Кто-то из домашних садится в постели с растерянным взглядом и бормочет что-то непонятное. Другой ночью он ходит по квартире, так и не проснувшись. Ребёнок посреди ночи кричит и плачет, но не узнаёт маму и не успокаивается. А утром никто ничего не помнит.
Это не мистика и не «характер». Так проявляются расстройства пробуждения из NREM-сна — группа парасомний, к которой относятся снохождение, ночные страхи и пробуждения со спутанностью сознания. Рассказываем, чем они отличаются, что их провоцирует, чем они опасны и почему ключ к лечению иногда лежит там, где его не ждут, — в нарушениях дыхания во сне.
Три расстройства — одна природа
Все три расстройства возникают, когда человек частично просыпается из глубокого сна. Обычно это первая треть или первая половина ночи, когда глубокого (медленноволнового) сна больше всего.
Во время эпизода человек может:
- иметь открытые глаза;
- казаться проснувшимся, но быть растерянным;
- плохо реагировать на окружающих;
- с трудом просыпаться;
- почти или совсем не помнить о событии на следующее утро.
Снохождение (сомнамбулизм). Человек встаёт с постели и ходит или совершает другие действия, продолжая спать. Часто всё начинается с пробуждения со спутанностью сознания: сначала человек растерянно садится в постели, а потом встаёт и идёт.
Пробуждение со спутанностью сознания. Человек садится в постели, выглядит дезориентированным, говорит бессвязно, но остаётся в постели. Со стороны кажется, что он проснулся, хотя на самом деле проснулся лишь частично.
Ночные страхи. Самое драматичное из трёх расстройств. Человек внезапно вскрикивает или кричит, резко садится с испуганным видом, у него учащаются дыхание и сердцебиение, он потеет. Ночные страхи не стоит путать с кошмарами. Кошмар — это страшный сон, после которого человек просыпается и помнит его. Во время ночных страхов человек не просыпается полностью и обычно ничего не помнит.
Эта «семья» шире, чем кажется. К расстройствам пробуждения сегодня относят также расстройство приёма пищи во сне (человек в полусознании ест ночью), синдром ночного удушья (внезапный ужас, будто в горле застряла монета; его легко спутать с апноэ) и сексомнию — интимное поведение во сне, которого человек не помнит. Всё это деликатные, но вполне медицинские проблемы, и с ними можно и нужно обращаться к сомнологу.
Как часто это встречается
Дети. Канадские исследователи наблюдали почти 2000 детей от рождения до 13 лет. Хотя бы один эпизод ночных страхов за детство был у 56% детей, с пиком в полтора года. Хотя бы раз ходили во сне 29%, чаще всего около 10 лет. У большинства детей эти проявления проходят сами к периоду полового созревания.
Наследственность играет огромную роль:
- ни один из родителей не ходил во сне — снохождение было у 22,5% детей;
- один из родителей — 47,4%;
- оба родителя — 61,5%.
Взрослые. Это не только детская проблема. Примерно у 4% взрослых расстройства пробуждения сохраняются с детства или впервые появляются уже во взрослом возрасте. По данным опроса более 19 тысяч американцев, хотя бы раз в жизни ходили во сне 29% взрослых, за последний год — 3,6%, а 1% — дважды в месяц и чаще. Семейные формы обычно начинаются раньше и протекают тяжелее.
Что происходит в мозге
Современные исследования показывают, что это смешанное состояние: одни участки мозга, двигательные и эмоциональные, уже не спят, а другие, в том числе лобные, отвечающие за самоконтроль и критическое мышление, остаются в глубоком сне.
В 2024 году группа нейробиолога Франчески Сикларини записала эпизоды у 22 пациентов с помощью высокоплотной ЭЭГ и сразу после каждого эпизода расспрашивала людей, что они чувствовали. Результаты такие:
- в 56% эпизодов человек смог рассказать, что переживал;
- в 25% чувствовал, что «что-то было», но не помнил, что именно;
- в 19% не переживал ничего, действовал будто в трансе.
Чаще всего люди описывали сюжеты угрозы: нужно спасти божьих коровок от гибели, найти маленькую дочь, которая будто бы упала с кровати, или выбраться из-под мебели, падающей с потолка. Почти в половине эпизодов наблюдатели видели признаки галлюцинаций: человек пытался схватить несуществующий предмет или вёл воображаемый разговор. Мозговая активность во время таких переживаний напоминала активность во время обычных сновидений.
