Пропонуємо Вашій увазі лекцію Погорецького Юрія Несторовича на конференції “Безпека вагітності: управління ризиками та профілактика ускладнень в акушерстві”, яка відбулась 18.03.2025 р.
Доброго дня, шановні колеги!
Хочу подякувати організаторам за можливість виступити сьогодні перед вами. Тема моєї лекції – “Сомнологічні аспекти діагностики та лікування порушень сну та дихання уві сні у вагітних для успішного управління ризиками та профілактики ускладнень в акушерстві”.
Також хочу нагадати, що 14 березня ми відзначали Всесвітній день сну під гаслом “Зробимо здоровий сон пріоритетом!”. Це особливо актуально для вагітних, адже їхнє здоров’я впливає не лише на них, а й на здоров’я майбутньої дитини.
Важливі відкриття у сомнології
1958 рік – Лернер відкрив гормон мелатонін.
2017, 2018, 2019 роки – Нобелівські премії, присуджені за дослідження циркадних ритмів, імунітету та гіпоксії.
Здоровий сон – це чергування глибокого та поверхневого сну без пробуджень. Оптимальна структура сну складається з 5 циклів за ніч. Вироблення мелатоніну відбувається переважно о 23:00, і це важливий процес, який неможливо “зсунути” на інший час.
Мелатонін впливає на:
✔ бадьорість та енергію
✔ когнітивні здібності та емоційну стабільність
✔ нормалізацію ваги та рівня глюкози
✔ тонус м’язів гортані та дихальні функції
Саме останній пункт пояснює, чому у людей з порушенням сну з’являється хропіння та апное.
Синдром обструктивного апное сну (СОАС) та його наслідки
СОАС – одна з найпоширеніших патологій сну, яка включає хропіння, періодичні зупинки дихання та зниження кисню в крові.
У важких випадках може бути до 400-500 зупинок дихання за ніч загальною тривалістю до 3-4 годин.
Гіпоксемія (низький рівень кисню в крові) – головний патологічний механізм СОАС.
Критичні показники кисню:
- У нормі: 96-98%
- При СОАС: до 50% і нижче
- У вагітних під час COVID-19 критичною вважалася сатурація 92%
Ступені апное сну
✔ Легкий: 5-14 зупинок на годину
✔ Середній: 15-29 зупинок на годину
✔ Важкий: 30+ зупинок на годину
⚕ СОАС та вагітність
- 18% жінок віком до 60 років мають СОАС.
- Після 60 років цей показник зростає.
- Серед вагітних СОАС зустрічається у 13-97% випадків залежно від триместру.
Вплив СОАС на вагітність та плід
- Резистентна артеріальна гіпертензія
- Гіпоксія плода
- Затримка внутрішньоутробного розвитку
- Гестаційний діабет та прееклампсія
- Зниження імунітету
Американське дослідження (1998-2009) показало, що наявність СОАС у вагітних збільшує материнську смертність у 5 разів.
Поєднання СОАС з ожирінням значно підвищує ризики ускладнень.
CPAP-терапія як ефективне лікування СОАС у вагітних
Дослідження 2003 року показало, що у 52 вагітних жінок із СОАС, які використовували CPAP-терапію:
✅ Артеріальний тиск нормалізувався
✅ Всі діти народилися в строк і здоровими
✅ Жінки повернулися додому без ускладнень протягом 72 годин
CPAP-терапія – це “золотий стандарт” лікування СОАС.
Скринінг та діагностика порушень сну у вагітних
- Опитування пацієнтки та її рідних щодо можливих симптомів СОАС.
- Полісомнографія – нічне дослідження сну.
- Скринінгове обстеження та підбір CPAP-терапії.
- Моніторинг та корекція лікування до кінця вагітності.
Культура сну – важливий аспект здоров’я
Основні правила:
✔ Спати 8 годин на добу (22:00 – 06:00).
✔ Виключити телефони, планшети, комп’ютери перед сном.
✔ Створювати темряву, тишу та прохолоду в спальні (16-18°C).
✔ Виконувати дихальні вправи, легку фізичну активність перед сном.
✔ Харчування: уникати кофеїну після 13:00, вживати продукти, багаті на триптофан (індичка, молочні продукти, горіхи).
Щоденник сну – це ефективний спосіб нормалізації режиму.
Висновки
- СОАС – серйозна проблема, яка негативно впливає на здоров’я вагітної та плода.
- CPAP-терапія – ефективний та безпечний метод лікування СОАС у вагітних.
- Скринінг і діагностика повинні бути обов’язковими у групах ризику.
- Культура сну – основа для здорового материнства.
✨ Давайте зробимо здоровий сон пріоритетом для вагітних – це запорука народження здорових дітей та доброго самопочуття матерів!