Наукова заява Американської кардіологічної асоціації
Єрем Єгіазарян, доктор медицини, FAHA, голова; Хані Джнейд, доктор медицини, FAHA, заступник голови; Джеремі Р. Тітдженс, доктор медицини; Сьюзан Редлайн, доктор медицини; Девін Л. Браун, доктор медичних наук, FAHA; Набіль Ель-Шеріф, доктор медицини; Ріна Мехра, лікар медицини; Бійкем Бозкурт, доктор медичних наук, FAHA; Чіаді Еріксон Ндумеле, доктор медичних наук, FAHA; Віренд К. Сомерс, доктор медичних наук, FAHA; від імені Американської кардіологічної асоціації Рада з клінічної кардіології; Порада щодо захворювань периферичних судин; Рада з артеріосклерозу, тромбозів та судинна біологія; Рада з серцево-легеневої, інтенсивної терапії, періопераційних втручань та реанімації; Порада щодо інсульту; та Рада з Серцево-судинної хірургії та анестезії.
Резюме
Обструктивне апное уві сні (СОАС) характеризується повними або частковими явищами обструкції верхніх дихальних шляхів, що повторюються, що призводить до переміжної гіпоксемії, вегетативних коливань і фрагментації сну [1,2]. Приблизно 34% та 17% чоловіків та жінок середнього віку, відповідно, відповідають діагностичним критеріям СОАС [3]. Порушення сну поширені та недооцінюються серед людей середнього та літнього віку, а їх поширеність залежить від раси/етнічної приналежності, статі та статусу ожиріння. Поширеність ОАС досягає 40-80% у пацієнтів з гіпертонією, серцевою недостатністю, ішемічною хворобою серця, легеневою гіпертензією, фібриляцією передсердь та інсультом [4]. Незважаючи на його високу поширеність у пацієнтів із серцевими захворюваннями та вразливість кардіологічних пацієнтів до стресорів, пов’язаних з ОАС, та несприятливих серцево-судинних наслідків, ОАС часто недооцінюється та недостатньо лікується у серцево-судинній практиці. Ми рекомендуємо скринінг на ОАС у пацієнтів з резистентною/погано контрольованою гіпертензією, легеневою гіпертензією та рецидивною фібриляцією передсердь після кардіоверсії або абляції. У пацієнтів із серцевою недостатністю ІІ – ІV класів по Нью-Йоркській кардіологічній асоціації та з підозрою на порушення дихання уві сні або надмірну денну сонливість доцільна формальна оцінка сну. У пацієнтів з синдромом тахі-браді або шлуночкової тахікардії або у тих, хто пережив раптову серцеву смерть, у яких після всебічної оцінки сну підозрюється апное уві сні, слід розглянути можливість оцінки апное уві сні. Після інсульту існує клінічна рівновага щодо обстеження та лікування. Пацієнти з нічною стенокардією, інфарктом міокарда, аритмією або відповідними електрошоками від імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів можуть мати особливо високу ймовірність супутнього апное уві сні. Всі пацієнти з СОАС повинні розглядатися для лікування, включаючи зміни у поведінці та втрату ваги, як зазначено. Пацієнтам з тяжким СОАС слід пропонувати постійний позитивний тиск у дихальних шляхах, тоді як оральні пристосування можна розглянути для пацієнтів із СОАС від легкого до помірного ступеня або для пацієнтів з непереносимістю постійного позитивного тиску у дихальних шляхах. Для оцінки ефективності лікування слід провести контрольний аналіз сну.
