Від апное за рік реально набрати 30 кг зайвої ваги!
Застосування сосок, кремів, защіпок, годинників-шокерів, оперативне втручання на носоглотці, які широко рекламуються в Інтернеті, марні, неефективні і навіть заборонені в країнах Європи!
Якщо ні дієта, ні активні фізичні вправи такі як йога від храпу не допомагають позбутися зайвої ваги (при цьому йдеться не про випадково набрані три-п’ять кілограмів, а про 20–30 і більше), то причиною, як би парадоксально це не звучало, може бути хропіння – один із основних симптомів порушення сну. Розібратися, чи це правда, намагалася наша журналістка Ірина Єфименко.
Експерт: ЮРІЙ ПОГОРЕЦЬКИЙ, кардіолог, сомнолог, головний лікар лабораторії сну, президент Української асоціації медицини сну (Київ)
– Юрію Несторовичу, давайте з самого початку: чи правда, що порушення сну можуть призвести до незворотних наслідків – не лише для зовнішнього вигляду, але й для здоров’я?
– Правда. Наприклад, колеги-кардіологи підтвердять, що пусковим механізмом розвитку багатьох серцево-судинних захворювань (інфарктів, інсультів, аритмій, гіпертоній, тахікардій) можуть бути проблеми зі сном. Насамперед це синдроми апное і гіпопное сну – хронічні захворювання, при яких людина уві сні перестає дихати. Сильне хропіння – це одна з перших ознак цього захворювання, хоча заради справедливості треба сказати, що не завжди це паралельні процеси.
Зупинки дихання уві сні виникають через різні причини – спосіб життя, стреси на роботі, зловживання алкоголем і тютюнопалінням. на вдиху / видиху під дією потоку повітря починають вібрувати – так виникає хропіння. Але дратівливий звук – це не найголовніша проблема. Через вібрацію просвіт глотки звужується, і в легені потрапляє менше повітря (це гіпопное). А якщо м’язи сильно ослаблені, то може відбуватися змикання стінок глотки, внаслідок чого повітря взагалі не потрапляє у легені, і ми маємо повноцінну зупинку дихання уві сні (апное).
Наслідки зупинки дихання уві сні можуть бути різними: починаючи від надмірної ваги, нервових зривів, гормональних збоїв… Адже без кисню наш організм не може нормально функціонувати – звідси і надмірний неконтрольований набір ваги, і раніше старіння. Я вже не говорю про роботу життєво важливих органів, таких як серце та мозок. У цілому нині кардинально погіршується якість життя, знижується інтерес до нього, розвалюються сім’ї, а в деяких випадках наслідки можуть бути навіть трагічними. Після початку терапії людину неможливо впізнати: з’являється блиск в очах, бажання жити.
– Тобто виходить, що хропіння та зайва вага – це дві сторони однієї медалі?
– Якщо хропіння – наслідок ослаблення тонусу м’язів гортані (а не, наприклад, викривлення носової перегородки), то так, вони взаємопов’язані. Поясню чому.
У людей, які страждають на апное, порушений цикл фаз сну: фази глибокого сну (3-4-я) або сильно скорочені, або взагалі відсутні. Тобто, такі люди хронічно недосипають. У результаті – сонливість, втома, погіршення пам’яті, зниження працездатності, апатичність, дратівливість.
Але недосипання – це ще не все. У 3-4 фазі сну виробляється соматотропний гормон, який відповідає за безліч процесів в організмі – зокрема, за жировий обмін. І проблема надмірної ваги практично завжди криється саме в цьому. Якщо у вашому організмі дефіцит соматотропного гормону та мелатоніну, намагайся – не намагайся, але схуднути не вдасться. Наші пацієнти кажуть: “Я дуже мало їм” – при цьому важать по 150-200 кг.
Ще одна причина неконтрольованого набору ваги на тлі апное – це нестача кисню, без якого ніякі метаболічні процеси в організмі не відбуваються, обмін речовин сповільнюється. Тому при відновленні нормального дихання уві сні наші пацієнти всі як один мають схуднення уві сні.
Рекорд нашої клініки – 62-річна пацієнтка вагою 145 кг, яка за рік терапії схудла на 64 кг без будь-яких спеціальних дієт або надмірних фізичних навантажень. Тільки за рахунок нормалізації дихання уві сні та корекції способу життя. Нормалізували надходження кисню та вироблення соматотропного гормону – організм став краще розщеплювати жири, вага почала нормалізуватися.
