Сомнолог Юрій Погорецький про те, як порушення дихання уві сні руйнують здоров’я і як це виправити
Інтерв’ю на каналі «Саша і Сенс»
Розділ 1. Чому сон — це не розкіш, а необхідність
Революція розвитку сомнології останнім часом – це революція в медицині і в нашому житті загалом. Нема мелатоніну – починається з’являтися хропіння, а потім рано чи пізніше – зупинки дихання уві сні. Або інсульт, або інфаркт, або раптова смерть уві сні.
Жах. От як вони можуть вдома зрозуміти, чи у них є ця проблема? Самодіагностика. Дружини.
Або чоловіки. Беруть мобільний телефон. Завдяки покращенню сну можна відновити їхній стан мозку.
Мозок може відновлюватися і поборотися зі старістю. І жор нічний, то жор, як я його називаю, відступає. За рік пацієнт худає на 40 кг.
Тобто, поправивши сон, можна позбутися депресії. Без медикаментозу. Не всім людям підходить одна і та сама структура.
Ні, неправильно. Сова і жайворонки повинні лягати. Пан Юрій, вітаю вас.
Вітаю. Дякую дуже, що завітали. Дуже хотіли з вами поговорити на тему сну, його важливості.
Про це говорять вже більше і більше. Думаю, що вас це радує. Тому, власне, і маю для вас дуже багато питань сьогодні.
Дякую за запрошення. Готовий відповідати. Юрій Погорецький.
Сомнолог і кардіолог. Кандидат медичних наук. Головний лікар лабораторії сну.
Президент Української асоціації медицини сну. Я хочу почати з того, навіщо нам потрібен сон. З еволюційної точки зору сон такий був і є. В принципі, час непродуктивний, коли нас могли з’їсти, час, коли ми нічого не робимо.
Тобто, з еволюційної точки зору сон, по ідеї, мав би трансформуватися, його потреба мінімізуватися, щоб ми були більш результативні, продуктивні, щоб ми могли продовжувати ритм. Ми ж коли спимо, теж не можемо цього робити. А він ніяк не еволюціонував.
Тобто, як булася потреба в тривалому сні, так вона і залишилась. Що так, знаєте, підводить мене до думки, що це настільки важливо, що просто без нього ну ніяк. Революція розвитку сомнології останнім часом, це революція в медицині і в нашому житті загалом.
Справа в тому, що основні події, які відбулися в сомнології, це 1958 рік. Професор Лернер відкрив чудовий гормон мелатонін. Але тільки нещодавно ми зрозуміли, наскільки він важливий в нашому житті.
Це гормон сну. Мелатонін впливає на настрій, спокій, який нам всім зараз потрібний, працездатність, сексуальність, боєспроможність. Гормон щастя.
Виспана людина – щаслива людина. Американці дослідили, що американці в середньому сплять в 6 годин. Мало гормона мелатоніну і стало менше доброти в суспільстві.
А яким чином це дослідили? Ви мені казали про це дослідження. А вони відстежили, наскільки зменшилося волонтерство, гуманітарні допомоги, нещирим. Менше емпатичним.
Так. Наступний крок. 2017 рік Нобелівська премія була присуджена за вивчення циркадних ритмів.
Є цикл сну, є цикл неспання, не спання. Дотяну по циркадному ритму 24 години. Тобто третина нашого життя – 7-8 годин.
Це має бути сон. Якщо ми в день накопичуємо шлаки, відходи, токсини, напрацьовуємо, то вночі воно прочищається. Є така глимфатична система.
Вона включає наочищення, мозок перезавантажується, відпочиває, набирається енергетики, і потім ми продовжуємо жити, працювати. Якщо ми не спимо, не висипаємося, нема мелатоніну і падає, всі системи падають. Пульмонологічні, кардіологічні, ендокринологічні, сексопатологічні, педіатрії, вагітні.
Це катастрофа, якщо ми не спимо. Або уривче спимо, особливо зараз під час війни, коли не вдається повноцінно лягти, відключитися і поспати. Наступна Нобелівська премія 2018 рік, наступний рік по медицині, була присуджена за вивчення імунітету.
Так от, імунітет народжується вночі під впливом гормону мелатоніну. 2019 рік, Нобелівська премія за вивчення гіпоксії. Тобто, коли людина хропе, не дихає, це таки левова частка порушень сну і дихання уві сні, самого хропуна і усіх членів сім’ї в будинку.
Називається синдром рикошету хропіння, наше українське відкриття. Якщо один хропе, ніхто в будинку повноцінно не спить і не ловить свій мелатонін. І слідом втрачаючий мелатонін, він не завідповідальний за тонус м’язів горлянки.
Нема мелатоніну, починається з’являтися хропіння. А потім, рано чи пізніше, зупинки дихання уві сні. І тому, чоловіки, які хроплять біля дружини, рано чи пізно є провокаторами розвитку в них хропіння і апное.
Набір вагів, депресія, безсоння і так далі. І гормональний статус жінок дуже швидко страждає. Ми зараз детальніше про ці всі речі поговоримо.
Розділ 2. Тихий ворог: хропіння, апное та їхні наслідки
Скажіть, як би ви оцінили зараз сучасний сон нашого суспільства? Можливо, у вас є якась статистика, скільки людей спить достатньо? Давайте так я скажу. Якщо левова частина порушень сну – це порушення дихання уві сні. І статистика американських військовосомнологів говорить про те, що за період участі військових подіях 650% приросту вони побачили.
В порушеннях сну? 50% чоловіків віком з 19 до 60 років мають проблеми з порушеннями дихання уві сні. Не сплять, не висипаються і наростають кардіологічні, пульмонологічні, сексологічні проблеми. А ще цікавий момент, дуже болюча тема для мене.
