Нарколепсия: что это такое симптомы, лечение, причины

Нарколепсия: что это такое симптомы, лечение, причины. Мужчина спит на остановке.

Нарколепсия – что это такое?

Нарколепсия — это редкое хроническое заболевание мозга, при котором человек внезапно засыпает в неподходящее время.

Мозг не может нормально регулировать режим сна и бодрствования, что может привести к таким симптомам:

  • чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния) — чувство сильной сонливости в течение дня, трудности с концентрацией и бодрствованием
  • приступы сна — засыпание внезапно и без предупреждения
  • катаплексия — временная потеря мышечного контроля, приводящая к слабости и возможному коллапсу, часто в ответ на такие эмоции, как смех и гнев
  • сонный паралич — временная неспособность двигаться или говорить при пробуждении или засыпании
  • частые сновидения и бодрствование ночью — сны часто приходят, когда вы засыпаете (гипногогические галлюцинации) или непосредственно перед или во время пробуждения (гипнопомпические галлюцинации)

 

Нарколепсия не вызывает серьезных или долгосрочных проблем с физическим здоровьем, но она может оказывать значительное влияние на повседневную жизнь, и с ней трудно справиться эмоционально.

Симптомы нарколепсии

Симптомы нарколепсии: мужчина спит на совещании компании в офисе.

Повышенная дневная сонливость

Чрезмерная дневная сонливость обычно является первым признаком нарколепсии. Это может существенно повлиять на повседневную жизнь.

Чувство сонливости в течение дня и попытки бодрствовать затрудняют концентрацию внимания на работе или учебе.

Людей с нарколепсией могут ошибочно считать ленивыми или грубыми.

 

Приступы сна

Приступы сна, когда вы засыпаете внезапно и без предупреждения, также часто встречаются у людей с нарколепсией. Они могут произойти в любой момент.

Продолжительность приступа сна зависит от человека. У некоторых людей «микросон» длится всего несколько секунд, тогда как другие могут засыпать на несколько минут.

Если нарколепсия плохо контролируется, приступы сна могут происходить несколько раз в день.

 

Катаплексия

Большинство людей, страдающих нарколепсией, также испытывают катаплексию, которая представляет собой внезапную временную мышечную слабость или потерю мышечного контроля.

 

Типичные симптомы катаплексии:

  • отвисшая челюсть
  • голова опускается вниз
  • ноги бесконтрольно сжимаются
  • невнятная речь
  • двоение в глазах или трудности с фокусировкой

 

Приступы катаплексии обычно вызываются эмоцией, например возбуждением, смехом, гневом или удивлением.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

У некоторых людей с нарколепсией приступы катаплексии случаются один или два раза в год, у других — несколько раз в день.

Пытаясь избежать приступов, некоторые люди могут стать эмоционально замкнутыми и социально изолированными.

 

Сонный паралич

У некоторых людей с нарколепсией случаются эпизоды сонного паралича. Это временная неспособность двигаться или говорить, возникающая при пробуждении или засыпании.

Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя сонный паралич не причиняет никакого вреда, невозможность двигаться может пугать.

 

Прочие симптомы

Нарколепсия также может вызывать ряд других симптомов, в том числе:

  • галлюцинации — видеть или слышать нереальные вещи, особенно когда ложитесь спать или просыпаетесь; присутствие в спальне — самая частая галлюцинация
  • проблемы с памятью
  • головные боли
  • беспокойный сон — например, приливы, частые пробуждения, яркие кошмары или физическое воплощение снов
  • автоматическое поведение — продолжение деятельности без каких-либо воспоминаний о ней впоследствии
  • депрессия

 

Поговорите с терапевтом, если у вас нарколепсия, и вы чувствуете себя подавленным или подавленным.

Врач может посоветовать вам, как минимизировать влияние нарколепсии на вашу повседневную жизнь.

Он также может связать вас с организациями по нарколепсии или с группами поддержки.

 

Что вызывает нарколепсию: причины

Что вызывает нарколепсию: причины. Мужчина спит, мозг.

Нарколепсия часто вызывается недостатком в мозге химического гипокретина (также известного как орексин), который регулирует бодрствование.

Считается, что недостаток гипокретина вызван тем, что иммунная система ошибочно атакует клетки, которые его производят, или рецепторы, которые позволяют ему работать.

