Коли мова заходить про хропіння, представники сильної статі жартують і вигадують анекдоти: мовляв, чоловіки хропуть, щоб захистити жінок від диких звірів. Жінки, які нерідко теж виводять рулади, соромляться говорити про свою проблему. Але вже давно не секрет, що поганий сон призводить до серйозних порушень: підвищення артеріального тиску і рівня цукру в крові, погіршення потенції. Причому все це відбувається з людьми ще молодого віку, які мають отримувати задоволення від життя. А вони навіть лікарям не розповідають про свої проблеми. Хоча їх можна вирішити і повернутися до щасливого життя. Як? Про це під час традиційної прямої лінії «ФАКТІВ» нашим читачам розповів кардіолог-сомнолог, президент Української асоціації медицини сну, головний лікар лабораторії сну кандидат медичних наук Юрій Погорецький.
* — Юрію Нестеровичу, здравствуйте! Жанна Йосипівна із міста Стаханів Луганської області. Мені не раз говорили незнайомі люди, з якими стикалася в поїздах, що я сильно хропу уві сні. Але я цього не чую і не прокидаюся. Як бути?
— Людина себе під час сну не бачить, і головними діагностами зазвичай стають близькі люди — подружжя, батьки, друзі, сусіди… Вони першими звертають увагу на хропіння, зупинки дихання або його завмирання. Проте понад 65% жінок і чоловіків після 60-ти років мають проблеми зі сном. Не відпочиваючи вночі, вдень людина відчуває сонливість, у неї розвивається артеріальна гіпертензія, підвищується рівень цукру в крові, з’являється зайва вага. Науково доведено, що всі ці показники помітно покращуються і навіть приходять у норму після того, як у людини знову налагоджується сон. Вам потрібно перевіритись, щоб з’ясувати, наскільки він порушений. Те, що ви не прокидаєтеся, не означає, що у вас не буває зупинок дихання.
* – Пряма лінія? Петро Сергійович із Запоріжжя непокоїть. Лікарі кажуть, що у мене апное. Що це означає і чим загрожує?
— Як правило, у людини, яка хропе, є апное. Так називають зупинки дихання. Це відбувається через змикання глотки. Під час сну хропіння раптово зникає. Стає тихо-тихо. Це може тривати навіть хвилину. Весь цей час сплячий не дихає, ніби пірнув під воду. Потім скидається, починає хапати повітря ротом. І знову лунає хропіння. Існує ще й центральне апное, що виникає через те, що головний мозок не отримує кисень. При цьому здавлюються міжхребцеві артерії, і мозок не дає команду вдих-видих. Іноді це пов’язано з позою для сну, в якій спить людина. Тоді її потрібно змінити. У нашій лабораторії, де пацієнт повинен переночувати, ми відразу бачимо проблему.
—Я найчастіше сплю на спині…
— І, швидше за все, зігнувши шию. Саме в такому положенні і передавлюється артерія, порушується надходження крові в головний мозок. Потрібно знати: якщо ви вважаєте за краще спати на спині, подушка повинна бути маленькою, якщо вам зручніше на боці – візьміть ту, що більше. Також іноді ми радимо поміняти ліжко або матрац, щоб під час сну хребет не прогинався в області попереку. І, звичайно, при апное не обійтися без апарата, який під тиском подає повітря в горлянку і легені. Тоді дихання не зупиниться, тому що людина примусово отримує кисень, який ніби проштовхується всередину.
Сіпап-апарат настроюють для кожного індивідуально. Більше того, першу ніч пацієнт повинен переночувати в масці сіпап в лабораторії, щоб лікар переконався, що повітря потрапляє в нос, лямки не тиснуть. Методика називається СІПАП-терапія. І в усьому світі вона вважається золотим стандартом лікування хропіння і апное. Зателефонувати і записатися на діагностичну ніч можна за телефоном (044) 537-36-86.
— Скажіть, а маска рота не закриває?
— Це питання ставить багато пацієнтів, які бояться, що задихнуться, використовуючи апарат. Стандартний комплект включає носову маску та запасну рото-носову. Вона потрібна на той випадок, якщо людина застудилася і не може дихати носом. Існує також лицьова маска – на всю голову. В жодній з них неможливо задихнутися. Повітря ззовні надходить у будь-яку маску вільно. Просто в носові ходи під невеликим тиском подається підігріте зволожене повітря. Тому, до речі, є «побічний» ефект: хронічні риніти, що мучили по 5-10 років, відчуття сухості йдуть практично після першої ночі застосування СІПАП-терапії.
— Якщо я почну використовувати цю маску, вона не заважатиме моїй дружині? Чи краще тоді спати одному?
— Навпаки, нарешті в спальні стане тихо, і ваша дружина почне висипатися. Я назвав це явище синдромом рикошету. Якщо чоловік хропе, повертається, кілька разів за ніч піднімається в туалет, природно, він не дає спати і дружині. У чоловіка немає глибоких (третьої і четвертої) фаз сну, він спить поверхнево. Те ж саме відбувається і у дружини: у неї не виробляється необхідна кількість мелатоніну, через що з’являються проблеми зі здоров’ям.