В 2003 році Кристян Гелімінау, гуру сомнології, проїв дослідження, виявилося, 52% вагітних хроплять і мають гіпоксію. Гіпоксія у період вагітності негативно впливає на плід, призводить до викиднів і передчасних родів. І п’ятикратне зростання смертності в родах, в пологах.
55 мільйонів карточок перевірили американці і вивели таку статистику. Це велика біда для України. Велика цифра, так.
А вони мали апное до вагітності, чи це якимось чином вагітність спровокувала? В когось могло бути ще до вагітності. Там де зайва вага, це кров і діабет і так далі. В тому числі гіпертонія у вагітних з’являється, що є причиною смертності, збільшення смертності.
Тому я не залякую, я просто хочу, щоб звернули увагу у сфері гінекології. Це треба знати і розуміти, якщо це настільки важливе. Далі.
65% чоловіків і жінок віком після 60-65 років мають порушення дихання уві сні, хропіння і апное. А це призводить до безсоння і всіх інших нюансів. Якщо є метаболічний синдром зайва вага, це статистика становить 98% розповсюдження хропіння і апное.
А метаболічний синдром за собою потяне мультиморбідність, тобто багато діагнозів буде цього пацієнта. Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, депресія, сонливість, засинання за кермом – окрема тема, про яку треба поговорити, бо кожне третє ДТП викликане засинанням за кермом. Тому статистика, бачите, а там підтягується психоневрологія, там підтягується психіатрія.
Депресії, пов’язані з порушеним сном, це перше, чим воно проявляється. ПТСР – посттравматичний стресовий розлад. Так от, є дослідження, коли виключили хропіння і апное.
Повідомили про елементи культури сну в рекомендаціях лікарів, сонологів в тому числі, то 96% успіху ліквідації депресії при порушеннях сну. Тобто, поправивши сон, можна позбутися депресії? Безмедикаментозно. По 10-15 років приймають препарати, снодійні, антидепресанти, приходять до нас, а там все у нас, у нього хропіння таке, що він сам собі заважає і не спить.
І звідси прийшло депресії без соня. А 100% цікава цифра, 100% можна ліквідувати суїцидальні думки, яких зараз також багато. Покращивши сон.
Покращивши сон. Виспана людина, вона щаслива. У нас нещодавно була Ольга Маслова, вона клітинна біологиня, і вона також досліджує циркадний ритм.
І вона нам розповідала про важливість хронотипів, і що не всім людям підходить одна та сама структура. Цікаво почути вашу думку, мені так здається, що ви все-таки так налаштовуєте людей, закликаєте в один час лягати спати і в один час вставати. Чи взагалі хронотипи, на вашу думку, вони існують?
Розділ 3. Культура сну: як повернути собі мелатонін
Ми не народжуємося, наприклад, совами чи жаворонками.
Це соціум нас такими робить. Нічна робота, добові чергування, групі ризику, лікарі, військові, рятувальники, поліцейські, там, де нічна робота. Якщо ми собі говоримо, я сова, я краще мені працювати в 12-й годині ночі, ніхто не заважає.
Ні, неправильно. Сова і жаворонки повинні лягати в 22-й. Просто хтось активніший в другій половині дня, але 22-го, це все одно закон для всіх.
Цікаво. Один із лайфхаків був такий, що в п’ятій годині треба завжди всім вставати. Я в п’ять встаю, я все встигаю, а коли ти лягаєш? І отут всі, ну, коли прийдеться.
І от це велика проблема, нерозуміння, 7-8 годин. Не 6, не 9. В суботу, в неділю не можна доспати. От я хотіла сказати, чи можна виспатись на вихідних, як багато людей так робить? Не можна, так? Не можна.
І тим паче, що і в суботу, і в неділю, на вихідні треба зберігати ті ж самі елементи культури сну. Тому що виникає соціальний джетлаг. В п’ятницю чомусь ми можемо собі дозволити пізніше лягти, бо я в суботу висплюся побільше.
А з суботи на неділю ще пізніше. І понеділок різниться з п’ятницею. Дефіцит сну може складати 3-4 години.
Із-за цього сонливість. І тому понеділки самі складні і аварійні. Розкажіть побільше про вироблення мелатоніну.
Коли він виробляється? За яких умов? І якщо людина не доспала вночі, але лягла і покрита цей дефіцит вдень, вдень у неї буде теж вироблення мелатоніну відбуватися? Мелатонін любить темряву, тишу, прохолоду. І це спрацьовує, починає темнішати, сонечко заходить, мелатонін вже починає вироблятися. Но пікова його доза в основному це в районі 23.00. Тому в десятій вже треба навчитися лягати і спати.
Є можливість. Колись почали бомбардувати Київ. Також досвід.
Ну вони починали бомбардувати десь 5-6 годин ранку. В травні місяці 22-го року. Був такий період, так.
І всі запитували. Я прорахував, провів аналіз і дивлюся. Якщо ми в дев’ятій ляжемо, то до п’ятої ми отримаємо свій повноцінний здоровий сон.
Правда потім вже почали гатити безпорядочно. І вночі, і… Так. Але все одно раджу всім, при можливості лягати спаточки на 10-ту годину, якщо є така можливість, маленькі діточки на 21-ту годину, повноцінно заходимо в п’ять циклів глибоких фаз, де виробляється золотий гормон мелатонін.
Слідкуємо за підготовкою елементи культури, модифікації образу життя, то що ми з вами більш конкретно поговоримо. Не тягнутися за таблетками. Ні в якому разі.
Самолікування потім дуже важко витягувати. Мелатонін приймають дуже багато людей, моїх знайомих. Чудово.
Зараз передачу також послухають і теж побіжуть в аптеку за мелатоніном. Ні. Працює наш власний мелатонін.