Но это не объясняет все случаи нарколепсии, и точная причина проблемы часто остается неясной.

Возможные причины нарколепсии включают:

  • гормональные изменения, которые могут возникнуть в период полового созревания или менопаузы
  • сильный психологический стресс
  • инфекция, такая как свиной грипп, или лекарство, используемое для вакцинации от нее (Pandemrix)

 

Проблема с иммунной системой

Обычно антитела выделяются организмом для уничтожения болезнетворных организмов и токсинов.

Когда антитела по ошибке атакуют здоровые клетки и ткани, это называется аутоиммунным ответом.

В 2010 году ученые из Швейцарии обнаружили, что некоторые люди с нарколепсией вырабатывают антитела против белка под названием trib 2.

Trib 2 вырабатывается областью мозга, которая также производит гипокретин. Это приводит к нехватке гипокретина, что означает, что мозг менее способен регулировать циклы сна.

Эти результаты исследования могут помочь объяснить причину нарколепсии во многих случаях, но они не объясняют, почему некоторые люди с этим заболеванием все еще производят почти нормальный уровень гипокретина.

 

Возможные причины

Ряд факторов может увеличить риск нарколепсии или вызвать аутоиммунную проблему.

Список причин нарколепсии:

  • наследственная генетическая ошибка
  • гормональные изменения, в том числе те, которые происходят в период полового созревания или менопаузы
  • сильный психологический стресс
  • внезапное изменение режима сна
  • инфекция, такая как свиной грипп или стрептококковая инфекция
  • вакцина против гриппа Pandemrix

Исследования еще не подтвердили, все ли они могут приводить к нарколепсии.

 

Вакцина Pandemrix

Исследование, проведенное в 2013 году, выявило связь между вакциной против гриппа Pandemrix, которая использовалась во время эпидемии свиного гриппа в 2009-10 годах, и нарколепсией у детей.

Риск очень мал: вероятность развития нарколепсии после введения дозы вакцины оценивается примерно в 1 случай на 52000 прививок.

Но Pandemrix больше не используется в Великобритании для вакцинации против гриппа.

 

Влияние нарколепсии на сон

Общее время, в течение которого больной нарколепсией спит, не обязательно отличается от времени, которое проводят люди, не страдающие этим заболеванием.

Но нарколепсия может значительно повлиять на циклы сна и снизить качество сна.

Сон состоит из циклов различной активности мозга, известных как небыстрое движение глаз (NREM) и быстрое движение глаз (REM).

Во время фазы быстрого сна увеличивается активность вашего мозга, и вам могут сниться сны. Нормальный сон начинается с трех этапов медленного сна, за которыми следует короткий период быстрого сна.

Затем медленный и быстрый сон чередуется в течение ночи. Во второй половине ночи более заметен быстрый сон.

Если у вас нарколепсия, эта картина гораздо более фрагментирована, и вы можете просыпаться несколько раз за ночь.

Вы также можете испытать REM-сон намного раньше, чем обычно, после засыпания, а также эффекты REM-сна, такие как сновидения и паралич, когда вы все еще находитесь в сознании.

 

Вторичная нарколепсия

Нарколепсия иногда может быть результатом основного заболевания, которое повреждает области мозга, вырабатывающие гипокретин.

Например, нарколепсия может развиться после таких заболеваний:

  • травма головы
  • опухоль головного мозга
  • рассеянный склероз (МС)
  • энцефалит

 

Нарколепсия, возникшая в результате идентифицируемого основного заболевания, называется вторичной нарколепсией.

 

Кто подвержен нарколепсии?

Нарколепсия — довольно редкое заболевание. Трудно точно определить, сколько людей болеют нарколепсией, потому что многие случаи остаются незамеченными.

Но, по оценкам, от него страдают около 30 000 человек в Великобритании.

Считается, что нарколепсия в равной степени влияет на мужчин и женщин, хотя некоторые исследования показали, что это заболевание чаще встречается у мужчин.

Симптомы нарколепсии часто проявляются в подростковом возрасте, хотя обычно ее диагностируют в возрасте от 20 до 40 лет.

 

Диагностика нарколепсии

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас нарколепсия. Он может спросить о ваших привычках сна и любых других симптомах.

Он также может проводить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать вашу чрезмерную дневную сонливость, например, апноэ во сне, синдром беспокойных ног в постели и резкие движения во время сна или недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз).

