Пандемия COVID-19: аппараты ИВЛ (Инвазивной вентиляции легких) для Министерства здравоохранения

11 марта 2020 г. ВОЗ объявила глобальное распространение вируса SARS-CoV-2 эпидемией. События в Италии и Испании демонстрируют трагические последствия эпидемии при нехватке средств индивидуальной защиты и медицинского оборудования.

Введение

При наиболее тяжелом течении заболевания у пациентов с COVID-19 вентиляция жизненно необходима. Значительной проблемой является обеспечение аппаратами ИВЛ для длительной интенсивной терапии пациентов в кратчайшие сроки и в больших количествах. Так как не каждому пациенту с COVID-19 требуется аппарат для длительной интенсивной терапии с полным набором терапевтических функций, дополнительно могут использоваться мощные вентиляторы для терапии на дому, чтобы обеспечить вентиляцией большее число пациентов.

Используя концепцию дифференцированной терапии можно использовать различные подходящие для данного уровня поддержки аппараты в зависимости от тяжести заболевания и таким образом оптимизировать использование ограниченного числа аппаратов для длительной интенсивной терапии.

В Италии пациенты погибали из-за нехватки аппаратов для вентиляции легких. Докторам приходилось выбирать, кто из пациентов будет подключен к аппарату ИВЛ. В Испании пациенты с аппаратами ИВЛ лежат в спортзалах без надлежащего ухода.

При чрезвычайных обстоятельствах требуются особые меры и реализуемые концепции.

Таблица 1. Основы текущего подхода

Таблица 2 помогает пользователям выбрать подходящий аппарат предоставляя обзор аппаратов ИВЛ.

Далее описываются технические характеристики, которые имеют аппараты ИВЛ разных моделей, приобретенных для Министерства здравоохранения.

Таблица 2. Обзор аппаратов ИВЛ

Характеристики	Elisa 600	VENTIogic LS	Prisma VENT50-C
Внешний вид аппарата ИВЛ
Предназначение аппарата	Вентилятор для интенсивной терапии, DIN EN ISO 80601-2-12	Аппарат жизнеобеспечения для инвазивной и неинвазивной вентиляции, DIN EN ISO 80601-2-72	Аппарат для инвазивной и неинвазивной вентиляции, не являющийся жизнеобеспечивающим, DIN EN ISO 10651-6
Виды терапии	ИВЛ, НИВЛ, КТВП	ИВЛ, НИВЛ	ИВЛ, НИВЛ, КТВП
Максимальный пиковый поток	150 л/мин	340 л/мин	220 л/мин
P поддержки  макс.	100 мбар — PEEP	45 мбар — PEEP	50 мбар — PEEP
CPAP макс. / PEEP макс.	50 мбар	20 мбар	25 мбар
Vt мин./макс.	10 – 2600 мл	50 – 3000 мл	100 – 2000 мл
Измерение FiO2	Да	Да	Нет
Подача кислорода	О2 высокое давление	О2 низкое давление	О2 низкое давление
Настройка подачи FiO2	Да, 21-100%	Нет	Нет
Макс. FiO2 при 5 мбар CPAP	100%	71%	61%
Макс. FiO2 при 10 мбар CPAP	100%	53%	48%
Макс. FiO2 при 15 мбар CPAP	100%	46%	42%
Макс. FiO2 при макс. 20 мбар CPAP	100%	41%	37%
Макс. FiO2 при PCV (Pinsp = 20 мбар; PEEP = 5 мбар)	100%	82%	78%
Макс. FiO2 при PCV (Pinsp = 25 мбар; PEEP = 10 мбар)	100%	62%	75%
Макс. FiO2 при PCV (Pinsp = 30 мбар; PEEP = 15 мбар)	100%	50%	67%
Макс. FiO2 при PCV (Pinsp = 35 мбар; PEEP = 20 мбар)	100%	38%	62%

Таблица 3.

Измерения О2 в лабораторных условиях, отклонения допустимы;

S1 – Рекомендации по интенсивной терапии пациентов с COVID-19

Таблица 4. Аппарат ИВЛ Elisa 600

Примечание: из-за затруднений с поставками, будут поставляться модули для измерения СО2 в основном потоке от Masimo или LM LeoCap при наличии.

Таблица 5. Аппарат ИВЛ VENTIlogic LS

Таблица 6. Аппарат ИВЛ Prisma VENT50-C

AIRcon 2 – система активного кондиционирования вдыхаемого воздуха
С AIRcon 2 совместимы аппараты elisa 600, VENTIlogic LS и prisma VENT 50-C.

Просьба убедиться в использовании соответствующего контура пациента для каждого аппарата.

Elisa 600

VENTIlogic LS

Каждый 5-й аппарат VENTIlogic LS поставляется с 1 x AIRcon 2 и 2 x 2 контурами пациента.

prisma VENT50-C

Каждый 5-й аппарат prisma VENT50-C поставляется с 1 x AIRcon 2 and 2 x 2 контурами пациента.