Интересная деталь: часть эпизодов исследователи спровоцировали звуковым сигналом, но сам звук упомянули лишь двое из 18 опрошенных. Мозг не «слышит» звук, а переводит его в ощущение опасности.
Что провоцирует эпизоды
Склонность к расстройствам пробуждения определяют возраст и наследственность. А конкретный эпизод запускают провокаторы:
- Недосыпание. Самый мощный триггер. В исследовании 40 пациентов эпизоды за обычную ночь были у 50% из них, а после бессонной ночи уже у 90%. Количество эпизодов при этом выросло почти втрое.
- Стресс. Пациенты сами чаще всего называют именно его.
- Повышение температуры тела: вечерние тренировки, лихорадка.
- Алкоголь.
- Внезапный шум и прикосновение.
- Нарушения дыхания во сне (апноэ), рефлюкс, периодические движения ногами во сне.
- Некоторые лекарства. Антипсихотики могут усиливать эпизоды. Люди, принимающие антидепрессанты группы СИОЗС, втрое чаще имеют частые эпизоды снохождения. В 2019 году FDA (США) обязала добавить самое строгое предупреждение к снотворным золпидему, эзопиклону и залеплону из-за случаев снохождения, вождения автомобиля во сне и даже смертельных исходов. В Украине из этой группы наиболее распространены золпидем и зопиклон, близкий родственник эзопиклона.
Украинский контекст
Отдельных исследований именно о ночных тревогах пока нет. Но механизм подсказывает очевидное. Хронический недосып из-за тревог, внезапный шум взрывов и сирен, которые часто звучат в первой половине ночи, когда глубокого сна больше всего, и постоянный стресс — это одновременно три главных провокатора расстройств пробуждения. Так что если у кого-то из домашних эпизоды участились или появились впервые, причиной вполне может быть война. Восстановление сна и беруши во время сна становятся уже не мелочью, а профилактикой.
Скрытая причина: дыхание во сне
Одна из важнейших находок медицины сна — связь расстройств пробуждения с нарушениями дыхания во сне. Дыхательные паузы и частичные пробуждения расшатывают глубокий сон и могут каждую ночь «запускать» эпизоды.
- Дети. В исследовании 84 детей со снохождением или ночными страхами у 58% выявили нарушения дыхания во сне. После лечения дыхания (удаления миндалин или аденоидов) эпизоды исчезли у всех пролеченных детей. У тех, кто лечения не получил, они продолжались.
- Взрослые. В исследовании 50 взрослых с хроническим снохождением часто выявляли нарушения дыхания во сне. Те, кто регулярно пользовался CPAP-терапией, перестали ходить во сне на протяжении всего наблюдения. Кто бросил CPAP, продолжал ходить. У пациентов, лечившихся только успокоительными (бензодиазепинами), снохождение не проходило.
То есть если провокатором является апноэ, лечение апноэ, в том числе CPAP-терапия, может устранить и снохождение. Именно поэтому взрослым со снохождением часто советуют полисомнографию: она показывает, что именно происходит во сне.
Чем опасны эти расстройства
- Травмы без боли. В исследовании 100 взрослых сомнамбул 47% хотя бы раз травмировались во время эпизода, и 79% из них в момент травмы не чувствовали боли. Боль приходила только после пробуждения. Кстати, у сомнамбул почти вчетверо чаще бывают головные боли и в десять раз чаще — мигрень.
- Агрессия почти всегда спровоцирована. Анализ случаев насилия во время таких эпизодов показал, что чаще всего оно возникало, когда человека хватали, удерживали или пытались разбудить, или когда кто-то просто был рядом. При пробуждениях со спутанностью сознания так было во всех описанных случаях. Сами по себе эти люди не склонны к насилию.
- Связь с психическим здоровьем. У взрослых с депрессией снохождение встречается в 3,5 раза чаще. Также найдена связь с обсессивно-компульсивным расстройством и злоупотреблением алкоголем.
Дети: когда стоит присмотреться
Чаще всего детские эпизоды — вариант развития, и они проходят сами. Но канадское исследование 2026 года показало, что частые эпизоды в 4 года связаны с эмоциональными и поведенческими трудностями: тревожностью, вспыльчивостью, невнимательностью. Клинического уровня таких проблем достигали 12% детей с частыми эпизодами против 2% без них, а через год — 16% против 3%. Сильнее эта связь проявлялась при ночных страхах.