Я поважаю штучний мелатонін тільки за одне. Там дуже грамотно написана інструкція по вживанню. Здоровий сон починається в 22.00. В 21.30 треба прийняти мелатонін.
І, виходить, на 10-ту годину людина йде, засинає, спрацьовує свій внутрішній мелатонін. І такий ефект у себе. Класно.
Спрацювало. Якщо він ще не хропить. І тому, якщо б він працював в мелатоніні, ми б у інтерв’ю закінчили одною фразою.
Як налагодити сон? Ковтайте мелатонін. Ковтайте мелатонін. Допомогу професіоналів.
А от як його стимульнути, свій власний мелатонін? От тут є дуже багато способів. Тиша, темрява. Прохолода.
Прохолода. Під’їдаємо продукти багаті на тріптофан. Це амінокислота, яка присутня в м’ясі.
Індичка, кролик, дичина, перепілки. Перепилення яйця, курячі яйця. На першому місці стоїть індичка.
Сири. Голландські сири. Бринза, моцарелла.
Легкий перекус з тріптофанними продуктами. Бутербродик з індичкою запеченою. Чи кусочок сира з чаєм.
Бананчик ми ще забули. Обов’язково. Там, де немає зайвої ваги.
Потім вишня. Вишневий сік. Терпкість вишні, терпкість бринзи.
Це є відчуття тріптофана. Щепотка обов’язково. Кедровий горіх, миндальний, грецький, кунжут.
Гарбозове насіння. Гарбозова олія. Дві ложки, щоб всі сідали.
Ця порада стосується всіх. І діточок, і дорослих. Діточкам молоко з медом на ніч.
Зараз в Німеччині закінчується дослідження. Цікаве. Яке молоко, якою дойки корисніше? Ранішні чи вечірні? Ох ти.
Я так думаю, що буде підтверджено, що ранішні. Там, де спрацював нічний мелатонін. Тому готуємося до сепарації молока.
В продажу в магазині. Ранішні і вечірні. Ранішні будуть дорожчі в два рази.
Напевно. Жіночкам в першу чергу, це залежить від гінекологів, але сомнологи також вимушені займатися цим питанням. Коли здається панель аналізів на кров, загальну кров там, обов’язково включайте рівень заліза, ферітин, плюс вітамін B12.
Плюс вітамін D. Модна зараз така тема вітамін D. Покращує якість життя, покращує якість сну. Обов’язково рівень заліза в крові. І вітамін B12.
B12 захоплює ферітин, смоктується, і дає відновлення нових нейронних зв’язків. Мозок відновлюється. Якість життя покращується.
Якість сну покращується. Тому слабке місце у жінок, це фізіологічна втрата дуже багато заліза. Тому слідкуйте.
Якщо вже з’явилися моменти безсоння, особливо у вегетаріанців. По 10 років безсоння. Дієти там безмісна.
Виявляється, що тільки ми відновили ферітин, безсоння проходить. Дуже велика теж проблема у діточок забирати гаджети. Навчити батьків забирати гаджети.
Краще всього, ідеально, за 2 години до сну, но мінімум хоча б за годину. Синє світлоекран у монітору пригнічує виробництво гормону мелатонін. Менше мелатоніну, менше імунітету.
Я ж іншим демонструю, завжди мені там подобається ролик, як тата хропе, а рядом новонароджена дитинка. На кожне хропіння і апное дитинка діргається, пробуджується. 30-40 разів за годину пробуджується.
Який в неї буде розвиток, який в неї буде імунітет. Тому хочете бачити діточок своїх здоровими, розумними, мудрими, перспективними? Даєте сон? Но, шановні батьки, діти нас не чують. Діти нас бачать.
Тому покажіть своїм прикладом, коли ви лягаєте спати. Так, ніяких екранів за годину до сну хоча б. Червоне світло. Червоне світло, лампу червону, інфра червону поставити як ночничок, щоб коли хтось іде в туалет, не включати синє світло.
Воно пригнічує виробництво гормону мелатонін. Антагоніст, тобто противник мелатоніну, це кортизол. А кортизол – це стрес.
Навіть фізичне навантаження в спортзалі після 19.00, тому, шановні, після роботи всі біжуть в спортзал. Ні. Не протиснешся, саме після роботи.
Буде перезбудження. І спортзал збиває циркадний ритм, і вже всі лягають там в 12 вперше, іде перезбудження. Кофеїн, в тому числі.
Чи є безпечна доза кофеїну, яка не пошкодить сону? Ну, мозок любить каву. Це визнаний факт. Щоб зранку прокинутися – одну, дві.
Але після першої години вже закінчуємо дня каву вживати. Чорний чай також, зелений чай також, бо в сон треба заходити без перезбудження. Тому спортзал, басейн закінчимо до 19.00 і відстежуємо свій ритуал відходу до сну.
Дальше. Один із ритуалів відходу до сну – це виконання такої маленької паради нашої, коли ми запровадили щоденних сну. Фіксувати позитивні моменти свого життя.
Обмінюватися позитивом. Знайти позитивних людей, з ким вам приємно спілкуватися. Побільшить цих контактів.
І також фіксуємо негативні моменти нашого життя, які, частіше всього, пов’язані, якщо проаналізувати, з токсичними людьми. В тому реєстрі токсичних людей можуть опинитися і найближчі родичі. До війни була пора після 19.00 поставити всіх на недозвон.
Токсичних людей? Всіх бажано. Якщо ці токсичні люди за період війни не виправилися, ще гірше розкрили свою токсичність, рекомендую викреслити їх свого життя. Життя стає кращим, сон покращується.
Друзі, нагадую, ви на каналі «Саша і Сенс». Це канал, де ми говоримо про науку, про психологію, простою мовою і допомагаємо вам бути більш продуктивними, більш ефективними і приймати кращі рішення кожного дня. Поставте нам лайк, підпишіться на канал.
