Сергей Дубров, профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии НМУ имени А.А. Богомольца, президент Ассоциации анестезиологов Украины, рассказывает о том, как проводить оксигенотерапию для пациентов с дыхательной недостаточностью и подозрением на коронавирус COVID-19.
Порядок действий медперсонала, если госпитализирован пациент с частотой дыхания более 30 и сатурацией ниже 94%. В наличии у персонала должен быть пульсоксиметр, которым проводится измерение сатурации.
Если насыщение крови кислородом ниже 94% при дыхании атмосферным воздухом — нужно начать оксигенотерапию с потоком 5 л/мин. При уровне сатурации 90-94% оксигенотерапия проводится через носовую канюлю при помощи концентратора кислорода с потоком 5-7 л/мин.
Если с назальной канюлей сатурация не повышается выше 94% или снижается, нужно переходить на лицевую маску или лицевую маску с резервуаром. При помощи такой маски можно добиться до 60% кислорода в кислородно-воздушной смеси, а при помощи лицевой маски с резервуаром можно получить до 80% кислорода в кислородно-воздушной смеси.
Целевые показатели сатурации для взрослого человека: более 94%, для беременных — 92..95%.
Эффективным методом улучшения вентиляции задних отделов легких при пневмониях и остром респираторном дистресс-синдроме является проведение вентиляции легких в позиции больного на животе. Переворот на живот должен осуществляться каждые 2-3 часа с общей продолжительностью вентиляции на животе до 12-16 часов в сутки.
Если сатурация больного с использованием лицевой маски не превышает 90% или снижается — нужно переходить к неинвазивной вентиляции легких при помощи маски для неинвазивной вентиляции и аппарата неинвазивной вентиляции или аппарата ИВЛ, в котором есть режим НИВЛ.
FiO2 выставляется около 60..70%. Проведение неинвазивной вентиляции для больных COVID-19 является эффективным методом приведения целевых показателей сатурации к норме.
