В предыдущих публикациях мы уже подробно освещали негативное влияние храпа и ассоциированного с ним синдрома апноэ/гипопноэ сна (СОАГС) на организм человека. К сожалению, в сознании большинства людей этиологическая роль храпа в развитии и утяжелении течения многих соматических заболеваний остается некоторой расплывчатой угрозой, в то время как мировые исследования продолжают раскрывать патогенетические механизмы тесной связи храпа и болезней сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем.
Об ОПАСНОМ ТРИО – ХРАПЕ, ОЖИРЕНИИ И САХАРНОМ ДИАБЕТЕ, – рассказывает директор Украинской Лаборатории Сна, к.м.н. Погорецкий Юрий Несторович.
Храп и ожирение давно и устойчиво ассоциируются друг с другом. Человека, который храпит мы представляем, прежде всего, как толстого мужчину средних лет. Хотя среди тучных женщин также велик процент страдающих храпом. Но, согласно статистическим данным, мужчины храпят все-таки чаще. Это обусловлено анатомическими особенностями распределения жира в организме мужчины. Для мужчин характерно преимущественное накопление жировых отложений в верхней части тела, в том числе в области шеи. Во время сна избыточная масса жировой клетчатки сдавливает дыхательные пути на уровне глотки, просвет гортани резко сужается, возникает храп, влекущий за собой апноэ и гипопноэ сна. При тяжелых формах синдрома сонного апноэ человек не дышит на протяжении ночи суммарно 4-5 часов. Поэтому катастрофические последствия храпа для организма человека нельзя недооценивать.
ХРАП И ОЖИРЕНИЕ – БЛИЗНЕЦЫ БРАТЬЯ
Ожирение и храп являются как причинами, так и следствием друг друга. С одной стороны, храпом чаще страдают люди с избыточной массой тела. С другой стороны, храпящим людям сложнее похудеть. Дело в том, что у храпящего нарушается структура сна – отсутствуют фазы дельта-сна. Что препятствует выработке соматотропного гормона (СТГ), ответственного за метаболизм жировой ткани. Соматотропный гормон играет главную роль в мобилизации жира из депо в организме человека, позволяя использовать имеющийся жир для образования энергии. В случае недостатка СТГ организм человека не может утилизировать жир для обеспечения энергетических потребностей, а пополнение жировых запасов при этом не снижается и ожирение прогрессирует. Возникает замкнутый порочный круг – ожирение – храп – прогрессирование ожирения. К сожалению, диета и увеличение физических нагрузок не дают ощутимых результатов.
ТОЛСТЫМ ЛЮДЯМ УГРОЖАЕТ ДИАБЕТ
Как известно, с увеличением веса возрастает риск развития сахарного диабета 2-го типа, которому предшествует нарушение толерантности к глюкозе, что в дальнейшем трансформируется в клинически выраженный диабет. Продолжая храпеть, больной сахарным диабетом не в состоянии контролировать свою массу тела, вынужден принимать сахароснижающие средства. Со временем доза лекарственных препаратов нарастает в связи с развивающейся инсулинорезистентностью и массой неблагоприятных метаболических нарушений. Как же разорвать этот порочный круг?
ВЫХОД ЕСТЬ
Результаты мировых исследований, проведенных в лабораториях сна в Германии, Японии, Англии, России и Украины, свидетельствуют о положительном влиянии устранения храпа и СОАГС на течение сахарного диабета. Накопленный опыт позволяет говорить о достоверном снижении массы тела у тучных пациентов, улучшении гликемического профиля и липидных показателей крови у больных сахарным диабетом при адекватном лечении храпа. Несмотря на обилие медикаментозных и хирургических методов лечения храпа, единственно эффективным и безопасным методом является применение СРАР — терапии (Continuous Positive Airway Pressure), методика которой применяется в мире уже более 20 лет и признана всеми мировыми учеными.
Ретроспективный анализ историй болезни пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне храпа и СОАГС, прошедших диагностику и лечение на базе Украинского сомнологического центра доктора Погорецкого, свидетельствует об уменьшении массы тела у тучных пациентов на 20-30 кг, и даже на 45 кг в течение года применения СРАР -терапии. Стоит отметить, что при нормализации сна, восстановлении его нормальной архитектуры пациенты начинали терять в весе без применения каких-либо дополнительных средств для лечения ожирения. У пациентов наблюдалось достоверное снижение уровня глюкозы в крови, снижение уровня гликолизированного гемоглобина, нормализация липидного профиля, улучшение реологических свойств крови, снижение суточной потребности в гипогликемизирующих препаратах. Все пациенты указывали на улучшение качества жизни, увеличение работоспособности, улучшение настроения и семейных отношений, рост финансового благополучия, устранение сонливости, апатии, депрессии.
Для мужчин актуальным были признаки улучшения эректильной функции. Но, самое главное – все пациенты отмечали объективное улучшение состояния здоровья и самочувствия, подтвержденное клинико-лабораторными исследованиями.
Приоритетной задачей врача-практика в лечении как тучных пациентов, так и пациентов с нормальной массой тела при имеющемся риске развития сахарного диабета или его наличии, является тщательное выявление нарушений сна – храпа и ассоциированного с ним СОАГС. Информирование больного об имеющейся угрозе внезапной смерти и прогрессировании заболевания при наличии храпа и болезни остановок дыхания во сне является необходимой мерой, побуждающей пациента к устранению данного фактора, то есть лечению апноэ. При сравнении социально-экономических затрат, связанных с преждевременной смертью и инвалидизацией, стоимость диагностики и лечения храпа и СОАГС несоизмеримо меньше и является экономически обоснованной как в отношении конкретного пациента, так и общества в целом.
***
Для направления пациента в центр медицины сна доктора Погорецкого врачу необходимо позвонить нам по телефону (044) 537-36-86 и сообщить номер контактного телефона пациента или его родственников.