Ще раз дуже прошу, тому що 93% з вас дивяться непідписаними. І дякую. Вчора після розмови з паном Юрієм ми з чоловіком лягли спати в 21.00 разом з дітьми.
Ви налякали добряче. Тому поставлено недозвон в п’ятій годині в шостій підйом, ви все встигли. І використовуємо ще одну пораду довгожителів.
Вони ніколи в житті не перенапружувалися. 50-75% від 100 можливих. І тому обов’язково кардіологічну програму, там де 40+, жінки, обов’язково кардіопрограму, добову монітор тиску, холтер, велосипед, стрес-тест і побачити своє максимальне навантаження, яке ви можете дати в спортзалі або в басейні.
В житті. Тому 50-75% в сексі, в спортзалі, на роботі. Скажіть ще, будь ласка, таку річ важливу.
Зараз, знову ж таки, війна, обстріли. Все-таки, якщо у вас така ніч з переривчим сном у людини, що треба зробити, щоб покрити цей дефіцит? Поспати в день? Повернемося трошки назад. 30 років тому назад підприємство Тойота, одне із перших, запровадило післяобідній сон.
Тоді не говорилося, скільки часу, але зараз науковий факт – це 30 хвилин чистого сну дає дуже колосальний підйом працездатності. Людина встигає відпочити. Саме 30, не більше? Не більше.
Чому? За 30 хвилин ми не встигаємо пірнути в глибокі фази сну. А якщо виходити на пробудження з глибоких фаз сну – дуже важко. Ви самі собі зараз підтвердите, що коли в суботу, в неділю, після шашликів лягли поспаточки і дві години поспали, голова отака.
Важко буває прокидатися, це правда. А коли ми йдемо в поверхневий сон, не встигаємо пірнути в глибокий сон, дуже легко прокидатися. Але ж тоді й мелатонін не виробляється.
А нам денний мелатонін не буде. А його й не буде. Не буде.
І якщо ми не спимо вночі, то це вже мелатонін, який ми втратили. Правильно? Тому дозволяється і підприємство Тойоти отримало цікаву статистику. На 30-40% зменшилися інсульти, інфаркти на робочих місцях.
На 30-40% зменшилася аварійність і помилки на конвейерній лінії. На 50% збільшилась працездатність на конвейерній лінії. Просто запровадивши, це безкоштовно фактично? Безкоштовно, тому обов’язково.
Я директорам компанії кажу зробіть спальну кімнату. Кулір ставлять, курілку поставили. Все да.
Кажу, ліжко поставте, дайте можливість поспати півгодини. Я б бачила, як в Японії люди на робочих місцях спляють. В Китаї діточкам на парти дозволяють лягати.
Всі вже починають дуже серйозно до цього відноситися і крупні підприємства виходять на нас, щоб ми прочитали лекції для колективу. Першим був у нас завод Електрон, дуже відкритий директор. Всім розповідає, він без комплексу, тобто інформація відкрита.
Він приїхав, обстежили, знайшли апное, підібрали СІПАП, задоволений. Я пропустив його водія. Кажу, бачу така ж комплексія, кілограм 140, точно на 6. Відмовився, кажу, ні, не хочу.
Вони поїхали. В 11-ті дня перезвонять, кажу, Юрію Несторовичу, їдь назад. Я кажу, що таке сталося? Я перший раз їду на Львів, дивлюся, а мій водій кимарить за рульом.
Я думаю, зараз буду лікуватися, а він мене грохне. Повернулися, підібрали йому СІПАП, цьому водію, і він закликає нас на тренінг. Тоді зум-конференції не дуже були популярні, не було такої ще можливості, це задовгавши до війни.
Кажу, приїжджайте, але візьміть з собою маленькі оці скринінгові прилади і вирахуйте мені групу ризику. Через тиждень ми приїжджаємо, сидять дві секретарки, дівчинки, одна до заступника, одна до директора. І так благовійно на мене дивляться, кажу, Юрію Несторовичу, а що ви зробили з директором? Я кажу, а в чому справа? Він такий спокійний, він такий посміхається, такий добрий.
А то прийде з головною болю після апное, невиспаний, ми сидимо і ридаємо цілий день. Людина почала спати. За тиждень змінилася атмосфера.
Ми вираховували трьох його заступників з апное, трьох їх водіїв, сварщика і канавщика. За рахунок підприємства він це оснастив, зробив безпечність. В Міністерстві економіки замість грантів на створення бізнесів дайте гранти всім підприємствам на встановлення ліжок.
Тоді ось продуктивність покращиться на велику цифру. По СІПАПам, так. Це називається СІПАП – Continuous Positive Air Pressure.
Постійно підвищений тиск, постійно підвищений тиск під час дихання. СІПАП – це прилад механізм, компресор, який подає потік повітря, розкривається горлянка і людина спокійно дихає. Це для пацієнтів, у яких є апное.
Аапное. А в нас, в їх в Україні, по моїм підрахункам до війни, це було десь 12 мільйонів. Із 12 мільйонів просто багато до нас не встигне доїхати.
Або інсульт, або інфаркт, або раптова смерть уві сні. Апноез причиняє оці серцево-судинні захворювання. Гіпоксію.
Тому що нестача кисню відбувається і людина просто не дихає. Перестає дихати. 30 зупинок на годину.
В середньому ми беремо по 30 секунд. По 40 секунд. Пауза.
Це при апное у людей вибивається. Це при апное. Тобто взагалі не дихає 30 секунд людина.
І так кілька разів за ніч. Не за ніч. На годину.
Получається, сумарно, людина може не дихати 3, 4, 5 годин. Не дихати. При нормі кисню 96-98, після ковіду вже всі знають, що таке маленький пульсоксиметр.