Вывод авторов: само наличие эпизодов не повод для тревоги, но если они частые, стоит обратить внимание на эмоциональное состояние ребёнка.
Что делать
- Не хватайте и не будите человека силой. Мягко направьте его обратно в постель.
- Позаботьтесь о безопасности: закрытые окна и балконные двери, барьеры на лестницах, никаких острых и хрупких предметов на пути.
- Снимите эпизод на видео. Исследователи отмечают, что обычные домашние инфракрасные камеры (радионяни) фиксируют гораздо больше эпизодов, чем две ночи в лаборатории. Видео — лучшая подсказка для врача.
- Высыпайтесь. Недосып — триггер номер один.
- Пользуйтесь берушами, если вас будит шум.
- Не лечитесь самостоятельно снотворными. Большое исследование на 370 тысячах человек не нашло пользы от мелатонина, бензодиазепинов и тразодона при снохождении.
Как лечат
Честный ответ такой: ни один метод лечения расстройств пробуждения пока не проверен в исследованиях с плацебо-контролем. Поэтому лечение подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести:
- всем — управление провокаторами: режим и достаточная продолжительность сна, работа со стрессом (релаксация, психотерапия, гипноз);
- при наличии сопутствующих расстройств — их лечение: апноэ (в том числе CPAP-терапия), рефлюкс, движения ногами во сне;
- в тяжёлых случаях — медикаментозное лечение, которое назначает врач.
Обратитесь к врачу-сомнологу, если:
- эпизоды частые;
- были травмы или есть риск для безопасности;
- расстройство появилось впервые во взрослом возрасте, особенно после 40 лет: похожие проявления могут давать другие расстройства, в частности расстройство поведения в фазе быстрого сна или ночная эпилепсия;
- человек храпит, у него бывают остановки дыхания во сне или дневная сонливость.
Главное
Снохождение, ночные страхи и пробуждения со спутанностью сознания — родственные расстройства, и проще всего различить их по поведению:
- встаёт и ходит — снохождение;
- растерян, но в постели — пробуждение со спутанностью сознания;
- внезапный страх, крик, сердцебиение — ночные страхи.
Чаще всего их провоцируют недосып, стресс и нарушения дыхания во сне. И если причиной является апноэ, лечение апноэ может вернуть спокойные ночи всей семье.
Источники:
- American Academy of Sleep Medicine. Sleepwalking, confusional arousals, or sleep terrors: What happened during the night? Sleep Education, 2026. https://sleepeducation.org/sleepwalking-confusional-arousals-sleep-terrors/
- Petit D. et al. Childhood Sleepwalking and Sleep Terrors: A Longitudinal Study of Prevalence and Familial Aggregation. JAMA Pediatrics, 2015. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2281574
- Ohayon M.M. et al. Prevalence and comorbidity of nocturnal wandering in the U.S. adult general population. Neurology, 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22585435/
- Cataldi J., Stephan A.M., Haba-Rubio J., Siclari F. Shared EEG correlates between non-REM parasomnia experiences and dreams. Nature Communications, 2024. https://doi.org/10.1038/s41467-024-48337-7
- Picard-Deland C. et al. The Future of Parasomnias. Journal of Sleep Research, 2025. https://doi.org/10.1111/jsr.70090
- Laganière C. et al. Disorders of Arousal in Children and Associated Emotional–Behavioural Problems. Journal of Sleep Research, 2026. https://doi.org/10.1111/jsr.70207
- Guilleminault C. et al. Sleepwalking and sleep terrors in prepubertal children: what triggers them? Pediatrics, 2003.
- Guilleminault C. et al. Adult chronic sleepwalking and its treatment based on polysomnography. Brain, 2005.
- Lopez R. et al. Pain in Sleepwalking: A Clinical Enigma. Sleep, 2015. https://aasm.org/sleepwalkers-feel-no-pain-remain-asleep-despite-suffering-injuries/
- Pressman M.R. Disorders of Arousal From Sleep and Violent Behavior: The Role of Physical Contact and Proximity. Sleep, 2007.
- U.S. Food and Drug Administration. Boxed warning for certain prescription insomnia medicines, 2019. https://www.fda.gov/safety/medical-product-safety-information/certain-prescription-insomnia-medicines-new-boxed-warning-due-risk-serious-injuries-caused