От апноэ за год реально набрать 30 кг лишнего веса!
Применение сосок, кремов, прищепок, часов-шокеров, оперативное вмешательство на носоглотке, широко рекламируемые в Интернете, бесполезны, неэффективны и даже запрещены в странах Европы!
Если ни диета, ни активные физические упражнения не помогают избавиться от лишнего веса (при этом речь идет не о случайно набранных трех-пяти килограммах, а о 20–30 и больше), то причиной, как бы парадоксально это ни звучало, может быть храп – один из основных симптомов нарушения сна. Разобраться, правда это или нет, пыталась наша журналистка Ирина Ефименко.
Эксперт: ЮРИЙ ПОГОРЕЦКИЙ, кардиолог, сомнолог, главврач лаборатории сна, президент Украинской ассоциации медицины сна (Киев)
– Юрий Несторович, давайте с самого начала: правда ли, что нарушения сна могут привести к не-
обратимым последствиям – не только для внешнего вида, но и для здоровья?
– Правда. Например, коллеги-кардиологи подтвердят, что пусковым механизмом для развития многих сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов, аритмий, гипертоний, тахикардий) могут быть проблемы, связанные со сном. В первую очередь это синдромы апноэG и гипопноэ снаG – хронические заболевания, при которых человек во сне перестает дышать. Сильный храп – это один из первых признаков этого заболевания, хотя справедливости ради надо сказать, что не всегда это параллельные процессы.
Остановки дыхания во сне возникают в силу разных причин – образ жизни, стрессы на работе, злоупотребление алкоголем и табакокурением… Из-за всего этого нарушается сон, а затем по цепочке: снижается выработка гормона мелатонина, при его дефиците мышцы глотки теряют тонус, ослабляются и на вдохе/выдохе под действием потока воздуха начинают вибрировать – так возникает храп. Но раздражающий звук – это не самая главная проблема. Из-за вибрации просвет глотки сужается, и в легкие попадает меньше воздуха (это гипопноэ). А если мышцы сильно ослаблены, то может происходить смыкание стенок глотки, в результате чего воздух вообще не попадает в легкие, и мы имеем полноценную остановку дыхания во сне (апноэ).
Последствия остановки дыхания во сне могут быть самыми разными: начиная от избыточного веса, нервных срывов, гормональных сбоев… Ведь без кислорода наш организм не может нормально функционировать – отсюда и чрезмерный неконтролируемый набор веса, и ранее старение. Я уж не говорю о работе жизненно важных органов, таких как сердце и мозг. В целом кардинально ухудшается качество жизни, снижается интерес к ней, разваливаются семьи, а в некоторых случаях последствия могут быть даже трагическими. После начала терапии человека невозможно узнать: появляется блеск в глазах, желание жить…
– То есть получается, что храп и лишний вес – это две стороны одной медали?
– Если храп – следствие ослабления тонуса мышц гортани (а не, например, искривления носовой перегородки), то да, они взаимосвязаны. Объясню, почему.
У людей, страдающих апноэ, нарушен цикл фаз сна: фазы глубокого сна (3–4-я) либо сильно сокращены, либо вообще отсутствуют. То есть такие люди хронически недосыпают. В итоге – сонливость, усталость, ухудшение памяти, снижение работоспособности, апатичность, раздражительность.
Но недосып – это еще не все. В 3–4 фазе сна вырабатывается соматотропный гормон, который отвечаетза множество процессов в организме – в частности, за жировой обмен. И проблема избыточного веса практически всегда кроется именно в этом. Если в вашем организме дефицит соматотропного гормона и мелатонина, старайся – не старайся, но похудеть не получится. Наши пациенты говорят: «Я очень мало ем» – при этом весят по 150–200 кг.
Еще одна причина неконтролируемого набора веса на фоне апноэ – это нехватка кислорода, без которого никакие метаболические процессы в организме не происходят, обмен веществ замедляется. Поэтому при восстановлении нормального дыхания во сне наши пациенты все как один худеют.
Рекорд нашей клиники – 62-летняя пациентка весом 145 кг, которая за год терапии похудела на 64 кг без каких-либо специальных диет или чрезмерных физических нагрузок. Только за счет нормализации дыхания во сне и коррекции образа жизни. Нормализовали поступление кислорода и выработку соматотропного гормона – организм стал лучше расщеплять жиры, вес начал нормализоваться.