Це теж момент діагностики. У наших пацієнтів в 12 годині ночі можна зафіксувати 50% залишкового кисню. 30%.
20%. От тому інсульти, інфаркти вночі під ранок. Кошмари.
Коли в нього поганий стан, він задихається. Він гине. Я розпитую.
Кошмари є. Кошмари якого? Ну, сюжету. А він каже, я пірнаю воду, не можу видихнути. Тобто не вистачає повітря.
Задихається. І такий сон теж сниться. Родичі померші сняться.
Мозок шукає причину розбудити людину, пацієнта, тому що йому страшно там. І тому сомніфобія, страх перед сном з’являється і за таких моментів. І тому я стверджую, що там, де є кошмари, там шукайте.
Храпіння апное. Ще один симптом, дзвіночок, на який варто звернути увагу і перевірити, чи є храпіння, чи є апное. Звідси починаються проблеми снохождіння, сноговоріння, нічної епілепсії.
Вимушений був приймати діточок. В свій час не було лабораторій сну в Україні. Зліталися батьки, тому що їздити до Європи було дуже дорого.
Одні з перших звернень були нічна епілепсія. Дитинка дню нормально, а вночі епілепсія. Вивчаємо.
Проводимо полісомнографію. Бачимо, кисень впав. Мінус 40%.
40 зупинок дихання. У дитини? Гіпоксія. І на цьому фоні гіпоксії виникає епілепсія.
Музик запускає, щоб звернули увагу. Розбирайтеся. І от тут міждисциплінарна команда грає разом з отоларінгологами, ортодонтами.
Ортодонти займаються прикусом. Шановні батьки, щелепа. Буває маленька вроджена щелепа, неправильні суглоби.
Працюють тому. Ортодонти сьогодні знають. І в анкеті опитування у ортодонті обов’язково є питання до батьків.
Чи не бачите ви зупинки дихання у дитинки? Або важке хропіння. Бачимо. Одягаємо скрінінг.
Виявили на полісомнографі СІПАП. Оділи СІПАП, другій половині ночі немає епілепсії. Кисень піднявся.
А були катастрофічні приклади, коли з трьох рочків дитині поставили діагноз епілепсія. Не просто нічна. Зі слів мами епілепсія.
Ніхто ніякого обстеження не проводив. Хлопець приїжджає до нас, дитина ця, я її називаю дитина, хлопець, в 25 років. Чоловік, мужчина.
Ми знаходимо важкі ступені апное. Призначили препарати з трьох років, протиепілептичні. І дитинка приторможена.
Читати, писати він не вміє. Через ці препарати. Просто неправильно діагностували.
Покалічили людині життя. Починати треба зі сну. З будь-яким станом, який незадовільний.
Наберіть. І порушення сну. Артеріальна гіпертензія.
Порушення сну. Еректильна дисфункція. Порушення сну.
апное. Діточки. Хропіння.
Так само. От алергологи. Звертаємо увагу.
І в цього хлопчика, між іншим, у дитинки там, ці перші, які пішли, на першому місці стояли аденоїди великі. Аденотонзилярна гіперплазія. Вони збільшуються, набрякають, перекривають горлянку. Гіпоксія.
Іде епілепсія. Тобто у дітей апноє виникає через аденоїди, через гланди. Треба перевірятися у лора.
Не жаліти аденоїди. Побачили цю проблему. Оділи скринінгу.
Підтвердилося. Отут ми співпрацюємо з оталерингологами. Різати піднебіння.
Відрізати язичок. Гравняти носи перегородку. Після поліосомнографії.
Тобто ці операції, які лори робили часто не потрібні. Треба просто перевірити якість сну. Боксери я розумію.
Бойові травми, осколочні травми, щелепи теж. Це окрема щелепно-ліцева хірургія плюс оталерингологи. Просто тупо йти на операцію.
А дітям дуже часто такі речі роблять. Дуже багато людей хроплять. Але не у всіх є можливість там прийти і перевіритися.
Сама діагностика.
Розділ 4. Від самоперевірки вдома до лабораторії сну
От як вони можуть вдома зрозуміти чи у них є ця проблема апное. Чи нема.
Чи це просто хропіння. Чи якийсь ступінь апное. Оточують.
Коли приходять на консультацію не пацієнта питають як ви спите. А напарника або побратима які в бліндажі з ним спить. Вони теж вже є діагностик.
Тому сама діагностика. Дружини беруть мобільний телефон. Включають.
І записують як він хропе. Або чоловіки. Тому що всі хропуни кажуть мене нема проблем.
Мене все класно. Записую його. Берем маленький пульсоксиметр.
І одін ти вночі у сплячого чи у сплячої. Це вже реальні цифри. Показала відео.
Відкрила відео на сайті. І каже дорогенький дивись. Схоже? Схоже.
І тоді вони шовкові. А яка там цифра на пульсоксиметрі? 96-98. І все що нижче це вже синдром якоїсь проблеми.
4% трати кисню вже погано. Тобто вже 92 і нижче. Треба звертатись.
На сайті є. Реально записаний наш пацієнт. Як він проходить обстеження. За кордоном по страховці це мінімум 2-3 ночі.
Адаптація, діагностика, лікування. Якщо ми знаходимо. А тут ми в Україні запровадили таку методику спліт найт.
Прискорена ніч. Півночі діагностика, півночі лікування. На ранок вже результат.
Перша половина ночі. На сайті є пацієнт Пацкан. Він дозволив себе продемонструвати.
Віці 43 роки. Вага 140 кг. Від 10 років лікує гіпертонію в успіху ніякого.
Засинає за кермом. Розбив машину. Повна іпотенція 6 років.
Цукровий діабет 6 років. В туалет бігає 6-10 разів. Із-за високого тиску.