При необходимости вас направят к специалисту по нарушениям сна – врачу-сомнологу, который проанализирует ваш режим сна.

Обычно это связано с ночевкой в специализированном центре сна – лаборатории сна, чтобы можно было контролировать различные аспекты вашего сна.

 

Исключение других факторов

Нарколепсию бывает трудно диагностировать, потому что симптомы могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как:

  • апноэ во сне
  • эпилепсия
  • депрессия
  • недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
  • предыдущая травма головы

 

Чрезмерная дневная сонливость также иногда может быть вызвана побочными эффектами некоторых лекарств.

Ваш терапевт может провести несколько тестов, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Например, у вас может быть физический осмотр, анализы артериального давления и анализы крови.

 

Исследование сна

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть нарколепсия, он направит вас к специалисту по нарушениям сна — сомнологу, который проанализирует ваш режим сна.

Есть много разных способов анализа вашего сна.

 

Шкала сонливости Эпворта

Шкала сонливости Эпворта — это опросник, используемый для оценки вероятности того, что вы заснете при выполнении различных действий.

Ваш терапевт будет использовать результаты, чтобы решить, следует ли направить вас к специалисту по сну.

При заполнении анкеты вас попросят оценить вероятность того, что вы заснете в таких ситуациях, как сидение и чтение, просмотр телевизора и путешествие в качестве пассажира в машине.

Оценка 10 или ниже означает, что у вас такой же уровень дневной сонливости, как и у населения в целом. Если вы набрали 11 баллов и выше, у вас повышенный уровень дневной сонливости.

В этом случае ваш терапевт, вероятно, направит вас к специалисту по сну для дальнейшего исследования.

 

Полисомнография

Полисомнография, исследование сна, диагностика сна, девушка спит, полисомнограф, нарколепсия, лаборатория сна, центр сна, институт сна, сомнология.

Полисомнография — это исследование вашего сна, которое проводится в специализированном центре сна.

Обычно это предполагает ночевку в центре сна, чтобы можно было проанализировать ваш режим сна.

Ночью несколько различных частей вашего тела будут контролироваться с помощью электродов и повязок, которые надеваются на ваше тело, пока вы спите.

Датчики также будут размещены на ваших ногах, а датчик кислорода будет прикреплен к вашему пальцу.

Во время полисомнографии будет проведен ряд различных тестов, в том числе:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ), которая отслеживает мозговые волны
  • электроокулография, которая отслеживает движения глаз
  • электромиография (ЭМГ), которая контролирует мышечный тонус
  • записи движений в груди и животе (животе)
  • записи воздушного потока через рот и нос
  • пульсоксиметрия, которая измеряет частоту сердечных сокращений и уровень кислорода в крови
  • электрокардиография (ЭКГ), которая контролирует ваше сердце

Звукозаписывающая и видеоаппаратура также может использоваться для записи звука и изображения.

После того, как вы выспитесь, специалист проанализирует результаты вашего теста, чтобы определить, есть ли у вас нормальная мозговая активность, характер дыхания, движения мышц и глаз.

Тест множественной задержки сна

Тест на множественную задержку сна измеряет, сколько времени вам нужно, чтобы заснуть в течение дня. Вы можете пройти этот тест после полисомнографии.

Вас попросят вздремнуть несколько раз в течение дня, и специалист проанализирует, насколько быстро и легко вы засыпаете.

Если у вас нарколепсия, вы обычно легко засыпаете и очень быстро входите в фазу быстрого сна.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас генетический маркер, известный как HLA DQB * 0602, связанный с нарколепсией.

Положительный результат подтверждает диагноз, но не делает его стопроцентным — 30% людей без нарколепсии также имеют генетический маркер.

 

Измерение уровня гипокретина (орексина)

Нарколепсия часто связана с дефицитом регулирующего сон химического вещества мозга гипокретина, также известного как орексин.

Исследования показали, что измерение уровня гипокретина в спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг, может быть полезно при диагностике нарколепсии.

Чтобы измерить уровень гипокретина, образец спинномозговой жидкости берется с помощью иглы во время процедуры, называемой люмбальной пункцией.

Специалисты по расстройствам сна все чаще используют этот тест для постановки диагноза.

