Сергій Дубров, професор кафедри анестезіології та інтенсивної терапії НМУ імені О.О. Богомольця, президент Асоціації анестезіологів України, розповідає про те, як проводити оксигенотерапію для пацієнтів із дихальною недостатністю та підозрою на коронавірус COVID-19.
Порядок дій медперсоналу, якщо госпіталізований пацієнт із частотою дихання понад 30 та сатурацією нижче 94%. В наявності у персоналу має бути пульсоксиметр, яким проводиться вимір сатурації.
Якщо насичення крові киснем нижче 94% при диханні атмосферним повітрям – слід розпочати оксигенотерапію з потоком 5 л/хв. При рівні сатурації 90-94% оксигенотерапія проводиться через канюлю за допомогою концентратора кисню з потоком 5-7 л/хв.
Якщо з назальною канюлею сатурація не підвищується вище 94% або знижується, потрібно переходити на лицьову маску або лицьову маску із резервуаром. За допомогою такої маски можна досягти до 60% кисню в киснево-повітряній суміші, а за допомогою лицьової маски з резервуаром можна отримати до 80% кисню в киснево-повітряній суміші.
Цільові показники сатурації для дорослої людини: понад 94%, для вагітних – 92..95%.
Ефективним методом покращення вентиляції задніх відділів легень при пневмоніях та гострому респіраторному дистресс-синдромі є проведення вентиляції легень у позиції хворого на животі. Переворот на живіт повинен здійснюватися кожні 2-3 години із загальною тривалістю вентиляції на животі до 12-16 годин на добу.
Якщо сатурація хворого з використанням лицьової маски не перевищує 90% або знижується – потрібно переходити до неінвазивної вентиляції легень за допомогою маски для неінвазивної вентиляції та апарату неінвазивної вентиляції або апарату ШВЛ, в якому є режим НДВЛ.
FiO2 виставляється близько 60…70%. Проведення неінвазивної вентиляції для хворих на COVID-19 є ефективним методом приведення цільових показників сатурації до норми.