Проблема хропіння
Проблема хропіння стара, як саме життя. До яких тільки хитрощів не вдавалися нещасні, які страждають від хропіння, щоб хоч на якийсь час позбутися цієї проблеми і нормально заснути. Над тими, хто має хропіння читали молитви, змови, напували їх зіллям. У деяких, дуже важких випадках навіть вдавалися до процедури екзорцизму.
З розвитком наукової думки людство почало використовувати в боротьбі з хропінням різні винаходи – маски, трубочки, що вставляються в рот людини, яка хропе. А для персон королівської крові були створені спеціальні ліжка, в яких можна було спати напівсидячи – ну не личить королеві хропіти!
Причому коротенькі ліжечка для сидячого сну стали популярними і набули поширення по всій Європі. Не став винятком і Петро І. Але інженерна думка російського царя пішла далі – він створив спальну шафу. Таким чином, він вирішив одразу дві проблеми: по-перше, проблему безпеки (тепер неможливо було непомітно підкрастися до сплячого царя), по-друге, засинаючи в положенні сидячи, цар падав з ліжка – тепер ця проблема була вирішена.
Смішно? Так. Темна старовина!
Наразі ситуація змінилася? Частково. Незважаючи на те, що надворі вже далеко не сімнадцяте століття, тисячі людей помирають уві сні від невирішеної проблеми хропіння. І не тому, що цю проблему не можна вирішити, а тому, що хтось вирішив, що цю проблему вирішувати не потрібно.
Подивіться ці фотографії. Ви бачили такі коліна у своїх пацієнтів? А у своїх рідних?
А Ви спитали їх, звідки у них такі мозолі на колінах? Або, можливо, Ви самі знаєте, що коліна у них стерті від того, що тільки стоячи на колінах вони хоч на якийсь час можуть позбутися хропіння і трохи поспати.
Роками, систематично позбавлені сну, ці люди по-справжньому страждають. Думка про те, що ввечері їм потрібно лягати в ліжко, викликає у них страх, а ніч не дає відпочинку. І в результаті продуктивність цих людей вдень падає, вони стають дратівливими, увага погіршується, а сон може зморити будь-якої невідповідної хвилини – у пробці, на нараді, в ресторані… Головний мозок цих людей не відпочиває, тому що вони позбавлені стадії глибокого сну, можливості поринути у найглибшу стадію сну – дельта сон (3-4 стадії повільного сну). У здорової людини третя стадія займає 5-8% та четверта стадія ще близько 10-15% загального часу сну. Саме в цей час відбувається заповнення енерговитрат мозку та закріплення усвідомлених спогадів.
Але мозок людини, яка хропе, не відпочиває, вона весь час перебуває в стані «бойової готовності». Коли у сплячого ковтка починає остаточно спадатися, і мозок пацієнта з хропінням починає відчувати різкий дефіцит кисню, то це є сигналом катастрофи, що наближається. Тому мозок у таких пацієнтів постійно перебуває у поверхневій фазі сну, відчуваючи 400-500 мікропробуджень за ніч. Пацієнти, що не висипаються регулярно (роками!), скаржаться на дратівливу сонливість протягом дня, включаючи сонливість за кермом!
Функція мелатоніну
Не варто також забувати, що у людини на нічний час припадає 70% добової продукції мелатоніну. І виробляється він у фазі дельта-сну. Якщо ж цієї фази немає, отже, мелатоніну виробляється недостатньо. Які функції виконує мелатонін, крім участі у формуванні циркадних ритмів?
Найважливіша функція мелатоніну – антиоксидантна активність. Він нейтралізує руйнівні наслідки окисних процесів, які є основною причиною старіння та в’янення (у тому числі старіння шкіри). Мелатонін має протипухлинну дію, так як здатний модулювати імунну відповідь за наявності пухлинних клітин та надавати прямий цитотоксичний ефект.
Також мелатонін посилює захисну систему організму від несприятливих впливів, нейтралізує негативний емоційний стан, знижує рівень тривожності.
Мелатонін сприяє нормалізації імунологічних показників, у тому числі у разі стресових імунодефіцитів. Крім того, мелатонін бере участь у регуляції кров’яного тиску, функції травного тракту, роботи клітин головного мозку.
Експериментально доведено, що при нестачі мелатоніну організм швидше старіє, у жінок раніше починається менопауза, а у чоловіків порушується репродуктивна функція, накопичуються вільнорадикальні пошкодження клітин, знижується чутливість до інсуліну, розвиваються ожиріння та рак. А паралельно розвивається гіпертензія, порушується робота органів шлунково-кишкового тракту та залоз внутрішньої секреції.
А тепер згадайте своїх пацієнтів із гронами папілом під пахвами, на шиї, на обличчі. Чи бачили таке? Чи знаєте Ви, що найчастіше причиною таких розростань на тілі є вірус папіломи людини, що активується при депресії імунітету, пов’язаної з недосипанням?
Дослідження порушень сну, боротьба з хропінням
Якщо пацієнт на запитання “Як Ви спите?” відповідає – “Погано”, то необхідно направляти його до фахівця-сомнолога на предмет виявлення хропіння та апное, а не рекомендувати седативний препарат, який зменшує шанси хворого на одужання.
Часи Петра I, змушеного спати в шафі, щоб хоч на якийсь час позбутися хропіння, давно минули.
Але життя з хропінням не стало легшим. Як і раніше люди, які хропуть, сплять сидячи, рачки, упираючись головою в стілець.
Як і раніше, їм продовжують підрізати піднебіння (хоча в Європі ця операція для корекції хропіння давно заборонена). І, як і раніше, вони помирають під ранок, від інфарктів та інсультів, в чому і полягає підступність хропіння та апное. Але не тому, що немає засобу лікування хропіння, а тому, що лікарі не насторожені щодо цієї проблеми, а хворі не знають про смертельну загрозу, що нависла над ними, і не бачать себе уві сні… Згідно з новим протоколом МОЗ та Асоціації кардіологів України щодо надання медичної допомоги при артеріальній гіпертензії (грудень 2012) лікарю рекомендовано виключити у пацієнта наявність синдрому обструктивного апное сну (СОАГС) шляхом ретельного опитування та з’ясування скарг на якість сну. Особливу увагу необхідно приділяти виявленню факту хропіння та/або зупинок дихання уві сні. При скруті з відповіддю – обов’язково опитувати близьких та родичів хворого.
Лікарям-кардіологам, кардіохірургам, лікарям ФД рекомендовано ширше впроваджувати скринінговий метод дослідження порушень сну. Полісомнографія залишається “золотим стандартом” для діагностики СОАГС. Єдиним методом лікування СОАГС є СІПАП-терапія (СРАР-therapy).
Ця проста процедура допоможе врятувати сотні життів і повернути Вашим пацієнтам довге, повноцінне та якісне життя, повне радісних подій.