 

Лечение нарколепсии

В настоящее время нет лекарства от нарколепсии, но внесение изменений для улучшения сна и прием лекарств могут помочь минимизировать влияние этого состояния на вашу повседневную жизнь.

Частый и короткий сон, равномерно распределенный в течение дня, — один из лучших способов справиться с чрезмерной дневной сонливостью.

Это может быть сложно, когда вы на работе или в школе, но терапевт или специалист может составить график сна, который поможет вам привыкнуть к дневному сну.

Также может помочь соблюдение строгого режима сна, поэтому по возможности вам следует ложиться спать в одно и то же время.

Если ваши симптомы вызывают особенное беспокойство, вам могут назначить лекарство, которое поможет уменьшить дневную сонливость, предотвратить приступы катаплексии и улучшить ваш сон ночью.

Эти лекарства обычно принимают в виде таблеток, капсул или питьевых растворов.

 

Хорошие привычки сна

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить чрезмерную дневную сонливость и облегчить сон ночью:

  • частый, короткий сон — равномерно распределяйте периоды сна в течение дня; терапевт или специалист по сну может помочь вам спланировать график, который согласуется с другими видами вашей деятельности.
  • придерживаться строгого режима сна — старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, когда это возможно.
  • расслабиться перед сном – например, примите теплую ванну
  • обеспечить хорошую среду для сна — например, поддержание комфортной температуры в спальне, тишины и отсутствия отвлекающих факторов
  • избегать кофеина (содержится в кофе, чае и некоторых газированных напитках), алкоголя и курения перед сном
  • не заниматься спортом перед сном — оставьте не менее 2-х часов между окончанием упражнений и отходом ко сну
  • не есть много, не есть тяжелые блюда перед сном

 

Некоторые лекарства, которые вы покупаете в аптеке, например, лекарства от простуды и аллергии, могут вызывать сонливость как побочный эффект.

Вам следует избегать приема этих лекарств в течение дня, если у вас нарколепсия, так как они могут усилить вашу дневную сонливость.

Поговорите с терапевтом или фармацевтом, если вы не знаете, какие лекарства вызывают сонливость. Они могут порекомендовать альтернативы, не вызывающие сонливости.

 

Пообщайтесь с другими людьми

Нарколепсия — это не просто состояние, с которым трудно жить, она может быть трудной для понимания другими.

Некоторые из симптомов, такие как внезапная потеря мышечного контроля (катаплексия), могут пугать людей, которые не подозревают об этом заболевании.

Возможно, вам будет полезно поговорить с друзьями и семьей о своем состоянии.

Сообщите учителям вашего ребенка, если вашему ребенку поставили диагноз нарколепсия. Важно, чтобы учителя знали о состоянии вашего ребенка, чтобы они не принимали его поведение за лень или за то, что он слишком поздно ложиться спать.

Если у вас нарколепсия, нет причин, по которым вы не должны иметь возможность работать, если ваш работодатель знает о вашем состоянии и соглашается приспособиться к нему, например, разрешить вам работать по гибкому графику или запланировать дневной сон. Но некоторые профессии вам не подходят.

Врач общей практики или специалист по сну — врач-сомнолог может организовать для вас беседу с социальным работником, если они сочтут, что это может помочь.

Социальный работник может предложить консультации и поддержку, включая советы о карьере, любых изменениях, которые могут быть сделаны в школе или на работе, а также о любых финансовых проблемах или проблемах в отношениях, которые могут у вас возникнуть.

Вам также может быть полезно связаться с местной или национальной группой поддержки нарколепсии.

Они смогут посоветовать, как жить с нарколепсией, и свяжут вас с другими людьми, находящимися в подобной ситуации.

 

Лекарства от нарколепсии

Для лечения симптомов нарколепсии используется ряд различных лекарств, но не все они лицензированы для лечения нарколепсии, и доказательства их эффективности при лечении этого состояния не всегда убедительны.

Доступность некоторых из этих лекарств может отличаться в зависимости от политики вашего местного органа регулирования обращения лекарств.

 

Стимуляторы

При необходимости терапевт или специалист может прописать лекарство, известное как стимулятор, например модафинил, дексамфетамин, метилфенидат или питолизант.

Эти лекарства стимулируют вашу центральную нервную систему, что помогает не уснуть в течение дня. Обычно их принимают в таблетках каждое утро.

