Що таке хропіння та апное?
– Чи всі з віком починають хропіти?
– На жаль так. Але бувають моменти такі, що найменші наші пацієнти – діти. На цю тему ми також поговоримо. Найстарша група – це пацієнти, яким по 90 років. У всіх пацієнтів є порушення дихання уві сні у вигляді хропіння.
А хропіння – це гіпопное, тобто напівзмикання стінок глотки, що переходить з часом на закриття глотки. В результаті хропіння знижується концентрація кисню в крові, тобто гіпоксемія. А потім рано чи пізно це переходить у закриття глотки.
– Нічого собі! Але я знаю, що крім фізіологічних причин у вигляді обструкції, яку ви нам показали, є ще…
– Центральне апное.
– Так, центральне апное. Це головний мозок.
– Забуває давати команду дихати.
– Так. Їм можуть страждати і молоді люди?
– Звичайно. Це черепно-мозкові травми, кульові поранення.
– Це лікується?
– Так, лікується, лише механічним шляхом. На жаль, кожен третій чоловік у нас відвідав ЛОР лікарів до нас.
Чи допомагає пластика від хропіння?
– От! Ще питання. ЛОР лікарі рекомендують пластику. Чи ефективна пластика піднебіння, носа при хропінні?
– Відрізати піднебіння, відрізати язичок, вирівняти носи, носові перегородки. Так от, анатомічно жодного відношення до горлянки це не має. Зуби стоматолог, все, що робиться під наркозом, лікар анестезіолог зобов’язаний запитати пацієнта, чи є у нього зупинки дихання уві сні, тому що при виході з наркозу трапляється багато клінічних смертей, про які лікарі замовчують.
Як діагностувати в домашніх умовах хропіння та апное?
– Пацієнт може знати. Як це визначити вдома? Як визначити в домашніх умовах, чи є апное?
– За всіма рекомендаціями, які ми впроваджуємо сьогодні, та лікарям пояснити: опитайте оточуючих пацієнта, його дружину запитайте, чи його друзів на полюванні та на риболовлі чи є у пацієнта зупинки дихання при хропінні більше 10-ти секунд.
– Пацієнт може хропіти, але зупинок дихання може не бути?
– А це видно дуже сильно. Людина велика, з великою вагою має гучне хропіння, добре чутно, після певних пауз дихання більше 10-ти секунд. Це вже зупинка дихання. А я рекомендую виміряти сатурацію пацієнту вночі. Сімейний лікар вимірює пацієнтові насичення крові киснем за допомогою пульсоксиметра на прийомі вдень. 96-98% – це норма насичення крові киснем, лікар каже, щоб не морочили голову та йшли додому. Виміряти у сплячого сатурацію вночі, у чоловіка, і чоловік нехай виміряє дружині.
– Скільки разів за ніч потрібно виміряти насичення крові киснем?
– Тоді, коли почалось хропіння після паузи дихання. У цей момент одягнути пульсоксиметр на палець тому, хто хропить, та виміряти сатурацію.
Критичний рівень насичення крові киснем
– Які показники є критичними?
– Цифра 93% – це 150 млрд. доларів на рік втрати страхових компаній в Америці. Це люди з хропінням та апное, виходячи з ночі, з поганим киснем сідають за кермо, розбиваються у ДТП, калічать інших. Тому кожне 3-4 ДТП у світі пов’язане з хропінням людей, у яких низька сатурація, з хропінням і апное. Це кисень 93%. Тому, коли ви чоловікові одягли пульсоксиметр, а він сидить за кермом, і побачили 93%, нехай зупиняє машину, виходить з-за керма, ведіть машину замість нього. Гіпоксемія призводить до гіпертонії, аритмії, цукрового діабету, імпотенції тощо.
Гіпоксемія – це недостатній вміст кисню у крові.
– А що з клітинами мозку відбувається у такому разі? Альцгеймер?
– Тобто йде недоумство, когнітивні функції страждають. Амілоїдний білок у нормі, що викликає хворобу Альцгеймера, коли його багато відкладається. Вдень він утворюється, а вночі він руйнується. І ось така математика, фізіологія, але коли починається гіпоксемія, амілоїдний білок починає відкладатися. І старість, маразм, моя думка і, я думаю, що найближчим часом це буде доведено, починається маразм у 20-25 років і коли людина починає не цінувати свій сон, а потім у 60-70 років накрило, все, людина неадекватна. Нормальний контакт, але людина неадекватна. У 20-25 років, коли ми починаємо порушувати сон, робота ночами, нічні чергування, 2-3 роботи, багатодітні мами недосипають. Тобто, готуйтеся, що маразм на старості дуже швидко настане.
Ваш зовнішній вигляд дуже чудовий, видно, що ви приділяєте час сну, це рідкісний момент в Україні, видно, що ви підготувалися, що вже почали цінувати сон.
Найкращий час для сну
– Я Тому до вас прийшла! Я хочу донести це для оточуючих. Що спати дуже важливо.
– Для фахівця, дуже важливо, видно людину, коли вона добре виспалася. Люди, що виспалися – щасливі люди, тому що виробляється золотий гормон мелатонін. Але він виробляється у певний проміжок часу.
– Так. Це дуже цікаво. Який час?
– У районі 23:00 його виробляється в середньому у 5-6 разів більше, ніж за всю наступну ніч.
– Але багато хто у нас ще не сплять у цей час о 23:00. І цей час він не зсувається?
– Не зсувається. Ось цю точку змістити неможливо. Робота виконувалася 40 років, за нею отримано Нобелівську премію. На генетичному рівні вчені це підтвердили.
– Тобто нам потрібно йти спати о 22:00?
– О 22:00.
– О 22:30, щоб о 23:00 ми вже спали та вироблявся мелатонін.
– Група довгожителів – це 7-8 годин сну щоночі.