– Не хочеться лякати «храпунів», але, на мою думку, вони всі повинні прямо зараз встати і піти лікуватися…
– Сам хропіння – це, звичайно, не хвороба. Але це серйозна нагода пройти обстеження. Найчастіше до нас на консультацію люди приходять не за власною ініціативою, а за наполяганням родичів, які спочатку мучаться від гуркоту хропіння, а потім прислухаються: чи дихає людина, яка спить, чи ні. Адже людина не чує сама себе уві сні, і довести їй, що вона хропла, не дихала, а значить – потребує лікування, може бути вкрай важко. Найпростіший спосіб – записати її сон на відео та показати їй. У більшості випадків після цього люди розуміють, що настав час пройти обстеження.
Крім безпосередньо хропіння стимулом пройти обстеження на полісомнографі (так називається обладнання, що дозволяє провести діагностику порушень сну та оцінити всі параметри та характеристики сну) є:
- різкий набір ваги протягом короткого часу
- ранкові мігрені
- високий тиск вранці
- напади ядухи
- переривчастий сон (людина прокидається кожні дві-три години)
- панічний страх, що заважає заснути
- часті походи до туалету (більше трьох разів за ніч)
- високі показники цукру
- гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози)
- хронічна сонливість вдень
- дратівливість
- зниження потенції, сексуального потягу
Якщо у вас або у ваших близьких спостерігається хоча б кілька перерахованих симптомів, в першу чергу рекомендується виключити апное.
– Як діагностується синдром апное?
– Щоб ми могли поставити діагноз, пацієнт приїжджає до нас у клініку сну, і ми всю ніч спостерігаємо за ним: фіксуємо роботу головного мозку, дихальної, серцево-судинної систем тощо – лише понад 12 показників, у тому числі аудіо- та відеозапису. Кожну секунду сну пацієнта маємо на контролі. Траплялися випадки, коли ми фіксували зупинки дихання у пацієнтів довжиною понад 60 секунд, потім пару вдихів-видихів – і знову зупинка на кілька секунд. Зрештою, якщо скласти загальний час, коли пацієнт не дихає, за ніч іноді набирається до 4–5 годин! При цьому, звичайно, рівень кисню в крові знижується до 70-75%. Для порівняння: у будь-якій реанімації показники нижче 85% кисню в крові – це вже привід бити на сполох. А багато хто, на жаль, живе з цим щодня і не усвідомлює свою проблему.
Якщо діагноз апное підтверджується, ми підбираємо пацієнту індивідуальну маску сіпап, з допомогою якої він дихає вночі. Маска підключається до компресора, який через трубку під тиском жене повітря в дихальні шляхи. Рівень тиску повітря, необхідний для того, щоб стінки гортані не стулялися та не вібрували, встановлюється після обстеження та підбирається індивідуально.
З цим приладом пацієнти сплять щоночі, поки проблема апное не буде вирішена. Але вже через 10 днів після початку терапії людину неможливо упізнати: з’являється блиск в очах, бажання доглядати себе. Всіми косметологами доведено, що насамперед потрібен повноцінний 8-годинний сон, а потім всі інші процедури.
Апное сну – хронічне захворювання, при якому людина уві сні перестає дихати
– І скільки люди мають спати з маскою? Все життя, що залишилося? Чи через якийсь період часу її можна буде зняти?
– На мій досвід середній курс лікування синдрому апное, гіпопное триває 9-ть місяців, але загалом усе дуже індивідуально: деякі пацієнти намагаються зняти її через місяць, але потім знову до неї повертаються. Адже терапія полягає не тільки в масці, а мета її – не лише позбавити хропіння. Щоб зняти маску, треба розуміти, що в організмі почав нормально вироблятися мелатонін, у результаті м’язи гортані почали працювати нормально. Поки що, за статистикою, при тяжкому ступені апное курс повинен тривати не менше ніж 9-ть місяців. І зняти маску можна лише тоді, коли ми побачимо на полісомнографі результат. Усі непрямі ознаки (наприклад, те, що людина худне) – це ще не показник одужання.
Багато хто також питає, а що буде після того, як зніметься маска? Чи не повернеться проблема? Знов-таки з власного досвіду: з 40 людей, що пройшли терапію, у двох проблема апное повернулася, але тому, що вони просто знову пірнули в відрядження, п’янки, недосип і т.д. Якщо ж людина усвідомлює важливість зміни способу життя, то проблема до нього не повертається.