Общие побочные эффекты стимуляторов таковы:

  • головные боли
  • тошнота
  • нервозность
  • проблемы со сном по ночам (бессонница)
  • боли желудка
  • раздражительность
  • потеря веса

 

Поговорите с терапевтом или специалистом, если у вас наблюдаются стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме стимуляторов. Он может прописать альтернативную медицину.

 

Модафинил

Модафинил связан с нерегулярным сердцебиением (аритмией) и повышением артериального давления, поэтому во время лечения вам нужно будет регулярно контролировать эти проблемы.

Модафинил не следует принимать во время беременности, так как он может нанести вред нерожденному ребенку.

По этой причине забеременеть при приеме модафинила небезопасно. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время приема и в течение как минимум 2-х месяцев после рекращения его приема.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, модафинил может снизить их эффективность. Так что подумайте о переходе на другой тип контрацепции или использовании другого противозачаточного средства вместе с таблеткой. Вам может помочь терапевт или специалист.

 

Оксибат натрия

Оксибат натрия — это лекарство, которое может улучшить ситуацию с внезапной потерей мышечного контроля и помочь вам спать по ночам, а также уменьшить дневную сонливость.

Оксибат натрия — это жидкое лекарство, которое вы пьете на ночь в 2 приема: первый прием, когда вы ложитесь спать, а второй прием — через 2,5–4 часа.

Возможно, вам понадобится будильник, чтобы принимать лекарство в нужное время.

Вам нужно будет принять оксибат натрия через 2-3 часа после еды, так как еда может повлиять на то, сколько лекарства всасывается в ваш организм.

Не употребляйте алкоголь во время приема оксибата натрия. Вам также следует избегать действий, требующих умственной активности, таких как вождение или работа с тяжелой техникой, по крайней мере в течение 6 часов после приема.

Общие побочные эффекты оксибата натрия включают такие как:

  • тошнота
  • головокружение
  • головные боли
  • понос
  • ночное недержание мочи
  • рвота
  • потеря веса
  • помутнение зрения

 

Сообщите терапевту или специалисту, если вы принимаете оксибат натрия и у вас наблюдаются стойкие или неприятные побочные эффекты.

 

Антидепрессанты

Хотя есть некоторая неуверенность в том, насколько эффективны антидепрессанты при лечении нарколепсии, иногда их используют для лечения таких симптомов, как внезапная потеря мышечного контроля, галлюцинации и сонный паралич.

Для лечения людей с нарколепсией использовалось множество различных типов антидепрессантов, в том числе:

  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как фемоксетин, флуоксетин и циталопрам
  • ингибиторы обратного захвата серотонин-норадреналина (СИОЗСН), такие как венлафаксин
  • трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как имипрамин и кломипрамин

 

Считается, что эти лекарства работают, изменяя уровни определенных химических веществ в вашем мозгу и уменьшая количество сновидений (REM), которые ответственны за многие симптомы нарколепсии.

Побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас, будут зависеть от конкретного лекарства, которое вы принимаете, но общие побочные эффекты антидепрессантов могут включать:

  • чувство возбуждения, шаткости или беспокойства
  • плохое самочувствие
  • сухость во рту
  • небольшое затуманивание зрения
  • запор
  • головокружение
  • сонливость
  • проблемы со сном (бессонница)
  • сексуальная дисфункция, такая как эректильная дисфункция или трудности с достижением оргазма

 

Большинство побочных эффектов проходят в течение нескольких недель. Поговорите с терапевтом или специалистом, если у вас есть какие-либо особенно неприятные или стойкие побочные эффекты.

Не следует прекращать прием антидепрессантов внезапно, поскольку у вас могут возникнуть неприятные симптомы отмены.

Если вы хотите прекратить прием лекарства, ваш терапевт постепенно снизит дозу в течение нескольких недель.

 

Нарколепсия и вождение

Нарколепсия и вождение. Мужчина спит за рулем, в автомобиле.

Если вам поставили диагноз нарколепсия, это может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Немедленно прекратите движение и сообщите об этом в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств.

Вам нужно будет заполнить медицинскую анкету, чтобы можно было оценить ваши индивидуальные обстоятельства.

Обычно вам разрешат снова водить машину, если ваша нарколепсия хорошо контролируется и вы регулярно проверяете свое состояние.