Із-за гіпоксії. Таблетки по тиску не працюють. Із-за цього деколи спить в памперсі.
У мене була 30-річна жіночка. Мама її міняла памперси 4 рази за ніч.
Розділ 5. СІПАП-терапія: реальні історії відновлення
Тридцятирічна. Це через такий сильний апное? Тиск. І за тиск.
І за гіпоксію. І високого тиску, який таблетки не тримають. І уявляєте собі на ранок, яка вона щаслива, що з’являється шанси одружитися.
Бо вона із-за цього комплексувала. Вона ж не могла одружитися. Вже на ранок щаслива.
І більше того. Повертаємось до цього пацієнта Пацкан. Треба побачити, наскільки це страшно.
В 12 годин ночі. В 12.15. В 24.15. Кисень падає. В нього до 50.
Сатурація. І виникає зупинка серця. 9 секунд.
Жах. І слідкуємо. Дефібулятор готовий до роботи.
На всякий випадок. Але через 9 секунд воно запустилось. Слава Богу.
Ми закінчимо експеримент. Досить. Доказовий момент є. Паузи по 30-40 секунд.
По хвилині. Важкий ступінь оапное. 97 пауз на годину.
30 це вже важкий ступінь оапное. У другій половині підбираємо СІПАП. На ранок задоволений.
Здивований. Шокований. В туалет не бігав.
Не сушить в роті. Подушка суха, бо вони дуже багато пітнюють. Тиск нормалізувався.
Таблетки стабілізувалися. Не сушить в роті. Задоволений, щасливий сів за кермом.
Поїхав в Чернівці, ні разу не заїжджаючи на парковку поспати. Тобто сонливість пройшла першою. За рік пацієнт худає на 40 кг.
Мелатонін бореться з відчуттям жору. Є гормон грілін, який дає апетит. А є гормон ліптін, який антагоніст.
І жор, нічний дожор, як я його називаю, відступає. Ця ситуація на сайті зафіксована 2013 рік. Загроза була інсульт, інфаркт або раптова смерть, 2013 рік.
На сьогоднішній день пацієнт живий, по-перше, здоровий, практично здоровий, без інсульту, без інфаркту, без кардіостимулятора. Загалом похудавший на 47 кг. Дружина задоволена, бізнес відновився.
Вже збирає гроші на комбайн. Все чудово. І на сайті є, шановні жіночки, на сайті є жіночка Зборовська з інтерв’ю.
Дуже важкуча. З киснем, сатурацією без четверті 12-ї ночі ми зафіксували залишковий кисень 10%. 160 зріст, 110 вага.
Катастрофа. Це був 2015 рік. Загроза інсульту, інфаркту так само в будь-який момент.
На сьогоднішній день жива, практично здорова, без інсульту, без інфаркту. Зараз приїжджає на тому тижні на контрольне обстеження. На лібидо теж впливає, так? У всіх.
У жінок, у чоловіків. Всі пацієнти, які одягають СІПАП, всі звертають увагу на покращення цієї функції. У нас в анкеті написано питання, чи немає у вас проблем сексуальних? Я задаю по-другому це питання.
Потенцію покращувати будемо? Будемо. Завжди буде так. Що жінки, що чоловіки.
Завжди буде так. Спитати, проблеми є? Кажуть, нема проблем. А якщо ми покращимо? І вони перепитують, а що можна? Я кажу, можна.
А пам’ять будемо покращувати? А що можна? Можна. А яким чином? Дальше. Бігай вночі в туалет.
Три, чотири, п’ять разів. До двох разів – це ще момент норми. А все більше – це називається нікторія.
Все, бігай в туалет. Чому це? Чоловіки бігом йдуть до урологів. Сімейний лікар посилає – іди до уролога.
Ні. Бігай в туалет і за високого артеріального тиску. Неконтрольованого.
Вони такі здивовані у другій половині ночі на ранок, що вони не бігали в туалет. Ух ти, виспався. Мігрійні жінки роками, 30-річчями, а мігрійн – це така дуже підступна хвороба, до суїцидів доводить.
Деколи. Оділи СІПАП, ліквідували гіпоксію. Вона така здивована, щаслива, очі блищать.
Каже, Юрію Несторовичу, я питаю, в чому справа? Вона каже, за останні 10 років в мене зранку у вас не було мігрійні. Людина щаслива. А вона прийшла, між іншим, ради чоловіка.
Тому що чоловік така, публічна особа, йому треба виступати, він хоче бути виспаним зранку. Каже, дорогенька, я тебе кохаю. Ну, піди в другу кімнату, будь ласка, уявіть собі стан жінки.
Вона каже, я хочу під батьком бути. Юрію Несторовичу, робіть, що хочете, я хочу спати з чоловіком. Легкий ступінь апное, легкий ступінь хропіння, такий, не дуже громадогласний, але вона попросила, ми підібрали СІПАП, ліквідували.
Вона щасливо поїхала додому. Через 9 місяців зазвичай ми робимо контрольне обстеження з питанням, можна зняти прилад, чи не можна зняти, дуже важливе питання. Можливо.
Тому що повертається наш власний мелатонін, який не відповідальний за тонус м’язі горлянки. Тому, по молодості… Ми йому просто допомагаємо повернутися в наш організм і помогти йому знову вироблятися. І тонус повертається.
Деякі пацієнти… Оця жіночка, про яку я розповідав, який чоловік попросив спати в другій кімнаті, налагодила режим сну, но вона каже, Юрію Олександровичу, я знімати не хочу. Кажу, можете вже не одягати. Каже, ні.
Воно мені так все подобається. Звикла. Я звикла.
І саме воно. За ці 9 місяців в мене ні разу не було омігренії. При тому, що 10 років воно було.