Але якщо хропун надягає маску, відбувається зворотний процес. Нераз наші пацієнти відзначали: «Я застосовую СІПАП, висипаюся, за рік схуд на 20 кілограмів, та й дружина скинула зайву вагу, покращала, хоча не спить у масці». До висновку, що поліпшення сну відбувається не тільки у того, хто використовує маску, прийшли і наші європейські колеги.
Але бувають і інші ситуації. Нерідко зустрічаються пари, в яких хропуть обоє, але на лікування погоджується тільки один з них. Наприклад, на днях приходила пацієнтка, яка спить в масці. Вона схудла, почала ходити в басейн, на фітнес, намагається покращити свій стан. Але поруч з нею спить чоловік, який хропе. І незважаючи на те, що вона використовує СІПАП, все ще не висипається, тому що чоловік заважає. Він не дає їй занурюватися в глибокий сон. Поки що ми не знаємо, як його переконати вдягнути маску.
* – Ольга Олександрівна, Київ. Мій 49-річний син дуже хропе.
— Ви помічаєте у нього зупинки дихання у сні?
– Таке буває.
— А скільки він важить?
— Більше ста кілограмів.
— Візьміть відеокамеру і запишіть сон вашого сина. Як правило, тільки побачивши себе з боку, люди розуміють, що з ними відбувається, погоджуються звернутися до лікаря і провести ніч в лабораторії сну. Ми кріпимо до тіла датчики, які постійно стежать за змінами показників роботи всього організму, також апаратура фіксує зупинки дихання. Вранці, переглядаючи відео, відразу бачимо основні сплески, паузи і показуємо їх пацієнту. Програмне забезпечення автоматично зазначає, коли людина не дихала, одночасно аналізуючи глибину і якість сну. Вивчається положення, в якому пацієнт спав довше: на боці, на спині. У Європі вже прийнято закон: льотчики і водії час від часу сплять під наглядом лікарів. І якщо у них виявляють апное, не допускають до роботи. Адже кожне третє ДТП відбувається через те, що людина заснула за кермом! До речі, нам запропонували увійти до Європейської асоціації медицини сну. Найближчим часом до нас з лекціями приїдуть завідувач відділення медицини сну німецької клініки «Шаріте» Інго Фітц та директор підрозділу Вілфред Шмідт. Ми постійно обмінюємося досвідом з колегами зі всього світу, буваємо на конференціях, розповідаємо про свої спостереження.
* – Пряма лінія? Григорій Федорович зі Львова. Не так давно я почав використовувати СІПАП. Поки що задоволений результатом, бо став висипатися. Скажіть, будь ласка, як часто потрібно консультуватися зі спеціалістами, вони повинні перевіряти, чи правильно я використовую маску?
— У кожну маску вмонтовано чіп, який фіксує зупинку дихання і навіть визначає тип апное. Відразу зазначу: це не діагностичний прилад, але деякі параметри він дозволяє оцінювати. Тому, звичайно, час від часу ви повинні показуватися своєму лікареві. А раз на півроку-рік навіть проводити ніч у лабораторії сну, щоб фахівець бачив прогрес, коригував рекомендації, налаштування апарату. Зараз у Європі налагоджують роботу таким чином, щоб СІПАПом можна було керувати за допомогою мобільного зв’язку, зчитуючи інформацію, як спить пацієнт.
* — Здрастуйте, я Тетяна, киянка. У мене в останні півроку з’явилися порушення сну. Прокидаюся о третій годині ночі і можу крутитися до ранку. Таке буває не кожен день, але трапляється два-три рази на тиждень. Це може бути пов’язане з дефіцитом мелатоніну? Чи можна приймати цей гормон у таблетках?
— Прийом мелатоніну вам не протипоказаний, навіть рекомендується при далеких перельотах. В моменти втоми, загнаності, в періоди підготовки до іспитів дефіцит відпочинку можна компенсувати, прийнявши мелатонін в таблетках. Але ви спробуйте лягати спати о десятій годині вечора, вставати о шостій ранку і налагодиться вироблення власного мелатоніну гормону, який регулює роботу всього організму. Секрет у тому, що з 22 до 24 години — найефективніший період вироблення мелатоніну. Змістіть час засинання, і тоді не прокидатиметеся ні в три, ні в чотири години ранку. Ви привчіть себе до дисципліни сну. У вас буде вироблятися власний мелатонін, організм навчиться його правильно витрачати. Ще подумайте, які стресові ситуації пережили, що спричинило ваші проблеми зі сном… Погода не радує, дощі замучили? У такі дні потрібно стежити за своїм режимом особливо ретельно.
— А у вихідні дні можна добрати сон?