CSP – Базовый набор против коронавируса
Базовый набор включает в себя следующее:

Примечание: 1 х CSP поставляется в комплекте с каждым вентилятором

Маски

Медицинская маска JOYCEclinic FF NV для неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) (невентилируемая, голубой патрубок), в 3 размерах: S, M, L

Адаптер 110-1967, 22 мм FM/22 мм FM

Требуется для соединения канюли для высокопоточной вентиляции с контуром пациента.

Обзор аксессуаров и оборудования для заказа

Примечания по контурам пациента VENTIlogic LS/prisma VENT50-C

Контур пациента с одной линией VENTIlogic LS и prisma VENT50-C

Контур пациента с одной линией состоит из дыхательной трубки, трубки контроля клапана, трубки измерения давления и клапана пациента. Вентиляционный доступ должен подключаться напрямую к клапану пациента.

Внимание!

Контур пациента не должен быть накрыт во время работы аппарата, в противном случае выдыхаемый воздух не сможет быть направлен в сторону, что затрудняет дыхание.

Для подключения одинарного контура пациента к терапевтическому аппарату нужно действовать следующим образом.

Подключите свободный конец трубки для вентиляции (2) к выходному патрубку аппарата. Теперь подключите голубой коннектор трубки измерения давления (1) к порту аппарата аналогичного цвета. Подключите трубку контроля клапана (3) к порту аппарата. Подключите клапан пациента (4) к интерфейсу пациента, например, маске. Важно следовать инструкции по эксплуатации интерфейса пациента и контура пациента.

Контур пациента с двумя линиями (только для VENTIlogic LS)

На контуре пациента с двумя линиями клапан пациента располагается на трубке выдоха.

Для подключения контура пациента с двумя линиями нужно действовать следующим образом.

Подключите трубку для вентиляции (1) к выходному патрубку аппарата VENTIlogic LS. Подключите трубку выдоха (3) с клапаном пациента на конце (4) к входному патрубку аппарата для выдыхаемого воздуха под выходным патрубком аппарата. Теперь соедините голубой коннектор трубки измерения давления (2) к порту аппарата аналогичного цвета. Трубка измерения давления такой же длины, как и трубка вентиляции и ведет к Y-соединению, где соединяются трубка вентиляции и трубка выдоха. Подключите трубку контроля клапана (5) к порту аппарата. Трубка контроля клапана ведет напрямую от клапана пациента к порту аппарата и, следовательно, короче, чем трубка измерения давления. Подключите интерфейс пациента, например, маску. Важно следовать инструкции по эксплуатации интерфейса пациента и контура пациента.

Примечания по подаче кислорода в VENTIlogic LS / prisma VENT50-C

Модуль O2 VENTIlogic LS
Для подключения кислородного модуля соединитель для подачи кислорода О2 (2) вставляется в порт для кислорода (15).

1 Выходной патрубок аппарата

Отсюда дыхательный поток идет от пациента через контур пациента и интерфейс.

2 Соединитель для подачи О2

Служит адаптером для подключения источника кислорода к терапевтическому аппарату

3 Контрольная панель и дисплеи

Для контроля и мониторинга терапевтического аппарата и подключенных аксессуаров

4 Ручка

Для транспортировки аппарата

5 Шнур питания

Для подключения терапевтического аппарата к источнику питания.

6 Отделение для сменной батареи

Для подключения дополнительно доступной сменной батареи. Если сменная батарея не используется, отделение закрывается панелью.

7 Сменная батарея (опционально)

Доступна как дополнительный аксессуар. Мобильный источник питания для терапевтического аппарата.

8 Устройство для карт памяти

Порт для карты памяти. Терапевтические данные хранятся на карте памяти и доступны врачу.

9 Серийные порты

Для соединения аппаратов в целях отображения и оценки терапевтических данных

10 Крышка отделения фильтров, вход для воздуха

Для защиты и безопасного расположения пылевого и воздушного фильтра.

11 Подключение удаленного сигнала

Для подключения внутренней системы оповещения медперсонала или системы удаленного оповещения VENTI remote alarm для амбулаторного использования

12 Зажим для кабеля

Предотвращает случайное отключение аппарата от источника питания.

13 Порт питания

Место соединение провода питания с аппаратом

14 Табличка ID аппарата

Предоставляет информацию об аппарате, например, серийный номер и год производства.

15 Соединение кислорода

Для подключения источника кислорода

16 Вентилятор

Защищает аппарат от перегрева.

Модуль O2 prisma VENT50-C

Для подключения источника кислорода коннектор О2 (18) вставляется в порт кислорода (8).

1 Присоединительный патрубок увлажнителя с крышкой

2 Панель управления с дисплеем

3 Системный разъем для подключения модулей

4 Ручка для переноски

5 Клавиша отпирания

6 Отсек фильтров с воздушным фильтром и фильтром тонкой очистки

7 Заглушки

8 Ввод O2

9 Разъем для подключения сетевого кабеля

10 Устройство разгрузки от натяжения для сетевого кабеля

11 Дыхательная трубка с активным клапаном

12 Крепежные отверстия для подключения модулей

13 Гнездо SD-карты

14 Разъем для подключения нагревателя трубки, трубки управления клапанов и трубки измерения давления

15 Выходной патрубок аппарата

16 Шнур питания

17 SD карта

18 Соединитель для ввода О₂

 
Примечания по измерению О2 (только для VENTIlogic LS)