Президент Всеукраинской общественной организации «Украинская Ассоциация Медицины Сна», главный врач лаборатории сна, сомнолог, кардиолог, кандидат медицинских наук Юрий Погорецкий принял активное участие в качестве докладчика в сессии «Военная сомнология как новая дисциплина для решения проблем сна в военное время: от последствий для здоровья к обороноспособности Украины» на 27-м Конгрессе Европейского общества исследования сна, который проходил с 24 по 27 сентября 2024 года в г.Севилья, Испания.
Предлагаем Вам ознакомиться с докладом Юрия Погорецкого на этом конгрессе.
Потребность в исследованиях сна в реальных условиях является общепризнанной в области изучения сна, но большинство имеющихся данных были получены в условиях относительной фрагментарности. Это важное упущение, особенно учитывая известную двустороннюю корреляцию между сном и психическими расстройствами, такими как тревожность и ПТСР. В этой презентации мы очертим ключевые элементы общественного здоровья, которые являются уникально характерными для стран, пострадавших от войны, включая расстройства сна у военнослужащих и расстройства сна, связанные с тревогой, у общего населения, а также пути решения неудовлетворенных потребностей во сне в Украине, находящейся в состоянии войны.
Масштаб проблемы трудно переоценить. Согласно последним исследованиям Министерства здравоохранения Украины, примерно 90% украинцев имеют хотя бы один из симптомов, которые приводят к потребности в психологической помощи. Количество пациентов с диагнозом ПТСР в Украине растет. За последние два года в электронной системе здравоохранения (eHealth) зафиксировано значительное увеличение пациентов с диагнозом посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Например, в 2023 году количество пациентов с ПТСР выросло почти в четыре раза по сравнению с 2021 годом, а за первые два месяца 2024 года диагноз ПТСР был поставлен почти такому же количеству пациентов, как и за весь 2021 год.
По данным Национальной службы здоровья Украины, цифры по годам выглядят следующим образом:
- 2021 год — 3 167 пациентов
- 2022 год — 7 051 пациент
- 2023 год — 12 494 пациента
- 2024 год — 3 292 пациента (по состоянию на 06 марта 2024 года)
С началом полномасштабного вторжения расстройства сна среди гражданского населения набирают обороты — регулярные ночные авианалеты, обстрелы гражданского населения, перемещение через войну или вызванные хроническим стрессом и тревогой приводят к расстройствам сна.
Ниже приведено количество тревог воздушной тревоги по временным интервалам за последние 6 месяцев по данным официальных источников, в частности Telegram-канала Air-alarms.in.ua –
Статистика воздушной тревоги
Проблемы со сном, включая бессонницу, короткий сон и ночные кошмары, являются распространенным явлением во время военных операций. Согласно опросу Gradus Research, самыми распространенными симптомами стресса являются нарушения сна (63%) и бессонница (45%) — данные по состоянию на 04 мая 2022 года.
По данным опроса Gradus Research в 2022 и октябре 2023 года, 47% украинцев сообщили о нарушении сна как о негативном состоянии, с которым они сталкивались в последнее время (в 2022 году — 41%).
Тревога и расстройства сна были одними из самых частых причин обращения украинцев к врачам в 2023 году, связанных с психическим здоровьем: по данным Министерства здравоохранения, за помощью в медицинские учреждения обратились 66 500 и 42 800 человек соответственно.
Больше всего жалоб на проблемы с психическим здоровьем поступало от женщин — более 72 000. Более 18 000 детей имели такие же жалобы.
Среди других наиболее частых причин обращений к врачам по вопросам психического здоровья:
- Психологические симптомы и другие жалобы — 27 358 обращений;
- Депрессивное настроение — 10 932 обращения;
- Поведение ребенка (симптомы или жалобы) — 7 717 обращений;
- Расстройства памяти — 6 625 посещений;
- Острая реакция на стресс — 5 382 обращения;
- Чувство раздражения или гнева — 4 674 обращения;
- Жалобы на старость (ощущение или поведение пожилого человека) — 2 676 посещений.
Военнослужащие и жители территорий, где ведутся активные боевые действия, спят в среднем менее 5 часов. Возросла частота жалоб на расстройства сна, которые люди не могут исправить самостоятельно. Появились фобии, тревога, паника, депрессия, особенно среди людей, которые выезжали с территорий, где ведутся активные боевые действия, и пережили большое истощение и стресс. По данным онлайн-опроса Украинского института будущего, 28% украинцев с началом полномасштабной войны увеличили употребление алкоголя, чтобы снять стресс и тревогу. 82% украинцев употребляют алкоголь, но 64% употребляют алкоголь несколько раз в месяц или реже.
По данным Министерства здравоохранения по состоянию на 24 апреля 2024 года, за более чем два года полномасштабной войны Россия повредила 1 581 медицинское учреждение и полностью разрушила 210. Сюда входит уничтожение лабораторий сна в Донецкой и Луганской областях, а также лабораторий сна, которые работают в Запорожской и Харьковской областях под постоянными обстрелами.
Что было сделано:
- 27 апреля 2024 года Министерство обороны Украины приняло приказ № 262 «Об утверждении Изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе в Вооруженных Силах Украины», статья 22. В нее было включено: эпизодические и пароксизмальные расстройства G40-G47 (эпилепсия и эпилептические синдромы, эпилептический статус, мигрень, расстройства сна, в том числе апноэ во сне).
- Национальная служба здоровья Украины расширила перечень бесплатных медицинских услуг на 2023 год и добавила два новых пакета. В частности, добавили следующие: комплексная реабилитационная помощь взрослым и детям в условиях стационара, поддержка и лечение взрослых и детей с психическими расстройствами на первичном уровне медицинской помощи.
- В 2023 году Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца основал Учебно-научный институт психического здоровья.
- Семейные врачи прошли обучение по программе ВОЗ mhGAP и могут оказывать помощь по вопросам психического здоровья. Услуга является бесплатной, поскольку предоставляется по программе медицинских гарантий.
- Интеграция услуг по охране психического здоровья в систему первичной медицинской помощи является составляющей приоритетного проекта Министерства здравоохранения в рамках Всеукраинской программы охраны психического здоровья «Як справи?» (укр. «Ти як?»). Развитие системы услуг и инструментов, которые могут поддержать людей, когда они не могут решить проблему самостоятельно.
- Доступ к медицинским ресурсам для решения проблем со сном, вызванных стрессом, очень ограничен. Кроме того, расстройства сна являются низким приоритетом в странах, пострадавших от войны, где ресурсы на обычные медицинские потребности ограничены и больше ориентированы на военные нужды. Существует насущная необходимость в создании новой дисциплины и области исследований, которую можно назвать военной сомнологией. Украинские клиницисты находятся на передовой создания этой новой дисциплины.
Юрий Погорецкий, доктор медицинских наук
Главный врач Лаборатории сна, Киев, Украина
