Зростає кількість скарг на безсоння та психічні захворювання. Лікування може допомогти.
Основне
- Психічні захворювання та безсоння тісно взаємопов’язані, при цьому частота психічних захворювань у пацієнтів із безсонням становить близько 50%.
- Когнітивно-поведінкова терапія безсоння (КПТ-Б) безпечна та ефективна. Дослідження показують, що переваги зберігаються у довгостроковій перспективі.
- Медичних спеціалістів, які пропонують КПТ-Б мало. Цифрові версії КПТ-Б для самостійного проходження можуть допомогти подолати цю проблему.
Показники безсоння продовжували зростати протягом усієї пандемії, сприяючи збільшенню рівня депресії та тривоги, а також погіршенню симптомів інших тяжких психічних захворювань. Безсоння, що визначається як хронічні проблеми із засипанням та/або проблеми з безперервністю сну, пов’язані з порушенням денного функціонування, має двоспрямований зв’язок із проблемами психічного здоров’я.
Психічне захворювання та безсоння: як вони пов’язані?
Частота психічних захворювань у пацієнтів із безсонням оцінюється приблизно у 50%. Найвищі показники коморбідності відзначені при розладах настрою, включаючи депресію та біполярні розлади, а також при тривожних розладах. До 90% пацієнтів з діагностованим великим депресивним розладом борються із безсонням.
Безсоння також було визначено як фактор ризику розвитку психічних захворювань. У метааналізі пацієнтів з безсонням, опублікованому в 2011 році, автори дійшли висновку, що постійне безсоння може більш ніж удвічі збільшити ризик великої депресії.
В іншому метааналізі 2019 року, в якому взяли участь понад 130 000 учасників, оцінювався вплив безсоння на розвиток психічних захворювань за п’ятирічний період. Особи з безсонням продемонстрували значно вищий ризик зловживання алкоголем та психозу. Крім того, безсоння потроїло можливість діагнозу депресивного або тривожного розладу.
Порушення сну також можуть посилити симптоми діагностованого психічного захворювання, включаючи зловживання психоактивними речовинами, розлади настрою та психотичні розлади. Ласкемоен та його колеги виявили, що в разючих 74% учасників з діагнозом шизофренія або біполярний спектр був принаймні один тип порушення сну (безсоння, гіперсомнія або затримка фази сну) — це майже вдвічі більше, ніж у здорових людей. Важливо відзначити, що в порівнянні з людьми з психічними захворюваннями, які не страждають на порушення сну, учасники з порушеннями сну мали більш тяжкі негативні та депресивні симптоми за шкалою позитивних та негативних синдромів (PANSS), а також значно нижчу функцію, що вимірюється загальною оцінкою функціонування (ЗОФ).
Як можна лікувати безсоння?
Хоча симптоми безсоння можуть зникнути після зняття певного життєвого стресу, у 50% пацієнтів з тяжкими симптомами перебіг хвороби буде хронічним. Багато седативних і снодійних засобів призначені для короткострокового використання, хоча часто їх прийом триває після рекомендованого періоду часу. В опитуванні, присвяченому використанню ліків, що відпускаються за рецептом від безсоння, цілих 20% людей використовували ліки від безсоння в цьому місяці.
Переваги когнітивно-поведінкової терапії безсоння (КПТ-Б) неодноразово демонструвалися, і вона рекомендована як терапія першої лінії при безсонні в Клінічних рекомендаціях Американської академії медицини сну, Центру контролю захворювань та Національного інституту здоров’я. Дослідження показують, що переваги зберігаються у довгостроковій перспективі, навіть після завершення сеансів терапії.
Одне дослідження також показало, що зниження дози седативно-снодійного (у даному випадку Золпідему) після комбінованого лікування з шістьма тижнями когнітивно-поведінкової терапії призводить до кращих довгострокових результатів (до двох років у дослідженні) порівняно з продовженням прийому ліків на потрібній основі. Важливо відзначити, що КПТ-Б також продемонструвала користь для пацієнтів із супутніми психічними захворюваннями.
Нестача медичних працівників, навчених КПТ-Б значно обмежує доступність цього ефективного варіанту лікування. Наприклад, недавній огляд показав, що 58% із 659 постачальників поведінкової медицини сну (BSM) у Сполучених Штатах проживають лише у 12 штатах. Крім того, понад 100 міст США із населенням понад 150 000 осіб не мають постачальників BSM. Порівняйте це з оцінкою від 9% до 15% населення, які страждають на безсоння (ймовірно, це консервативна оцінка у світлі пандемії). Крім того, більший рівень безробіття надає додаткову значущість передбачуваним надлишковим витратам роботодавця у розмірі 2000 доларів США на рік на одного працівника з безсонням порівняно з їхніми колегами, що добре відпочили.
Цифрові версії КПТ-Б для самостійного проходження можуть допомогти подолати цю проблему. Тим не менш, зростаюча кількість людей, які страждають на хронічне безсоння у поєднанні з іншими проблемами психічного здоров’я, передбачає, що необхідні інвестиції, щоб підтримати їх ефективне лікування. Потрібна масова підтримка, щоб виправити цю нестачу фахівців, які можуть проводити КПТ-Б, що є дуже дорогим та значним ризиком для охорони здоров’я нашої країни.
Джерело статті: https://www.psychologytoday.com/intl/blog/think-shrink/202105/the-link-between-insomnia-and-mental-illness