запорожья.
29:39 — Есть ли разница в причинах нарушения сна в виде затрудненного засыпания и поверхностного сна у женщин в постменопаузе и отличается ли лечение?
— лечение однозначно не отличается, принцип общий. С возрастом гормональный фон ослабевает и женщины также как мужчины страдают от среднего и тяжелого апноэ во сне.
30:24 – Если нет возможности попасть на сипап-терапию и есть храп, отдышка, нарушения сна – что делать?
— Храп, отдышка, если есть момент, когда кто-то видит остановки дыхания во сне – подсказка: закажите скрининговый прибор. Мы высылаем «Новой почтой», программируем, вы надеваете пульсоксиметр, который записывает сатурацию и также измеряется поток дыхания – это объективная методика, скрининговая диагностика и исследование нарушений дыхания во сне. И здесь определяемся: нужна сипап-терапия или не нужна. А лучше всего на мобильный телефон запишите мужа или жену и если вы словили паузы дыхания, то, однозначно, покажите мне – я сразу сделаю выводы нужно ехать на сипап-терапию или не нужно.