А я кажу, як з чоловіком? Всі жінки комплексують. Як же там з чоловіком? А вона каже, ну вечором кохалася і він собі спокійно спить під сапою. Я собі дістала маску, оділа.
Яка йому різниця, коли він спить, як я вночі виглядаю. Як виглядає, так. Всьо.
І так оптимістично вона так і мені задордала таку мотивацію, що дійсно воно не заважає. Це просто комплекс жінок. А комплекс не одружитися.
У чоловіки понятна. У мене в Канаді пацієнт. Він прийшов перша скарга, не порушення сну.
А із-за хрупіння не можу знайти собі нівесту. На ранок всі тікають. Катастрофічно тікають.
Зараз пацану вже 15 років. Я оптимістично всім розповідаю, хто холостяками приходить до нас. Холостячки, жінки, чоловіки.
Кажу, почекайте. Чекаємо запрошення на весілля. У нас є досвід за 9-12 місяців, що пацієнт ретельно виконував свої домашні завдання по культурі сну, модифікацію образу життя, час налягає спати, роботу поміняв.
Бо в групі ризику ще програмісти. Люди, які працюють вночі. Поночах.
І на сайті так само є такий пацієнт. 122 кілограми схуднення після того, коли він набрав 220 кілограмів в 25 років. Поміняв роботу.
Поміняв роботу. Почав ловити мелатонін свій. Завдяки СІПАП-масті.
І скинув 120 кілограмів. Тобто зайва вага може бути дуже часто, я так розумію, просто наслідком поганого сну. Він похудавший.
Друга дружина, тому що перша втекла тоді від нього. Шикарний автомобіль. А то він розбив засну за кермом.
І привіз Америки. Таланти розкрилися. Фармацетичний ветеринарний бізнес.
Ви зазначили раніше. Я хочу спитати про людей, які пережили інсульт. Дуже багато зараз.
Велике підвищення взагалі серцевисудинних захворювань. В тому числі інсульти. Всі реабілітаційні центри переповнені.
У мого тата був рік тому. Другий вже інсульт. Важкий дуже.
Ви сказали, що завдяки покращенню сну, навіть у цих пацієнтів, можна відновити їхній стан мозку, клітину з цих, які постраждали при інсульті. Це можливо? Профілактика повторного інсульту. Профілактика повторного інфаркту.
Це ліквідація апное. Тому що в них розпосюження по статистіці буде під 100%. І 50% пацієнтів з інсультом не доїжджає до реабілітації.
Другий, третій приїхали. Тому є можливість відновити мозок за рахунок відновлення кисню, нейропластичності, прочистки глимфатичної системи, бета-амілоїдний білок відступає, працює. Тому, дійсно, ви праві, що інсультних пацієнтів, в першу чергу, зразу в лабораторію сну.
Або скринінг, хоча би скринінг. Треба робити. Порушення сну можуть давати проблеми зі щитовиткою, але частіше всього гіпоксія призводить до порушення функції щитовидної залози, гормонального його статусу.
Тому мелатонін це може все поставити на свої місця. Не щитовитка порушення сну, а порушення сну приводить до відхилення по щитовитці. Починається все з порушень сну, а всі ці інші стани, хвороби, це вже другорядне.
Так. Президент Джо Байден, бувший президент Джо Байден, успішно використовував СІПАП вже багато років. Це відкрита інформація.
В пресі опубліковано було. Наші журналісти замітили в нього сліди зранку від шлейки, від маски. Кажуть, о, він вже такий старенький.
Я кажу, зато він найстарший президент Америки. Тому президент Джо Байден буде продовжувати використовувати СІПАП вже постійно, тому що з віком падає кількість мелатоніну нашого власного. В 20 його там 6 разів більше, в 70-80 там вже дуже маленькі залишки його.
Тому він буде продовжувати собі далі. Зато довше проживе без гіпертонічних кризів. Наш власний досвід говорить про те, що пацієнти старшого віку, 85-95 років, одягаємо СІПА, пліквідуємо апноем, стабілізуємо кисень 96-98.
Не забуваємо, що постковідні пацієнти ще потребують приєднання кисневого концентратору. Кисень, СІПА, кисень не дає. Він дає можливість тільки дихати.
Ну, постковідні майже всі у нас в Україні. То всім тоді треба? Треба подивитися, наскільки відновилася робота легень. Було 30% пошкодження, 50% пошкодження.
І в реанімаціях, в ковідних відділеннях додавали СІПАП в першу чергу і, якщо треба, кисневий концентратор. І оця комбінація була саме успішною по витягуванню звідти. Якщо вчасно одіти СІПАП і кисневий концентратор, шансів вижити було б більше.
Тому старші пацієнти 85-95 років. Назад повернення до 10 років в середньому при стабілізації кисню 96-98. Тут ще один позитивний момент для мотивації, самомотивації, що сон потрібний.
Мозок має таку функцію. Нейропластичність. Мозок може відновлюватися після черепно-мозкових травм, контузій, яких зараз немірено.
І поборотися зі старістю. Альцгеймера. Причина альцгеймера це накопичення амілоїдного білка, бета-амілоїдного білка в мозку.
Мозок прочищається вночі за рахунок цієї глимфатичної системи, вже говорили. Мозок прочищається, білок вимивається. Якщо немає сну, він починає прогресувати і старість, маразм альцгеймера прискорюється.
Якщо в 40 років, в 50 років, в 60 років своєчасно ліквідувати апное, старість, маразм альцгеймера можна відтермінувати мінімум в середньому на 10-12 років. Цікавий момент. Пізніше постаріти.
Друзі, напишіть, як ви спите. В коментарях. Чи ваша дружина, чи чоловік страждають від храпіння, чи ви щось цікаве винесли з той інформації, якою пан Юрій сьогодні поділився з нами.