— Якщо ви будете дотримуватися моїх порад, то в суботу і неділю у вас не виникне необхідності досипати. Бажання прилягти вдень означає, що вночі був дефіцит сну. Але якщо хочеться спати вдень — подрімайте. За кордоном на великих підприємствах навіть є кімнати відпочинку, де люди можуть годинку поспати. Після цього, зазвичай, ефективність роботи помітно підвищується.
Щоб налагодити сон, я би рекомендував тричі на тиждень займатися спортом. Добре ходити в басейн. У спальню заходьте, як у храм сну. У цій кімнаті не повинно бути телевізора. Повісьте щільні штори, які не будуть пропускати з вулиці світло, що теж заважає людині спати. Для хорошого сну величезну роль грають, здавалося б, дрібниці: колір шпалер, запахи, зволоженість повітря, розмір і м’якість подушки, ковдри, тканина білизни. Декому допомагає налаштуватися на сон запах трав, мішечок яких можна покласти під подушку. Хоча найкраще, звичайно, засипати після ніжного поцілунку та легкого погладжування коханої людини.
* — Марія Петрівна з Донецька турбує. Рідні кажуть, та і сама помічаю, що ночами стала голосно сопіти. Це може бути через клімакс?
— Як мені прикро, що наші жінки буквально зазомбовані «жахливим» словом клімакс. Потрібно знайти приємні моменти, які несе цей період. Насправді це слово означає визволення. Зникає ризик вагітності. А еротичні, сексуальні відчуття анітрохи не гірші, ніж у юному віці, вони навіть стають яскравішими. І потрібно не замикатися на дітях і онуках, а пам’ятати і про себе, свої потреби. На днях приходила 60-річна жінка, яка після клімаксу поставила на собі хрест. Вона сильно погладшала, погано виглядала і відчувала себе жахливо. Після наших рекомендацій зайнялася собою, схудла за рік на 64 кілограми! Перетворилася на квітучу жінку. За допомогою маски ми повністю ліквідували у неї центральне апное, яке виникало через ущемлення хребетних артерій. Більше того, через рік застосування СІПАП-терапії дозволили цій жінці зняти маску.
— Значить, у масці не доведеться спати до кінця днів?
– Ні. Після того як налагоджується робота організму, нею можна не користуватися. Або застосовувати в моменти сильної втоми, після бурхливих застіль, тривалих переїздів. Просто потрібно, щоб огрядна людина скинула зайву вагу. У такому разі шия не тисне і не створює додаткове навантаження на горлянку. Але важливо контрольну ніч провести в лабораторії сну, щоб лікар міг оцінити зміни. Багато наших пацієнтів просять дружину послухати, як вони сплять. Однак це не те, що відеоспостереження за сном і оцінка показників дихання, тиску, роботи серця… Нераз ми бачили, що у людини зникло хропіння, але зупинки дихання не припинилися. У такому разі від маски відмовлятися в жодному разі не можна. Ми, до речі, нікому не обіцяємо, що від апарату можна буде відмовитися. Дозволяємо це зробити лише тоді, коли бачимо реальні показники.
— Серед ваших пацієнтів є худі люди?
– Так. Такі люди, як правило, страждають на гіпертиреоз. У них виділяється дуже багато гормону, який спалює жири. Нездорова худорлявість, втома, загнаність, відсутність блиску в очах, це теж привід звернутися до нас.
* — Дзвонить Ірина Василівна з Маріуполя. Скажіть, а дітей в лабораторії сну можна обстежити? Мій племінник, якому лише десять років, під час сну дуже голосно сопить.
— Найчастіше до порушень сну у дітей призводять аденоїди і гланди, що розрослися. Наймолодшою нашою пацієнткою була трирічна дівчинка, у якої по ночах траплялися напади епілепсії. Судоми починалися в ті моменти, коли мозок переставав отримувати кисень. Глотку перекривали збільшені аденоїди та гланди. Як тільки їх видалили, напади одразу ж припинилися. До речі, зупинки дихання для дітей є дуже небезпечними. Вчені з’ясували, що паузи, що тривають понад десять секунд, у майбутньому загрожують розвитком схильності до наркоманії, сексуальної дезорієнтації. Порушення сну у дітей можуть виникати внаслідок пологових черепно-мозкових травм, а також через неправильний прикус, коли щелепа як би завалена всередину. Ортодонти стали нас запрошувати на свої конгреси, адже бачать апное у своїх пацієнтів. Допомогти їм можна тільки спільними зусиллями: ортодонти роблять капу, ставлять щелепу в правильне положення, а ми даємо маску. Так формуються нормальний прикус і глотка. Не раз до нас привозили шести-семирічних дітей з енурезом. Вночі в лабораторії бачимо: хлопчик починає задихатися і в цей момент вписується — таким чином мозок змушує дитину прокинутися. Підібрали маску — проблема зникла. Але з дітьми ми працюємо рідко. Їм потрібні мікроскопічні датчики. У нас таких в арсеналі поки немає.
Підготувала Віолетта КІРТОКА, «ФАКТИ»