У березневому номері журналу «Дільничний лікар» (№3/2012, стаття «Чи хропів хворий перед смертю») ми вже писали про смертельні загрози, які може нести людині синдром обструктивного нічного апное / гіпопное сну (СОАГС ). Незважаючи на те, що останнім часом все більше з’являється публікацій про проблему хропіння та асоційованого з ним СОАГС, пацієнти і, як не дивно, лікарі продовжують виявляти легковажність щодо цієї проблеми.
Хропіння – це причина зниження імунітету.
Апное – причина зниження імунітету
Хвороба зупинок дихання уві сні є причиною зниження імунітету. Наприклад, до групи ризику захворюваності на нетипові штами вірусу грипу, такими, як свинячий грип або грип H1N1, віднесені діти, вагітні жінки та дорослі чоловіки, які страждають на апное. У пацієнтів, що хропуть, достовірно відзначено збільшення захворюваності на нетипові віруси грипу, а єдиним ефективним методом штучної вентиляції легень у випадках важкого перебігу вірусної інфекції є проведення неінвазивної вентиляції — різновиду СРАР-терапії (Continuous Positive Airway Pressure)
Хропіння є провісником і одним з основних проявів зупинок дихання уві сні (синдрому обструктивного апное сну) та несе колосальні загрози організму. Через хронічну нестачу кисню в людини настає передчасне старіння, посилюється перебіг хронічних захворювань. Хропіння може викликати критичне пошкодження головного мозку внаслідок помірного рівня гіпоксії, а також безліч інших серйозних проблем.
Структура сну, що відувається у різні стадії сну
Зміна станів сну та неспання, а також основних фаз сну визначається специфічними процесами взаємодії корковопідкіркових структур головного мозку, залежить від балансу в центральній нервовій системі різних хімічних нейротрансмітерів і регуляторів: норадреналіну, ацетилхоліну, серотоніну, дофаміну, мелатоніну, простагландину групи П, а також особливих нейропептидів сну. У структурі сну виділяють 5 стадій та 2 фази (фаза повільного та швидкого сну). 1-ша та 2-га стадії сну – тобто поверхневий неглибокий повільнохвильовий сон. 3-я та 4-та стадії сну – глибокий повільнохвильовий сон (дельта-сон).
У стадії дельта-сну спостерігається фізіологічний мінімум – знижується температура тіла, артеріальний тиск, сповільнюється пульс та зменшується частота дихальних рухів. У цих станах відбувається відновлення організму, накопичення енергії, синтез пептидів та нуклеїнових кислот. У стані дельта-сну відбувається пік секреції соматотропного гормону (пам’ятаєте приказку: «Дитина росте уві сні»?), пролактину, мелатоніну, підвищується функціональна активність ІЛ-1, ІЛ-2 та інших компонентів імунної системи. Тобто відновлення фізичних сил організму відбувається у стадії повільного глибокого сну. У п’ятій стадії – стадії парадоксального сну, або стадії швидких рухів очей (REM-сон) частішає дихання, збільшується ЧСС, підвищується АТ, у чоловіків виникають ерекції, відбувається пік вироблення стресорних гормонів (адренокортикотропного, тиреотропного). Парадоксальний сон відіграє важливу роль у консолідації мозком інформації, отриманої протягом дня (пам’ять, навчання), йде переробка емоційної інформації, відновлення психологічного статусу, закладення програми поведінки на завтра.
Хропіння порушує структуру сну
Хропіння, що є проявом апное, порушує складну архітектуру сну, не даючи людині поринути у стадії дельта-сну та парадоксального сну. Вчені встановили, що у регуляції фаз сну бере безпосередню участь один із найактивніших факторів імунного захисту – інтерлейкін-1, що забезпечує низку імунологічних реакцій організму. Інтерлейкін-1 є ключовим, хоч і не єдиним, фактором, що бере активну участь у регуляції архітектури сну та відповідає за розвиток імунодефіцитних станів на тлі порушень сну.
Передбачається, що інтегратором взаємодії нервової, імунної та ендокринної систем є епіфіз, а його основний гормон — мелатонін бере участь у регуляції діяльності центральної та вегетативної нервової систем, ендокринних органів та імунної системи. Проведені дослідження показали, що мелатонін має надзвичайно широкий спектр фізіологічних функцій, основними з яких є біоритмологічна та терморегуляторна функції, функція індукції сну, функції антиоксидантного захисту та імуномодулюючої дії, антистресорний вплив.
Успішне лікування апное в клініці сну доктора Погорецького
Таким чином, апное, симптомом і провісником якого є хропіння, призводить до порушення взаємодії нервової та гуморальної регуляції організму та викликає збої у взаємодії ендокринної, імунної та нервової систем організму.
Тому при обстеженні пацієнтів зі зниженим імунітетом необхідно з’ясовувати скарги на якість сну та його порушення, оскільки хропіння та асоційоване з ним апное призводить до різкого зниження імунного захисту організму.
Професійним досягненням української Лабораторії сну стало успішне лікування пацієнта Н. із апное, який, пройшовши лікування в європейських клініках Цюріха, Мюнхена та Москви, залишався незадоволеним результатами корекції порушень сну. Формалізм підходу до пацієнта у зарубіжних лабораторіях сну не дозволив досягти бажаного ефекту. Після звернення пацієнта Н. до лабораторії сну доктора Погорецького вдалося досягти повного усунення апное сну завдяки комплексному лікуванню порушень сну та індивідуальному підходу до кожного пацієнта.
***
Для направлення пацієнта до клініки сну лікарю необхідно зателефонувати нам (044) 537-36-86 та повідомити номер контактного телефону пацієнта або його родичів.
Дільничний лікар, №4 квітень 2012