Напишіть в коментарях, ми обов’язково подивимось, прочитаємо, дамо відповідь по можливості. Буде дуже-дуже цікаво дізнатися ваші думки. Ми сьогодні багато говорили про маску СІПА, про полісомнографію.
Пан Юрій приніс наочно показати нам, що це таке, щоб ми всі розуміли, як це працює. Подивимось. І так, храпіння апною успішно лікується і безсоння сусідів, які сплять біля храпуна, також лікується стовідсотково.
Не заважає, задихнутися неможливо. Маленький прилад. Використовуємо кожної ночі.
І саме цікава робота була опублікована 20 березня 2025 року. В дослідженні був мільйон пацієнтів СІПАП. Мільйон.
Такої виборки нема ні в одному дослідженні. Величезно. Доведено, що на 37% зменшує СІПАП загальну смертність, аварійність, засинання за кермом.
На 55% СІПАП зменшує серцево-судинну смертність. І так. Компресор подає потік повітря.
Горлянка відкривається. Бо коли спадається горлянка, нам треба її відкрити. Вся методика в тому, що випадково астралійський вчений, анестезіолог, підбираючи режими вентиляції легень, зробив таке дослідження.
Ось тут щелина. Ось тут щелина. Тобто видох йде сюди, бо звідси подається підвищений тиск повітря, щоб відкрити горлянку.
А сюди йде видох. Плюс ще подається зволожене підігріти повітря, тому сухості не буде. Це дуже важливий момент.
І, між іншим, не забувайте діточкам в спальні поставити хороший, мощний зволожувач. Моторесурс 10-12 років. Будьте дуже уважними, щоб прилади були сертифіковані і чисті.
Не зрозуміло після ковідних пацієнтів, який він там, апарат, стоїть. Ось такий трійничок ще додатково є. Це для того, щоб підключати кисневий концентратор. Кому потрібно.
Бо в СІПА, повторюю, не дає такої функції кисень. Просто дає можливість дихати. І підвищується таким чином і кисень.
Але все залежить вже від легень. Буває носова маска, буває ротоносова маска. Це все підбирається індивідуально.
Приладів форми вона одна, але по функціональності вони відрізняються в цій повартості. Але це треба професійно підбирати. І давайте ще раз повторимо.
Ми СІПАП одягаємо, якщо у нас вже більше 5-6 зупинок дихання на годину. 5-14 зупинок на годину легкі ступіння апное. Все, що більше 10 секунд пауза.
Зупинка дихання більше 10 секунд. Тоді вже треба думати про цей апарат. А як молодим мамам бути, які тільки народили? Там же сну дуже мало.
Дякую за запитання. До нас приїхала жіночка. Троє діточок погодки.
Чоловік приїхав з нею, супроводжує, тримає за руку і боїться залишити хоть в туалеті. Він в туалет з нею ходить. Чому? Троє діточок підряд.
З вагітності вже було хропіння і вона, виходить, 4 роки без сну. Якісно. Загнала себе в депресію і до суцідальних подій було.
Ми знаходимо апное, плюс зайва вага, там повний комплекс весь. На ранок вона задоволена, щаслива. І зла.
Каже, чому ніхто не попередив? Я вішалася. Багато дітним мамочкам особливо треба приділяти увагу, давати можливість висипатися. Тому бабусі з дідусями допомагають.
Татою теж треба висипатися. Але бабусі з дідусями не повинні хропіти, тому що народжена дитина не виспиться. Тому бабусі з дідусями одягаємо СІПАП.
60 плюс ми всі одягнемо. Чим скоріше, тим краще. Тому давайте підтримати мінімум денна нянечка.
Краще всього нічна нянечка, періодично, хоча би. А якщо вам потрібна нянечка, то не забувайте про сервіс. Мій сервіс, який я створила ще в 2018 році, щоб допомогти собі, бо в мене теж троє діток і вони тоді ще були дуже маленькі і мені була потрібна допомога.
Сервіс називається bagamamama.ua Переходьте на сайт, знайомлітеся з інформацією, підписуйтесь на нас в Інстаграм і замовляйте собі допомогу. Не стидайтеся, не соромтеся замовляти няню, запрошувати, якщо няню немає можливості взяти дійсно бабусь, дідусів. Дуже важливо, щоб молода мама після пологів відпочивала.
А ви спите в масці? Я десь більше 6 років назад знайшов у себе апное. Ну, виявилося оточуючими, що є храпіння апное. Я в групі ризику, я з першого курсу у інституту працював у реанімації, підробляв студентом.
Нічні зміни. І вже почалося воно тоді. Коли ми тут відкривалися 20 років тому назад, я не спав, не висипався, набір ваги 114 кілограм і я захропів і мав апною.
Легкий ступінь апное, але я розумів, куди я вже рухаюся. Я одягаю маску СІПАП, за 2 роки я похудав на 32 кілограми, відновився тонус м’язі горлянки. Зняв СІПАП і 5, більше 5 років протримувався без СІПАП.
Мелатоніна з віком все менше і менше, тому 60 плюс одінний мій. Я зараз спокійно сплю СІПАП. Зато нікому не заважаю і зберігаю максимально, скільки можливо тут моменти самооновлення.
Я сподіваюся, друзі, вам було теж корисно. І ви, якщо страждаєте на хропіння, ви або ваша близька людина, прислухаєтеся до цих порад і перевірите, чи є проблема, чи нема. Будь-якому випадку закликаємо всіх прислухатись до порад по корекції способів життя і покращенню сну, оскільки це точно, абсолютно точно зайвим не буде.
Сподобався випуск? Поставте лайк, напишіть нам коментар, підпишіться на канал «Саша і Сенс». Все це, будь ласка, зробіть, це дуже важливо, щоб ми могли продовжувати нашу роботу. Дякую.
І думайте про сон не тільки сьогодні вечора, а кожного дня.