– Не хочется пугать «храпунов», но, по-моему, они все должны прямо сейчас встать и пойти лечиться…
– Сам храп – это, конечно, не болезнь. Но это серьезный повод пройти обследование. Чаще всего к нам на консультацию люди приходят не по собственной инициативе, а по настоянию родственников, которые сначала мучаются от раскатов храпа, а потом прислушиваются: дышит рядом лежащий человек или нет. Ведь человек не слышит сам себя во сне, и доказать ему, что он храпел, не дышал, а значит – нуждается в лечении, может быть крайне трудно. Самый простой способ – записать его сон на видео и показать ему. В большинстве случаев после этого люди понимают, что пора пройти обследование.
Кроме непосредственно храпа стимулом пройти обследование на полисомнографе (так называется оборудование, позволяющее провести диагностику нарушений сна и оценить все параметры и характеристики сна) являются:
- резкий набор веса в течение короткого промежутка времени;
- утренние мигрени;
- высокое давление по утрам;
- приступы удушья;
- прерывистый сон (человек просыпается каждые два-три часа);
- панический страх, мешающий заснуть;
- частые походы в туалет (более трех раз за ночь);
- высокие показатели сахара;
- гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидной железы);
- хроническая сонливость днем;
- раздражительность;
- снижение потенции, сексуального влечения.
Если у вас или у ваших близких наблюдается хотя бы несколько из перечисленных симптомов, в первую очередь рекомендуется исключить апноэ.
– Как диагностируется синдром апноэ?
– Чтобы мы могли поставить диагноз, пациент приезжает к нам в клинику, и мы всю ночь наблюдаем за ним: фиксируем работу головного мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и т. д. – всего более 12 показателей, в том числе аудио- и видеозаписи. Каждая секунда сна пациента у нас на контроле. Бывали случаи, когда мы фиксировали остановки дыхания у пациентов длиной более 60 секунд, потом пару вдохов-выдохов – и снова остановка на несколько секунд. В итоге, если сложить общее время, когда пациент не дышит, за ночь иногда набирается до 4–5 часов! При этом, естественно, уровень кислорода в крови снижается до 70–75%. Для сравнения: в любой реанимации показатели ниже 85% кислорода в крови – это это уже повод бить тревогу. А многие, к сожалению, живут с этим каждый день и не осознают свою проблему.
Если диагноз апноэ подтверждается, то мы подбираем пациенту индивидуальную маску, с помощью которой он дышит ночью. Маска подключается к компрессору, который через трубку под давлением гонит воздух в дыхательные пути. Уровень давления воздуха, необходимый для того, чтобы стенки гортани не смыкались и не вибрировали, устанавливается после обследования и подбирается индивидуально.
С этим прибором пациенты спят каждую ночь, пока проблема апноэ не будет решена. Но уже через 10 дней после начала терапии человека невозможно узнать: появляется блеск в глазах, желание ухаживать за собой. Всеми косметологами доказано, что в первую очередь полноценный 8-часовой сон, а потом – все остальные процедуры.
Апноэ сна — хроническое заболевание, при котором человек во сне перестает дышать
– И сколько люди должны спать с маской? Всю оставшуюся жизнь? Или через какой-то период времени ее можно будет снять?
– По моему опыту средний курс лечения синдрома апноэ/гипопноэ длится 9 месяцев, но в целом все очень индивидуально: некоторые пациенты пытаются снять ее и через месяц, но потом снова к ней возвращаются. Ведь терапия заключается не только в маске, и цель ее – не только избавить от храпа. Чтобы снять маску, надо понимать, что в организме начал нормально вырабатываться мелатонин, в результате чего мышцы гортани начали работать нормально. Пока, по статистике, при тяжелой степени апноэ курс должен длиться не менее 9 месяцев. И снять маску можно только тогда, когда мы увидим на полисомнографе результат. Все косвенные признаки (например, то, что человек худеет) – это еще не показатель выздоровления.
Многие также спрашивают, а что будет после того, как снимется маска? Не вернется ли проблема? Снова-таки из собственного опыта: из 40 человек, прошедших терапию, у двоих проблема апноэ вернулась, но потому, что они просто снова нырнули в командировки/пьянки/недосып/и т. д. Если же человек осознает важность изменения образа жизни, то проблема к нему не возвращается.
