Что такое храп и апноэ?
— Все ли с возрастом начинают храпеть?
— К сожалению, да. Но бывают моменты такие, что самые маленькие наши пациенты – это дети. На эту тему мы тоже поговорим. Самая старшая группа – это пациенты, которым по 90 лет. У всех пациентов есть нарушения дыхания во сне в виде храпа.
А храп – это гипопноэ, то есть полусмыкание стенок глотки, переходящее со временем в закрытие глотки. В результате храпа снижается концентрация кислорода в крови, то есть гипоксемия. А потом рано или поздно это переходит в закрытие глотки.
— Ничего себе! Но я знаю, что кроме физиологических причин, в виде обструкции, которую вы нам показали, есть еще…
— Центральное апноэ.
— Да, центральное апноэ. Это головной мозг…
— Забывает давать команду дышать.
— Да. Им же могут страдать и молодые люди?
— Конечно. Это черепно-мозговые травмы, пулевые ранения.
— Это лечится?
— Да, лечится, только механическим путем. К сожалению, каждый третий мужчина у нас посетил ЛОР врачей до нас.
Помогает ли пластика от храпа?
— Вот! Еще вопросы. ЛОР врачи рекомендуют пластику. Эффективна ли пластика неба, носа при храпе?
— Отрезать небо, отрезать язычек, выровнять носы, носовые перегородки. Так вот, анатомически никакого отношения к глотке это не имеет. Зубы стоматолог, все, что делается под наркозом, врач анестезиолог обязан спросить пациента, есть ли у него остановки дыхания во сне, потому что при выходе из наркоза случается много клинических смертей, о которых врачи замалчивают.
Как диагностировать в домашних условиях храп и апноэ?
— Пациент может не знать. Как это определить дома? Как определить в домашних условиях, есть ли апноэ?
— По всем рекомендациям, которые мы внедряем сегодня, и врачам объяснить: опросите окружающих пациента, его жену спросите, его друзей на охоте и на рыбалке есть ли у пациента остановки дыхания при храпе более 10 секунд.
— Пациент может храпеть, но остановок дыхания может не быть?
— А это видно очень сильно. Человек крупный, с большим весом имеет громогласный храп, хорошо слышно, после определенных пауз дыхания более 10 секунд. Это уже остановка дыхания. А я подсказываю измерить сатурацию пациенту ночью. Семейный врач измеряет пациенту насыщение крови кислородом при помощи пульсоксиметра на приеме днем. 96-98% — это норма насыщения крови кислородом, врач говорит, чтобы не морочили голову и шли домой. Измерить у спящего сатурацию ночью, у мужа, и муж пусть измерит жене.
— Сколько раз за ночь нужно измерить насыщение крови кислородом?
— Тогда, когда пошел храп после паузы дыхания. В этот момент одеть пульсоксиметр на палец храпящему и измерить сатурацию.
Критический уровень насыщения крови кислородом
— Какие показатели являются критическими?
— Цифра 93% — это 150 млрд. долларов в год потери страховых компаний в Америке. Это люди с храпом и апноэ, выходя из ночи, с плохим кислородом садятся за руль, разбиваются в ДТП, калечат других. Поэтому, каждое 3-4 ДТП в мире связано с храпящими, у которых низкая сатурация, с храпом и апноэ. Это кислород 93%. Поэтому, когда вы мужу одели пульсоксиметр, а он сидит за рулем, и увидели 93%, пусть останавливает машину, выходит из-за руля, ведите машину вместо него. Гипоксемия приводит к гипертонии, аритмии, сахарному диабету, импотенции и т.д.
Гипоксемия – это недостаточное содержание кислорода в крови.
— А что с клетками мозга происходит в таком случае? Альцгеймер?
— То есть идет слабоумие, когнитивные функции страдают. Амилоидный белок в норме, который вызывает болезнь Альцгеймера, когда его много откладывается. Днем он создается, а ночью он разрушается. И вот такая вот математика, физиология, но когда начинается гипоксемия, амилоидный белок начинает откладываться. И старость, маразм, мое мнение и, я думаю, что в ближайшее время это будет доказано, начинается маразм в 20-25 лет и когда человек начинает не ценить свой сон, а потом в 60-70 лет накрыло, все, человек неадекватный. Нормальный контакт, но человек неадекватный. В 20-25 лет, когда мы начинаем нарушать сон, работа по ночам, ночные дежурства, по 2-3 работы, многодетные мамы недосыпают. То есть, готовьтесь, что маразм в старости очень быстро наступит.
Ваш внешний вид очень замечательный, видно, что вы уделяете время сну, это редкий момент в Украине, видно, что вы подготовились, что в уже начали ценить сон.
Лучшее время для сна
— Я поэтому к вам пришла! Я хочу донести это для окружающих. Что спать очень важно.
— Для специалиста со стороны, очень важно, видно человека, когда он хорошо выспался. Выспавшиеся люди – счастливые люди, потому что вырабатывается золотой гормон мелатонин. Но он вырабатывается в определенный промежуток времени.
— Так. Вот это очень интересно. Какое это время?
— В районе 23:00 его вырабатывается в среднем в 5-6 раз больше, чем за всю последующую ночь.
— Но многие у нас еще не спят в это время в 23:00. И это время, оно не сдвигается?
— Не сдвигается. Вот эту точку сместить невозможно. Работа выполнялась 40 лет, по ней получена Нобелевская премия. На генетическом уровне ученые это подтвердили.
— То есть, нам нужно идти спать в 22:00?
— В 22:00.
— В 22:30, чтобы в 23:00 мы уже спали и вырабатывался мелатонин.
— Группа долгожителей – это 7-8 часов сна каждую ночь.